经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

祁红霞

摘要 目的：探讨经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：收治子宫肌瘤患者100例，均采用经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗，观察治疗效果。结果：所有患者均顺利完成手术，术后无1例出现并发症。患者治疗前及治疗后1个月、6个月、12个月时子宫与肌瘤体积比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效显著。

关键词 选择性子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是一种常见的良性生殖系统肿瘤，患者若没有及时被救治可能会出现不孕症，为患者及家庭带来了较大的负担与压力[1]。因此，需要寻找有效的治疗方案，同时要保护患者的生育能力，减少对患者及家庭的影响[2]。本次主要针对经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效展开分析，现报告如下。

资料与方法

2015年1-12月收治子宫肌瘤患者100例，年龄20～ 42岁，平均（36.2±4.3）岁；其中单发肌瘤38例，多发肌瘤62例。100例患者中月经异常62例，其中合并贫血51例；盆腔疼痛、坠胀感36例。

方法：所有患者均采用经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗。具体措施：常规消毒铺巾，麻醉起效后使用Seldinger技术穿刺股动脉，置入动脉鞘，导丝引导下送入导管，进入对侧和同侧髂内动脉，用高压注射器注入造影剂行动脉造影检查，观察动脉分支走向，在观察到子宫动脉开口与走向后，X线透视下利用导丝引导导管选择子宫动脉，尽量减小对卵巢动脉的影响，通过造影观察子宫动脉分支血管及子宫肌瘤血供情况。选用直径300～ 750 μm聚乙烯醇颗粒，与同剂量造影剂混合，在X线透视下缓慢注入，直至观察到子宫动脉扩张，使用明胶海绵颗粒栓塞，最终实现子宫动脉阻断。

观察指标：观察术前及术后1、6、12个月子宫肌瘤体积及子宫体积变化和月经状况的变化。

统计学方法：采用SPSS 16.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

患者治疗前后子宫及肌瘤体积变化情况：患者治疗前子宫平均体积（286.58±92.41）cm3，治疗后1个月（231.52±56.47）cm3，治疗后6个月（156.42±52.36）cm3.治疗后12个月（121.52±34.25）cm3；治疗前肌瘤平均体积（145.24±43.26）cm3，治疗后1个月（103.52±32.52）cm3，治疗后6个月（50.41±l5.63）cm3，治疗后12个月（35.41±12.52）cm3。患者治疗前及治疗后1个月、6个月、12个月时子宫与肌瘤体积比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

患者月经状况变化：术后3个月患者的月经基本恢复正常水平，且患者均有贫血症状。

讨论

子宫肌瘤是育龄期女性常见的妇科疾病，同时也是一种良性肿瘤，在临床中的发生率较高，主要表现为患者的月经异常（月经量增多、月经间隔时间缩短且月经时间延迟等）、腹部疼痛、坠胀感等，多数患者可伴随贫血症状，同时可引发不孕症，对患者的正常生活以及家庭和睦都造成了影响[3]。肌瘤可出现在子宫的肌壁内、浆膜和黏膜下，且多为多发病灶。本次研究中多发病灶所占百分比较大，与相关文献一致[4]。

当肌瘤体积逐渐变大之后，对周围组织造成了压迫，从而出现便秘、尿频、腰部疼痛以及小腹坠胀等表现。目前临床中对于该病主要是采用手术治疗的方法，常见的有肌瘤切除术和子宫切除术，但是手术治疗不可必避免地对患者的身体造成了一定的损伤，同时也可能增加家庭的经济负担，且预后不佳，容易出现多种并发症[5]。而常规内科治疗效果没有外科手术的效果显著，且用药后的不良反应发生率高，在停药之后容易出现反复发作的现象[6]。

血管介入治疗在临床的应用已超过40年，目前广泛应用于多种疾病的诊断与治疗中，并且表现出了较好的应用效果。介入治疗的方法能够简化外科手术，并提高临床治疗效果[7]。经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗是一种微创治疗方法，选择性动脉造影与栓塞，不但弥补了临床治疗的空白，同时为妇科疾病的治疗提供了新的方法，在妇科肿瘤等妇科疾病以及产后出血的临床治疗中都表现出了较好的应用效果[8]。选择性子宫动脉栓塞与传统外科手术相比，能够有效减少对患者机体造成的损伤，从而改善患者的预后，促使患者早日出院，安全性较好。该术式主要是通过选择性栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血供，促使肌瘤由于缺血、缺氧而坏死，并最终消失。本次研究中，所有患者均顺利完成手术，术后无1例出现并发症，说明经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤的临床治疗中具有较好的应用效果，对患者的损伤小且安全性高，值得在临床中推广使用。

在应用该术式的时候需要保障插管规范，将导管插到主干动脉，并明确肌瘤的血供情况，准确插入肌瘤供血动脉，同时做好其他动脉的保护措施。在注入栓塞剂时需要缓慢进行，避免注入速度过快引起的反流、误栓等问题，同时还需要避免过度栓塞引发的并发症。

参考文献

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[3]梁君，杨士彬，陈廷聪，等.选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的探讨[J].影像诊断与介入放射学，2015，18（4）：202-203.

[4]许尔夫.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].当代醫学，2015，15（17）：322-324.

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[7]王省白，沈育艳，陆黎明，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例[J].介入放射学杂志，2015，19（4）：322-324.

[8]余莉萍，陈春林，吕军，等.介入治疗在子宫肌瘤合并继发性贫血中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，18（9）：551-552.