对进行肛肠手术后出现尿潴留的患者实施穴位艾灸护理的效果研讨

徐姗姗

（徐州市中医院肛肠科，江苏 徐州 221000）

尿潴留是进行肛肠手术的患者一种常见的并发症。此病患者在手术后难以将尿液自行排出或出现排尿不畅的情况。进行肛肠手术后的患者出现尿潴留是其精神因素、术中麻醉等多种因素共同作用的结果。该并发症可诱发尿路感染等多种疾病，进而可影响患者手术后的恢复[1-3]。临床上对肛肠手术后出现尿潴留的患者常进行腹部按摩、热敷、听音乐、听流水声等护理，但效果欠佳。近年来，临床上对此类患者常进行穴位艾灸护理，以改善其尿潴留的症状，进而确保其手术的效果。为了进一步探讨对进行肛肠手术后出现尿潴留的患者实施穴位艾灸护理的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年2月至11月期间在徐州市中医院进行手术后出现尿潴留的340例肛肠疾病患者。在这些患者中，有男性205例，女性135例；其年龄为21～59岁，平均年龄为（32.8±8.1）岁；其中，有肛裂患者39例，有肛周脓肿患者78例，有肛瘘患者40例，有单纯性内痔患者81例，有血栓性外痔患者51例，有混合痔患者51例。将这些患者平均分为观察组和对照组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1）在手术前其排尿功能正常，在手术后的6～8 h有明显的尿意但不能自行排尿；2）其耻骨上区有膨隆的肿物，按之有波动感，叩诊可闻及浊音；3）其病情符合《中医病症诊断疗效标准》中关于“癃闭”的诊断标准。本次研究对象的排除标准是：1）其存在严重的糖尿病；2）其造血系统的功能出现异常；3）其合并心肝肾等脏器功能障碍；4）其尿潴留是由其他原因引起的；5）其对艾灸过敏。

1.3 护理方法

对这些患者进行手术后，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）护理人员为患者讲解肛肠手术后出现尿潴留的原因，对其进行心理疏导，帮助其减轻心理负担，增强其对恢复正常排尿的信心。2）患者尿潴留的病情若较为严重，护理人员应遵医嘱对其进行导尿。3）使用温水对患者的会阴部位进行清洗，使用热毛巾热敷其下腹部，并对其下腹部进行按摩，指导其听流水声，从而诱导其排尿。在此基础上，对观察组患者进行穴位艾灸护理。进行穴位艾灸护理的方法是：护理人员指导患者取仰卧位，屈曲双下肢。选取患者的气海穴、关元穴作为施灸的穴位。将艾条点燃，对患者的施灸部位进行熏灸，15～20 min／次，期间注意把握艾条与患者相关穴位皮肤表面的距离，以其施灸部位有温热感、皮肤表面略潮红为宜。不可使艾灰落在患者施灸部位的皮肤上，合理调整每次对其进行穴位艾灸的时间。

1.4 观察指标

护理后，观察、记录两组患者恢复自主排尿的时间、每次排尿后膀胱内的剩余尿量、导尿术的使用率、尿路感染的发生率。在两组患者出院前，均为其发放护理满意度调查问卷，以调查其对护理的满意度。该调查问卷中包括满意、不满意两个选项。满意率=对护理满意的患者数／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者恢复自主排尿的时间、每次排尿后膀胱内剩余尿量的比较

接受护理后，观察组患者恢复自主排尿的时间早于对照组患者（P＜0.05），其每次排尿后膀胱内的剩余尿量少于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 接受护理后两组患者恢复自主排尿的时间、每次排尿后膀胱内剩余尿量的比较（±s ）

表1 接受护理后两组患者恢复自主排尿的时间、每次排尿后膀胱内剩余尿量的比较（±s ）

组别 例数 恢复自主排尿的时间(min)每次排尿后膀胱内的剩余尿量(ml)对照组 170 72.08±21.09 172.84±9.67观察组 170 37.52±12.38 93.31±5.19 t值 18.4259 94.4846 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者导尿术的使用率、尿路感染的发生率及对护理满意率的比较

接受护理后，观察组患者导尿术的使用率、尿路感染的发生率均低于对照组患者（P＜0.05），其对护理的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者导尿术的使用率、尿路感染的发生率及对护理满意率的比较[n（%）]

3 讨论

中医将尿潴留归为“癃闭”的范畴，认为该病的发生主要是由外邪侵袭、情志失调、饮食起居失宜、病后体虚导致膀胱的气化功能失调所致[4]。肛肠疾病患者进行手术后，其局部的脉络受损，可因气血瘀滞、气机不畅、膀胱的气化不利而导致小便不通[5-6]。研究发现，对肛肠手术后出现尿潴留的患者实施穴位艾灸护理，可通过艾火刺激其相关穴位，使其局部的毛细血管扩张，加快其局部的血液循环，舒缓其膀胱的括约肌，加强其膀胱括约肌的传导功能，进而使其排尿恢复通畅[7-8]。

本次研究的结果证实，对进行肛肠手术后出现尿潴留的患者实施穴位艾灸护理的效果较为理想。