恶性心律失常院前急救治疗及疗效评析

马忠华

摘要 目的：探讨恶性心律失常患者实施院前急救治疗的效果。方法：收治院前救治恶性心律失常患者200例，分成对照组和研究组。对照组采用常规急救治疗，研究组采用积极的院前急救治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：院前急救治疗恶性心律失常具有显著的效果，能有效避免发生不良反应。

关键词 院前急救；恶性心律失常；治疗效果；不良反应

恶性心律失常是临床治疗中的多发病和常见病，若不对患者采取及时、有效的抢救和治疗，将会导致患者出现心源性猝死^[1]。恶性心律失常患者长期表现为心肌病、冠心病、心力衰竭等，并且该疾病具有病情严重、发病急等特点^[2]。所以，必须要对患者实施积极、有效的抢救。为了明确院前急救治疗对于恶性心律失常患者的实际治疗效果，本研究选择患者200例为对象，报告如下。

资料与方法

2014年9月-2016年9月收治恶性心律失常患者200例，均符合恶性心律失常相关诊断标准，并且均签署知情同意书。通过单双数抽签分组的方法，将200例患者平均分成对照组和研究组，每组100例。对照组男58例，女42例；年龄41～ 78岁，平均（57.93±5.23）岁。研究组男56例，女44例；年龄40～ 78岁，平均（55.73±5.11）岁。将对照组与研究组一般资料开展比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有很强的可比陛。

方法：对照组应用常规急救治疗，患者家属拨打急救电话后，急救人员紧急赶往现场，到达现场后为患者开展常规问诊查体、心电图检测、心电监测、药物治疗，向家属询问病情和病史，签署知情同意书，送至医院开展进一步治疗。研究组实施积极的院前急救治疗，具体步骤：①接通急救命令，急救人员第一时间赶往现场，并且在途中积极联系家属了解，患者实际情况和基本情况。②到达急救现场以后，立即为患者开展心电图检查和持续心电监护，协助患者取平卧位，给予患者鼻导管吸氧治疗，必要时吗啡镇静，用套管针为患者建立静脉通道，视情况为患者应用扩血管类的药物进行治疗。③为患者开展抗凝治疗，应用阿司匹林肠溶片300 mg，嚼服。嚴格监测患者呼吸、血压、心律、脉搏等生命体征，及时、准确记录异常情况。为病情严重患者开展除颤和心肺复苏治疗，为患者运用胺碘酮注射液，将10mL葡萄糖溶液与150 mg胺碘酮相融合，对其进行充分稀释，而后为患者实施静脉注入，保证10 min内为患者输注完毕。④急救完毕以后对患者病情进行观察，稳定后迅速将患者送至专科医院继续接受治疗。

观察指标：对两组患者的治疗效果进行判定：①若患者临床症状完全消失，并且生命体征正常，患者心动过缓过速、低血压等症状得到显著改善，则判定为治疗显效；②若患者临床症状显著改善，生命体征好转，心动过缓/过速、低血压等症状有所改善，则判定为有效；③若患者临床症状、生命体征、心动过缓、低血压等没有改善或变化，则判定为治疗无效^[3]。对两组患者不良反应发生情况进行记录和对比硎。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果对比：对照组显效39例，有效33例，治疗总有效率72.0%；研究组显效60例，有效35例，治疗总有效率95.0%。研究组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生情况对比：对照组发生不良反应19例，不良反应发生率19.0%；研究组发生不良反应2例，不良反应发生率2.0%。研究组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

恶性心律失常又被称为致命性心律失常，患者主要表现为持续性室性心动过速以及心室颤动^[5]。通常情况下，恶性心律失常患者发病后6 min内即可出现脑细胞不可逆性死亡^[6]。因此，必须要对患者进行及时、有效的抢救。院前急救是重要的抢救手段和方法，通过院前急救能够保证第一时间对患者进行救治，避免贻误病情。在开展院前急救过程中，医务人员第一时间了解患者具体情况，明确患者病史等实际情况，给予患者准确、针对性的治疗。提前准备抢救仪器，避免错过最佳抢救时机^[7]。

本研究结果表明，研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为恶性心律失常患者开展院前急救具有十分显著的效果，值得不断推广运用。

参考文献

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[2]哈斯也提，艾合买提江.探讨87例急性心肌梗死患者院前急救体会[J].医药前沿，2017，5（21）：186-187.

[3]阚景明，樊华俊.急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的院前急救方法及效果分析[J].世界临床医学，2016，4（7）：23.

[4]曾智慧，唐卫明.193例急性ST段抬高型心肌梗死患者的院前急救[J].中国卫生标准管理，2016，9（24）：15-17.

[5]邓秀嫔优化院前急救流程对于提高急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救的效果分析[J].护理实践与研究，2017，6（6）：142-143.

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[7]王林，侯守伦.恶性心律失常的院前急救治疗研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，1（3）：216.