彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断

刘丹

甲状腺肿瘤是一种常见的头颈部肿瘤，以往临床中主要使用常规的超声仪器进行扫描，然而由于良恶性特征具有较大的交叉重叠性，加之缺少特异性，因而使得无法获得准确的诊断价值[1]。随着临床医学的不断发展，目前临床中主要使用彩色多普勒超声方式进行检测，能够有效的对良恶性肿瘤进行鉴别，从而能够为医生提供可靠的检测保障[2]。本文将重点探讨彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月至2017年12月我院收治的86例甲状腺肿瘤患者，依照患者的肿瘤性质将其分为良性肿瘤组与恶性肿瘤组。良性肿瘤组47例，男18例，女29例，年龄35～52岁，平均年龄(43.5±4.9)岁；恶性肿瘤组39例，男11例，女28例，年龄36～53岁，平均年龄(44.2±5.1)岁。纳入标准：①经病理诊断均符合甲状腺肿瘤的临床诊断标准。②未患有肿瘤疾病。排除标准：①患有严重的心、肝、肾等合并症。②患有严重的神经性疾病。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，P＞0.05。

1.2 方法 选用飞利浦彩超EPIQ 5全数字化彩色超声多普勒诊断仪对患者进行检测，将探头频率设定为8.5 MHz，使患者采取仰卧体位，以将颈部充分暴露，分别对患者的横面与纵面进行检查，并严格记录检查结果，包括肿瘤位置、大小与周围组织的血流信号情况；之后对患者的腋下淋巴结进行扫描，以确定是否存在包块、血流异常情况或占位性病变情况。

1.3 观察指标 ①两组患者的平均血流最大速度与平均阻力指数情况。②两组患者的肿瘤检测符合率。③两组患者的血流信号出现部位。

1.4 统计学处理 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS 20.0，计量资料采用(±s)表示且用t检验，计数资料采用率表示且用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的平均血流最大速度与平均阻力指数情况比较 良性肿瘤组的平均血流最大速度明显低于恶性肿瘤组，平均阻力指数明显高于恶性肿瘤组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者的平均血流最大速度与平均阻力指数情况比较(±s)

表1 两组患者的平均血流最大速度与平均阻力指数情况比较(±s)

组别 例数 平均血流最大速度/(cm·s-1)平均阻力指数良性肿瘤组 47 0.15±0.48 0.68±0.27恶性肿瘤组 39 0.32±0.19 0.42±0.51 t值 2.079 3.024 P值 0.041 0.003

2.2 两组患者的肿瘤检测符合率比较 彩色多普勒超声对诊断良性肿瘤的符合率明显高于恶性肿瘤，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者的肿瘤检测符合率比较[n(%)]

2.3 两组患者的血流信号出现部位比较 良性肿瘤组与恶性肿瘤组的内部与周边的血流信号，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者的血流信号出现部位比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺肿瘤是一种常见的临床疾病，在我国具有较高的发病率。其主要的临床症状表现为呼吸不畅、吞咽困难等，在患病初期，患者有明显感觉，但临床针对该病的形成尚未有统一定论[3]。临床中将甲状腺肿瘤分为良性与恶性，由于两种性质的肿瘤临床症状存在较多的相同之处，因而若使用常规的仪器进行检测，则无法进行有效的诊断，时常产生误诊现象，进而无法为临床医生提供可靠的检测结果[4]，因此需要采用一种更加有效的方式进行检测。

伴随着临床医学的不断发展，目前临床医生主要使用彩色多普勒超声进行检测，此种检测方式具有操作简便、无创等特点[5]；同时该种检测方式能够有效的对病灶部位回声与钙化情况进行显示，为医生提供可靠的检测结果[6]；除此之外，该种检测技术还能够在较大程度上对血流情况进行定性分析，从而能够有效的确保医生对良恶性肿瘤进行鉴别。彩色多普勒超声主要依据肿瘤的形态、数目与微小钙化等方面对良恶性肿瘤进行鉴别，依据相关的临床报道可知[7]，使用彩色多普勒超声检测，能够有效的对动、静脉血管的血流性质、时相、速度与运行方向等方面进行辨别，并能够定量分析血流束的起源、宽度、长度与面积等指标。通过相应的检测结果得知，对于良性肿瘤而言，主要表现为实质性且回声较低，同时回声较为均匀；该种检测方式能够有效的对良恶性肿瘤进行鉴别，为医生的后续治疗方案的制定提供可靠保障。除回声差别外，良恶性肿瘤在肿瘤部位血流情况方面也表现较大差别。对于恶性肿瘤而言，其病灶内部的血管十分丰富，并且随着肿块的不断增大，其血管将会呈现出更加粗大与混乱等特点[8-10]。依据本项研究结果可知，通过对患者予以彩色多普勒超声检测，良性肿瘤组的平均血流最大速度明显较低，平均阻力指数明显较高，并且对良恶性肿瘤的鉴别诊断率较高，同时能够清晰地的显示出血流信号出现部位，主要原因在于彩色多普勒超声不会受到不良因素的干扰，同时能够更加全方位的实现对肿瘤的诊断，因而能够有效的使医生对肿瘤性质进行鉴别，加之通过不同的图像特点，能够使医生明确不同肿瘤的特性，为后续治疗提供可靠保障。

综上所述，本文认为：彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较大价值，不仅能够有效的检测出患者的平均血流最大速度与平均阻力指数，同时能够在较大程度上对肿瘤进行确诊，并且能够有效的检测出血流信号出现部位，可作为未来一段时间内检测甲状腺肿瘤良恶性的首选方式。除此之外，临床医生仍然需要加强对检测技术的研究，并进一步明确该疾病的发病机制，从而能够更加有效的对良恶性肿瘤的不同特点进行鉴别，为患者提供可靠的治疗保障。