对进行放疗的鼻咽癌患者实施专科护理干预的效果研讨

徐芳芳，刘 玲，周如环

（安徽医科大学第二附属医院，安徽 合肥 230601）

鼻咽癌是耳鼻咽喉科临床上一种常见的恶性肿瘤。该病对放疗的敏感度较高。患者鼻咽部附近的器官较多，在对其进行放疗期间易对其鼻周围器官的功能造成影响，进而使其出现较多的不良反应。因此，临床上应对进行放疗的鼻咽癌患者实施有效的护理干预[1]。本次研究主要探讨对进行放疗的鼻咽癌患者实施专科护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年2月至2018年2月期间在安徽医科大学第二附属医院进行放疗的58例鼻咽癌患者。将这些患者平均分为干预组和常规组。在干预组患者中，有男性16例，女性13例；其平均年龄为（42.3±15.7）岁，其平均病程为（3.2±1.4）个月。在常规组患者中，有男性15例，女性14例；其平均年龄为（42.2±15.3）岁，其平均病程为（3.4±1.1）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者进行放疗后，对常规组患者进行常规护理。进行常规护理的方法是：护理人员告知患者放疗后的注意事项，对其进行保暖，以防其着凉。遵医嘱对患者的口腔进行雾化处理，以防其出现呼吸道感染。告知患者要保证睡眠的充足，要大量饮水。调整患者的日常饮食，告知其要多食用高蛋白、富含维生素的食物。有针对性地对患者进行心理护理。对干预组患者进行专科护理干预。进行专科护理干预的方法是：1）接受放疗后，患者鼻咽部的黏膜可出现充血、水肿等表现[2]。当患者出现上述症状后，在其进食时可出现明显的疼痛感。护理人员叮嘱患者禁食辛辣、刺激性的食物，要戒烟戒酒。叮嘱患者少食用可刺激唾液分泌的食物和饮料。指导患者用软毛刷刷牙。让患者口含甘露醇合剂，然后做含漱的动作。5 min后，指导患者将甘露醇合剂吐掉。患者的口腔黏膜若严重受损，可指导其使用碳酸氢钠稀释液（1:1）进行漱口。对于鼻腔内干燥、有结痂的患者，遵医嘱在其鼻腔内滴入薄荷油、石蜡油，每日为患者滴鼻3次。叮嘱患者在此期间不可抠鼻，以防其鼻腔出血。同时，指导患者进行张口叩齿的训练，每次训练10 min，每日训练3次。2）与其他部位皮肤的毛细血管相比，患者放疗区域皮肤的毛细血管扩张严重，此区域内的淋巴循环可出现障碍，此处的毛细血管可严重充血，进而使此处的皮肤出现瘙痒、脱皮、溃疡、坏死等。护理人员叮嘱患者要使用柔软的毛巾擦脸，穿着宽松、舒适的棉质衣物[3]。不要在放射部位的皮肤表面贴胶布，不要让此处的皮肤受到强光的照射，不可用手抓挠此部位，不可用手撕脱干性脱皮。3）护理人员保持患者照射区域及周边皮肤的干燥、清洁，告知其不可擅自涂改照射区域的划线。遵医嘱每周为患者抽取1次静脉血，对其静脉血进行血常规检查。当患者血小板计数＜80.0×109／L，其血红蛋白＜3.0×109／L时，应停止对其进行放疗，并遵医嘱为其使用升白细胞药进行治疗。

1.3 护理效果的评定标准

统计两组患者不良反应的发生率，调查其对护理的满意度，评估在接受护理前后其健康状况。采用我院自制的护理满意度调查量表调查这些患者对护理的满意度。该调查表包括满意、一般满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。采用SF-36量表对两组患者的健康状况进行评估。该量表中共36个因子，主要包括情感、躯体、社会、心理四方面内容。患者的得分与其健康状况呈正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应的发生率及对护理满意度的比较

接受护理后，干预组患者不良反应的发生率低于常规组患者（P＜0.05），其对护理的总满意率高于常规组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者不良反应发生率的比较

表2 两组患者对护理满意度的比较

2.2 两组患者在接受护理前后其SF-36量表评分比较

在接受护理前，两组患者SF-36量表的平均评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，干预组患者SF-36量表的平均评分高于常规组患者（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者在接受护理前后其SF-36量表评分比较（分，±s ）

表3 两组患者在接受护理前后其SF-36量表评分比较（分，±s ）

组别 例数 护理前 护理后干预组 29 69.1±5.3 95.4±2.1常规组 29 68.7±5.5 81.3±6.7 t值 1.02 4.13 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，鼻咽癌的发病率逐渐升高，患者的年龄逐渐年轻化。鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国临床上一种高发的恶性肿瘤，其发病率居耳鼻咽喉部位恶性肿瘤的首位。鼻咽癌的发生与遗传因素、病毒感染、环境因素有关。鼻咽癌患者可出现鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视、头痛等症状。进行放疗是临床上治疗鼻咽癌的首选方法。相关研究的结果显示，在接受放疗的鼻咽癌患者中，至少有50%的患者其生存率＞5年，少数患者的存活率＞10年[4]。对鼻咽癌患者进行放疗的范围较大，其接受放疗的时间较长。在进行放疗的过程中，该病患者可出现骨髓抑制、鼻腔出血、放射性皮炎等多种不良反应。因此，在对鼻咽癌患者进行放疗期间应对其实施有效的护理干预[5-6]。研究发现，对接受放疗的鼻咽癌患者进行专科护理干预，可有目标、有计划地对其进行管理，可提高其对放疗的依从性，纠正其不良的生活习惯，进而可降低其不良反应的发生率。

综上所述，对进行放疗的鼻咽癌患者实施专科护理干预的效果较为理想，可有效地降低其不良反应的发生率。