对不稳定型股骨粗隆间骨折患者使用中药进行内服外洗辨证分期治疗的效果评析

杨群洋

（利辛县中医院骨二科 安徽 毫州 236700）

不稳定型股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的骨折类型[1]。临床上常用股骨近端防旋髓内钉内固定术对此类骨折进行治疗，但其治疗效果并不理想。相关的研究结果表明，在不稳定型股骨粗隆间骨折患者接受股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗的围手术期，为其使用中药进行治疗的效果显著[2]。本次研究主要是探讨对接受股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者使用中药进行内服外洗辨证分期治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次的研究对象为2014年1月至2017年8月期间利辛县中医院骨二科收治的88例不稳定型股骨粗隆间骨折患者。将这88例患者随机平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男性26例，女性18例；其平均年龄为（70.08±6.25）岁。在对照组患者中，有男性23例，女性21例；其平均年龄为（70.65±6.13）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用股骨近端防旋髓内钉内固定术进行治疗。治疗的方法是：为患者取平卧位，在其患侧大粗隆上做一个手术切口，显露其骨折部位后，先对其骨折进行复位，然后，将防旋型股骨近端髓内钉打入其骨折处。确认患者骨折复位良好后，逐层缝合其手术切口。在观察组患者的围手术期，为其使用中药内服配合外洗的方法进行辨证分期治疗。治疗的方法为：1）让患者口服中药汤剂进行治疗。⑴在患者骨折后的2周内，为其使用活血止痛汤进行治疗。活血止痛汤的药方是：䗪虫3 g、甘草6 g、没药6 g、乳香6 g、红花6 g、苏木10 g、三七10 g、当归12 g、茯苓15 g、砂仁15 g、白术15 g、川芎15 g、白芍15 g、赤芍15 g。⑵在患者骨折后的3～4周内，为其使用续骨活血汤进行治疗。续骨活血汤的药方是：甘草6 g、落得打9 g、延胡索10 g、䗪虫10 g、骨碎补12 g、自然铜12 g、桑枝12 g、鸡血藤12 g、当归12 g、白术15 g、茯苓15 g、陈皮15 g、续断15 g。⑶在患者骨折后的5～6周内，为其使用生血补髓汤进行治疗。生血补髓汤的药方是：甘草6 g、桑枝12 g、当归12 g、白术15 g、茯苓15 g、续断15 g、五加皮15 g、杜仲15 g、补骨脂15 g、赤芍15 g、狗脊15 g、生地黄20 g、熟地黄20 g、黄芪60 g。将上述药物加水煎煮取汁，每天1剂，分早晚两次服用。2）在对患者进行中药内服治疗的三个时间段，同时为其使用中药对其患肢进行外洗治疗。进行中药外洗治疗的药方是：伸筋草20 g、透骨草20 g、海桐皮20 g、苏木20 g、艾叶20 g、花椒20 g、川牛膝20 g、红花20 g。将上述药物加水煎煮取汁，用此药汁对患者的患肢进行外洗，每次泡洗30 min，每天泡洗一次，换药一次。治疗2周为1个疗程，连续外洗3个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者髋关节功能的恢复情况和其接受治疗前后的VAS（视觉模拟评分法）评分。1）采用Harris评分表（髋关节功能评分表）对患者治疗后髋关节的活动度、发生畸形的情况、功能恢复的情况等进行评分，并将其髋关节功能分为优、良、可、差四个等级。优：患者Harris评分表的评分为90～100分。良：患者Harris评分表的评分为80～89分。可：患者Harris评分表的评分为70～79分。差：患者Harris评分表的评分＜69分。2）使用VAS对患者术后的疼痛程度进行评分，满分为10分，评分越高，表明其疼痛程度越严重。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者髋关节功能恢复情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者髋关节功能恢复的优良率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者髋关节功能恢复情况的对比

2.2 两组患者VAS的平均评分对比

治疗前，两组患者VAS的平均评分相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者VAS的平均评分均显著降低，且与对照组患者相比，观察组患者VAS的平均评分更低（P＜0.05）。

表2 两组患者VAS的平均评分对比(分，)

表2 两组患者VAS的平均评分对比(分，)

组别 例数 VAS平均评分治疗前 治疗后观察组 44 8.32±0.05 2.05±0.22对照组 44 8.25±0.35 4.52±0.68

3 讨论

中医认为，在对骨折患者进行治疗时应严格遵循“活血化瘀、养血舒筋、培元补肾”的原则[3]。且在患者骨折后的2周内，应以“行气止痛、活血化瘀”为治疗原则；在患者骨折后的3～4周内，应以“接骨续筋、和血生新”为治疗原则；在患者骨折后的5～6周内，应以“强筋壮骨、固本培元”为治疗原则[4]。在患者服用中药期间，为其使用中药进行外洗，可达到缓解疼痛、活血止痛、舒经通络的效果，进而促进其肢体功能的快速恢复。本次的研究结果表明，治疗前，两组患者的VAS评分相对比，差异无统计学意义。治疗后，两组患者的VAS评分均显著降低，且与对照组患者相比，观察组患者的VAS评分更低，其髋关节功能恢复的优良率较高。

综上所述，对不稳定型股骨粗隆间骨折患者使用中药进行内服外洗辨证分期治疗的效果显著。