消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的效果分析

陈勇

小儿腹泻属于儿科常见病及多发病，患儿多为6个月～2岁婴幼儿，夏秋季节为多发季，主要表现为呕吐、腹泻、排便稀等[1-2]。小儿腹泻具有病情进展快的特点，容易导致水电解质及酸碱平衡紊乱、酸中毒，严重者甚至可出现休克，威胁患儿生命健康[3]。本研究采用消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻获得较佳治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2017年2月于本院接受治疗的小儿急性腹泻患儿88例，采用随机数表法将其分为对照组与观察组，每组44例，本研究经本院医学伦理委员会审核通过。对照组男21例，女23例；年龄4个月～6岁，平均(3.17±1.64)岁；病程1～7 d，平均(4.42±2.03)d。观察组男20例，女24例；年龄5个月～6岁，平均(3.21±1.77)岁；病程1～6 d，平均(4.02±1.73)d。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：均经临床检查确诊；患儿家属均签署知情同意书。排除标准：合并消化道畸形或肝肾功能不全者；合并先天性心脏病者；合并严重腹泻者；对本研究用药过敏者。

1.3 方法 两组均行预防及纠正脱水、补锌、继续喂养或进食等治疗，在此基础上，对照组：双歧杆菌四联活菌(杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010)，口服，＜6个月，1片/次，2次/d；6个月～3岁，2片/次，2次/d；＞3岁，3片/次，2次/d；蒙脱石散(哈药集团中药二厂，国药准字H20093375)，加20 mL温水或奶摇匀口服，＜1岁，每次1/3包，3次/d；1～2岁，每次1/2包，3次/d；＞2岁～3岁，每次1/2包，4次/d；＞3岁，1包/次，3次/d。在此基础上，观察组接受消旋卡多曲(江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20051055)治疗，＜9个月，10 mg/次，3次/d；9～30个月，20 mg/次，3次/d；＞30个月，30 mg/次，3次/d。

1.4 评价指标 ①疗效：参照《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[4]评估疗效，治疗3 d内患儿粪便性状及次数均恢复正常，全身症状消失为显效；治疗3 d时患儿粪便性状及次数好转，全身症状改善为有效；治疗3 d时患儿粪便性状及次数未改善或加重为无效。②症状改善情况：统计两组大便性状及次数恢复正常时间、呕吐及腹胀腹痛停止时间、退热时间。③不良反应及再次腹泻情况：统计两组出现的嗜睡、便秘情况，并对其进行1个月随访，统计两组再次腹泻情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的79.55%，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿症状改善情况比较 观察组大便性状及次数恢复正常时间、呕吐及腹胀腹痛停止时间、退热时间均较对照组短，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患儿症状改善情况比较(±s) 单位：d

表2 两组患儿症状改善情况比较(±s) 单位：d

组别 例数 大便性状恢复正常时间 大便次数恢复正常时间 腹胀腹痛停止时间 呕吐停止时间 退热时间对照组 44 4.32±1.3 3.02±1.0 3.52±1.2 2.01±0.8 2.73±0.6观察组 44 2.63±0.7 1.33±0.6 1.82±0.8 1.11±0.4 1.40±0.5 t值 7.832 9.375 7.892 6.877 10.989 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患儿不良反应及再次腹泻情况比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组再次腹泻发生率较对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患儿不良反应及再次腹泻情况比较[n(%)]

3 讨论

小儿腹泻的发生多与肠道菌群不平衡、消化系统发育不完善、机体防御能力差等因素有关[5]。轮状病毒、致病性大肠杆菌是导致小儿腹泻发生的主要影响因素，病原入侵肠道后可导致小肠柱状上皮细胞发生坏死，小肠黏膜回收水电解质能力下降，导致肠液大量聚集，最终诱发腹泻[6-7]。目前，临床治疗该病主要以补锌、预防、纠正水电解质、选择性使用抗生素等手段为主。本研究在上述治疗基础上进行消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗，并取得满意疗效。

本研究中，观察组治疗总有效率较高，患儿大便性状及次数、呕吐及腹胀腹痛、发热等症状消失时间较对照组短，且患儿再次腹泻发生率较对照组低，说明采用该种联合治疗方案治疗小儿腹泻可提升该病治疗总有效率，促进患儿症状改善，并降低再次腹泻发生率。蒙脱石散可固定、抑制消化道内病毒、细菌及其产生的毒素[8]。双歧杆菌四联活菌为微生态制剂，其可平衡肠道内菌群，在保护及维持肠胃微生态平衡方面具有积极意义[9]。而消旋卡多曲在临床的应用时间较长，且具有起效快、疗效佳、安全性高等优势，其为脑啡肽酶抑制剂，可有效抑制肠道的过度分泌，通过保护内源性脑啡肽达治疗腹泻目的[10]。此外，其可经水解转变为醋托酚，增加阿片物质利用度，减少水电解质分泌，从而改善患儿腹泻症状。此外，两组不良反应发生率无明显差异，说明该种联合治疗方案在提升治疗效果的同时不增加药物不良反应，安全性较佳。

综上所述，消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻安全有效，在提升患儿治疗效果的同时还可较快促进患儿症状消失，降低腹泻复发率。