厄贝沙坦氢氯噻嗪联合硝苯地平缓释片治疗高血压117例效果观察

孙晓宁

高血压病是常见的慢性病，成年人的发病率高达20%，高血压病与冠心病、脑卒中关系密切，可引起血液动力学改变以及血管内皮结构功能性损伤，加速动脉粥样硬化的发展，治疗不及时或治疗不规范，可引起心脑肾等重要脏器并发症[1-2]。高血压是脑卒中的危险因素，因此对高血压病的预防和治疗显得尤为重要。目前，药物是治疗高血压的主要手段，合理选择降压药控制血压是目前临床上的重要课题。本文对我院采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院收治的高血压患者220例，收治时间2017年1月至12月，按照用药方案不同分为观察组和对照组。观察组117例，均符合《中国高血压防治指南》中的相关标准，男71例，女46例，年龄45～71岁，平均(63.9±2.5)岁，平均病程(5.9±1.5)年，2级患者66例，3级患者51例；对照组103例，均符合《中国高血压防治指南》中的相关标准，男66例，女37例，年龄41～75岁，平均(65.5±2.9)岁，平均病程(5.2±1.2)年，2级患者59例，3级患者44例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 排除标准 继发性高血压患者；合并高血压急症者；合并高血压危象者；严重肝、肾脏器功能不全者；对治疗药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者治疗前行血常规、肝肾功能、心电图检查。治疗前1周停服其他降压药物。对照组患者给予硝苯地平缓释片(上海现代制药股份有限公司，国药准字：H20000079)，口服，1次/d，初始计量20 mg/次，根据病情，可增加至40～60 mg/次，嘱患者用药时避免将药物咀嚼或掰碎服用，治疗2个月。

1.3.2 观察组 患者治疗前行血常规、肝肾功能、心电图检查。观察组在对照组用药基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪(南京正大天晴制药有限公司，国药准字：27202H570)，空腹口服，1片/次，1次/d，治疗2个月。

1.4 判定标准和观察指标 显效：头痛、恶心、呕吐等症状消失，舒张压下降＞10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，降至正常，或收缩压下降≥20 mmHg；有效：头痛、恶心、呕吐等症状明显改善，舒张压下降＜10 mmHg，降至正常，或收缩压下降10～19 mmHg，或收缩压下降≥30 mmHg；无效：临床症状、体征无改善或加重。显效率＋有效率＝总有效率。

1.5 统计学方法 将研究中的各项数据结果输入软件SPSS 19.0，治疗总有效率、不良反应发生率的表现形式以率表示，组间予以卡方检验，血压水平的表现形式以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率97.4%，对照组总有效率76.7%，观察组高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表1)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 两组治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组收缩压为(123.19±4.98)mmHg，对照组为(146.97±6.37)mmHg，观察组舒张压为(80.29±3.38)mmHg，对照组为(95.37±4.49)mmHg，观察组收缩压和舒张压明显低于对照组，更趋于正常，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率(6.8%)较对照组(22.3%)明显下降，差异有统计学意义，P＜0.05(表3)。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较(±s) 单位：mmHg

表2 两组患者治疗前后血压水平比较(±s) 单位：mmHg

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 117 159.63±8.65 123.19±4.98 105.16±3.76 80.29±3.38对照组 103 161.35±10.53 146.97±6.37 106.79±5.19 95.37±4.49 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉压持续性升高为主要特征的心血管综合征。高血压定义为18岁以上成年人在未用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。高血压患者中原发性高血压占95%，继发性高血压仅为5%，且有明确的独立病因[3]。我国高血压患者已超1.6亿，且每年新增病例300多万，平均2～3个家庭就有1个高血压患者[4]。

药物治疗是控制高血压的重要手段，常用药物包括β-受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。硝苯地平属于钙拮抗剂，是一种钙通道阻滞剂，用药后，可对钙离子进入细胞发挥阻滞作用，能够有效控制患者冠状动脉，提高冠状动脉内部的血流量，对血管平滑肌细胞、冠状动脉及其外周阻力可发挥特异性功能。硝苯地平对改善患者冠状动脉内部的血液循环具有积极作用，具有降低外周阻力，扩张外周血管，降血压等功能，同时可松弛血管平滑肌，提升心肌细胞的耐受程度。临床研究表明[5-6]，硝苯地平可扩张冠状动脉周围的小动脉，缓解血管阻力，有效降低末梢循环阻力，最终降低患者血压。

氢氯噻嗪是临床常用的利尿药物，能够抑制远、近曲小管对氯化钠的重吸收过程，促进钠、钾离子在远曲小管以及集合管之间进行有序交换，增加钾离子的分泌量，进一步发挥其利尿效果，使血容量有效降低，以及达到降低回心血量，发挥降压效果。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻断血紧张素Ⅱ和AT受体，能够激活机体中的AT2受体，抑制醛固酮与血管紧张素的释放，提高内皮细胞缓激肽以及前列腺素释放，产生降压作用[7-8]。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是固定剂量复方制剂，厄贝沙坦氢氯噻嗪的血浆半衰期比较长，药效持久，1次/d，便能有效控制患者的病情，患者的治疗依从性较高，具备利尿作用，能够实现排钠利尿的效果，可通过减少机体中血容量的方式，发挥降压作用，适用于单方厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者[9-10]。

本研究结果提示，观察组总有效率97.4%，对照组总有效率76.7%；治疗后，两组患者收缩压和舒张压均有所下降，且治疗后观察组收缩压和舒张压明显低于对照组，更趋于正常；观察组不良反应发生率为6.8%，对照组不良反应发生率为22.3%，观察组低于对照组，组间比较，差异有统计学意义，均P＜0.05。综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合硝苯地平缓释片治疗高血压有助于提高治疗效果，且安全性较高。