对急性脑卒中患者进行早期康复治疗的效果探析

龙 成

（武汉六七二中西医结合医院，湖北 武汉 430079）

急性脑卒中是一种常见的脑血管疾病。该病的发生主要是由于患者的脑血管突然破裂或出现阻塞，使血液不能流入其大脑，进而引起其脑组织的功能受损所致[1]。急性脑卒中包括急性缺血性脑卒中和急性出血性脑卒中两种类型。该病患者可出现较多的后遗症。急性脑卒中患者的病情稳定后，对其进行及时有效的康复治疗具有重要的临床意义[2]。为了探讨对急性脑卒中患者进行早期康复治疗的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年2月至6月期间武汉六七二中西医结合医院收治的100例急性脑卒中患者。这些患者的病情均经头颅CT检查和MRI检查得到确诊。将这些患者平均分为对照组和干预组。在对照组患者中，有女性27例，男性23例，其平均年龄为（55.2±2.8）岁；其中，有急性缺血性脑卒中患者17例，有急性出血性脑卒中患者33例。在干预组患者中，有女性29例，男性21例，其平均年龄为（54.7±2.4）岁；其中，有急性缺血性脑卒中患者28例，有急性出血性脑卒中患者22例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1）经头颅CT检查及MRI检查被确诊其患有急性缺血性脑卒中或急性出血性脑卒中；2）其急性脑卒中的病情首次发作；3）其在发病后的24 h内入院接受治疗；4）其家属对本次研究的内容知情。本次研究对象的排除标准是：1）其有并发出血倾向；2）其存在肾、心、肝、肺功能障碍；3）其伴有意识障碍、认知功能障碍；4）其年龄＞75岁。

1.3 治疗方法

这些患者入院后，均对其进行降压、降糖、调脂、溶栓等常规治疗。在此基础上，对干预组患者进行早期康复治疗。进行早期康复治疗的方法是：1）康复治疗师协助患者取仰卧位，为其活动上肢的肩关节、肘关节、腕关节、手指关节和下肢的髋关节、膝关节、踝关节，以防其出现关节挛缩的情况，15 min／次，3次／d。每隔2 h为患者更换1次体位。在为患者更换体位时，可为其交替取健侧卧位、患侧卧位及仰卧位，定时为其按摩四肢的肌肉，以促进其肢体的血液循环。按摩的力度要轻柔，速度要缓慢。在为患者按摩期间，对于其机体肌张力较高的肌群，应进行安抚性的推磨；对于肌张力较低的肌群，应进行擦摩和揉捏。2）康复治疗师协助患者进行翻身训练，以免使其长期处于同一个体位，进而出现压疮。协助其进行翻身训练包括协助其向健侧翻身和向患侧翻身两部分内容。进行向健侧翻身训练的方法是：为患者取仰卧位，使其双手交叉，指导其将患侧拇指放在健侧拇指上。指导患者屈曲健侧的下肢，将其健侧下肢插入患侧下肢的下方。让患者伸直交叉的双手，做向上举的动作，然后将双手向左侧、右侧摆动。借助摆动的惯性让患者的上肢和躯干翻向健侧。与此同时，康复治疗师帮助患者转动肩部或髋部。进行向患侧翻身训练的方法是：为患者取仰卧位，使其双手交叉，指导其将患侧拇指放在健侧拇指上。指导患者向上伸展双上肢、屈曲其健侧下肢，然后向左右摆动其上肢。当患者的上肢向患侧摆动时，指导其顺势将身体翻向患侧。在指导患者进行翻身练习时，还应指导其进行患侧伸髋、屈膝的练习。上述训练每次进行15 min，每日3次。3）康复治疗师指导患者进行抗痉挛训练。进行抗痉挛训练的方法是：为患者取仰卧位，使其双手交叉，指导其将患侧拇指放在健侧拇指上，将双上肢向上举，使其患侧肩胛骨向前，使其患侧肘关节伸直。指导患者屈曲双下肢，抱住双膝，做抬头的动作。然后指导患者前后摆动双下肢，使其双下肢屈曲的角度加大。10 min／次，3次／d。同时，指导患者进行踝背屈及下肢的内收、外展训练。10 min／次，3次／d。4）在指导患者进行上述康复训练期间，康复治疗师对其进行一对一的心理辅导，多鼓励、安慰患者，多与其进行沟通，对其取得的进步及时予以肯定。嘱患者家属多陪伴患者，使其感受到来自于家人的支持。

1.4 疗效评定标准

在接受治疗前后，分别使用Fugl-Meyer运动功能评分量表评估两组患者肢体的活动能力。该量表包括上肢运动功能评分和下肢运动功能评分两部分内容。上肢运动功能的总分为66分，下肢运动功能的总分为34分。得分与患者肢体的运动功能呈正比。使用Barthel指数评定量表评估两组患者日常生活的活动能力。该量表的总分为100分。得分与患者日常生活的活动能力呈正比。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其Fugl-Meyer运动功能评分量表评分的比较

在接受治疗前，两组患者Fugl-Meyer运动功能评分量表中上肢运动功能的评分和下肢运动功能的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，干预组患者Fugl-Meyer运动功能评分量表中上肢运动功能的评分和下肢运动功能的评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其Fugl-Meyer运动功能评分量表评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者在接受治疗前后其Fugl-Meyer运动功能评分量表评分的比较（分，±s ）

干预组 50 上肢的运动功能 11.91±5.56 35.13±3.78下肢的运动功能 7.67±4.08 20.43±3.11对照组 50 上肢的运动功能 11.53±5.57 19.05±5.03下肢的运动功能 7.91±4.12 15.66±3.42

组别 例数 项目 治疗前 治疗后

2.2 两组患者在接受治疗前后其Barthel指数评定量表评分的比较

在接受治疗前，两组患者Barthel指数评定量表的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，干预组患者Barthel指数评定量表的评分高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在接受治疗前后其Barthel指数评定量表评分的比较（分，±s ）

表2 两组患者在接受治疗前后其Barthel指数评定量表评分的比较（分，±s ）

组别 例数 治疗前 治疗后干预组 50 29.5±13.2 64.3±3.3对照组 50 28.9±10.1 48.8±5.2

3 讨论

我院康复科在对急性脑卒中患者进行早期肢体功能的康复治疗时， 同时对其进行心理干预治疗。对该病患者进行心理干预治疗，可使其正确面对由疾病造成的肢体功能障碍，可有效地缓解其负面情绪，确保其能够在肢体功能恢复的黄金时期积极地配合治疗，从而改善其肢体的运动功能，提高其日常生活的活动能力，进而提高其生活的质量。

本次研究的结果证实，对急性脑卒中患者进行早期康复治疗的效果较为理想。