整建制教学在临床检验专业教学中的探讨

梁静 赵伊婷 王瑶 桂霞

摘 要 整建制教学是由五年制医科大学学生在校完成三年专业基础课程后到各医科大附属医院进行为期两年的专业授课与临床实践的一种教学模式。随着近代医学的飞速发展，医学检验已经从单一的学科转变为多学科交叉融合的综合性学科。根据医学临床检验专业的发展特点，在专业教学过程中如何运用整建制模式，将专业理论知识与技能操作实践无缝结合，是目前临床医学检验教学的重要研究问题及方向。本文将结合在医学检验专业中整建制教学模式的教学实例，简述传统教学模式与整建制教学的基本特点、整建制教学实施要点以及检验专业教学过程中应用整建制教学模式的成效及取得的教学效果。

关键词 整建制教学 临床检验专业 教学探讨

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.08.047

Abstract The teaching of whole construction system is a teaching mode for the five year medical university students to carry out a two-year professional teaching and clinical practice after completing the three year professional basic courses in the Medical University. With the rapid development of modern medicine， medical examination has changed from a single subject to a multidisciplinary and integrated discipline. According to the development characteristics of the medical clinical laboratory， it is an important research problem and direction for the clinical medical examination teaching to combine the professional theory knowledge with the practice of skill in the course of professional teaching. This article will introduce the basic characteristics of the traditional teaching mode and the whole system teaching， the main points of the implementation of the whole system and the results of the application of the teaching model in the teaching process and the teaching results.

Keywords whole construction system teaching； clinical laboratory specialty； teaching discussion

醫学临床检验学是一门结合综合性、实验于一体的应用型学科。本科生需掌握检验、基础、临床等综合知识；所以要求从事医学检验教学的人员必须将多门学科知识融于临床检验实践教学工作中，教学和实践互相促进，相辅相成。[1]

新疆医科大学根据上级统一要求和部署，要求各临床教学医院引入“规范操作能力”“综合分析检验结果”“对临床提供解释咨询服务”的临床检验教学新型式，在此要求下，就需要我们教学人员将整建制正规化管理融入教学工作中，总结几年教学工作，取得了显著的成效。医科大学引入整建制教学模式以来，参与临床检验教学的全体教学人员严格按照模式规定实施教学，坚持理论与实践的结合，实践与技能并重，“教、学、做”一体化，教学效果非常显著。本文以传统的教学模式和新型整建制教学模式与临床一体化教学模式的结合为接入点阐述新模式所带来的变化。

1 临床检验技术专业的传统教学模式的特点

1.1 过度重视理论，忽视实践

在创新人才培养和素质教育中实验操作能力及实验教学占据非常重要的地位。[2]既往的教学经验中我们发现在检验教学的课程中忽视了对学生思维分析能力和临床实际操作的培养，而是更多地要求学生对理论知识的掌握，实践与理论相脱节，临床症状与检验指标无法联系在一起，从而导致学生理论知识无法应用于临床中，对疾病的临床指标和疾病的变化过程理解不到位。

1.2 教学过度单一，缺乏创新性

实验课仅起到加深部分理论知识内容，却无法启发学生对实验内容完整性理解和实验数据的分析，各实习实验室的规模、实验仪器的更新及实验技术人员的专业水平各不相同，规范操作流程难以统一，学生对于实验的综合设计及拓展能力差。[3]学生在实验课程中，仅仅是对实验操作有了表面的理解并完成了实验报告的填写，但对结果的判读缺乏系统性认识。

1.3 培养方法落后，教学内容滞后，以注入式为主。

教师、课堂、书本、实习为中心是传统教学模式的基本，课程体系安排不合理，二者间隔时间长，无法将熟知的理论应用于实践中。以考试为主，而且以考知识记忆、认知能力为主，死记硬背，无法给学生提供宽阔的思维空间，限制自身发展。

1.4 检验操作仪器落后

随着检验仪器技术飞速的发展，医院里的设备更新换代比较快速，而学校教学仪器属于购买一次使用若干年的情况，无法与医院检验科相比。学校里的实验教学主要以手工操作为主，导致学生在实习过程中无法适应当下医院内最先进的自动化检测仪器设备，在日后工作中不熟悉先进仪器的技能操作、维护、保养等流程。进医院实习又等于重新再学习一遍，需要一段时间去适应，比较耗费时间。

2 整建制教学模式的构建

教学课程包含临床检验基础、生物化学、血液学、分子生物学、免疫学、细胞学、微生物学、实验室管理等学科。教学方式采用系统学习专业理论知识，重点放在理论与实验室实践相互结合，并以讨论分析疑难病例对整体知识予以巩固的教学方法。新疆医科大学在教学实验内容及模式上推陈出新，加大先进技术学习力度，使学生快速掌握临床操作技能。[4]为了全面构建整建制教学模式，我们完成如下工作：

2.1 更改教育观念

实施教学与临床实践相统一的教学模式。在增加见习时间的同时学生对检验理论知识可随时加以验证，加深记忆，有效提高实验技能操作能力。

2.2 首先修订原有的教学大纲

制订最适合当下的教学模式，建成高质量教学基地以促进教学与临床充分结合，将检验专业实验课搬到医院检验科开放式学习。这样才能真正意义上实现整建制教学。[5]

2.3 培养学生临床思维能力

教学过程中，将检验指标与临床病例充分结合，激发学生对于疾病病理生理过程的理解，更利于掌握理论知识，由教案延伸至检验报告单解析，结合至病生讲解，将极大调动学生积极主动学习。让学生能发散思维充分展示自己在课本上学不到的才识。

2.4 改革实习教学

医学检验专业的毕业生就业岗位主要集中在医院检验科和独立实验室，学生到医院实习后熟练操作先进检验仪器后可在毕业后顺利上岗。[6]因此增加实习时间，能使每个学生充分到每个专业组进行轮转，掌握各专业组的相关知识，便于毕业后工作的顺利进行，缩短在工作岗位的培养时间。

3 在临床检验专业教学上实施整建制教学模式

医学检验技术专业是临床医学二级学科，其目的是为诊疗和预防人体疾病或评估健康提供一定信息。因此对检验医师有了更多的要求，需同时掌握临床、检验医学知识。可与临床建立有效沟通，担负解释检验疑难结果、参与会诊、疾病诊断与治疗等工作任务，因此在医学检验教学中实施整建制教学更有意义，更能精准地培养高标准医学检验人才。

3.1 把课堂搬进了检验科

在既往教学中实验教学往往晚于理论教学，这就造成理论与实践不能在最佳时间相互融会贯通。首先是理论知识教学，其次实验验证理论知识，最后临床见习实习病例诊断结合检验指标，把检验科搬进课堂可为培养其检验技能和临床思维打下坚实基础。采用多媒体教学方法进行检验专业理论知识教学，在实验室进行实践操作，进行案例教学，安排进入相关临床科室观察患者临床症状。最后进行综合性考核。

3.2 应用“三层次”实验教学模式

将三层次的实验教学模式[7]引入教学中。基础性实验项目强调标准操作，使学生提高基础理论及操作能力，掌握仪器SOP等；综合实验注重培养学生学科交叉能力锻炼；创新实验项目主要看重学生的创新能力，学生在指导教师帮助下，选择自己感兴趣的实验、独立分析实验结果。

3.3 以学生为主，老师为辅

在实验教学中，让学生作主、老师提供相应帮助，让学生的实验学习更有主动性。教师在教学中激发学生的学习兴趣，引发学生在实验中的探索；在上课前教师给学生布置预习内容，查阅相关资料，组织学生讨论。

4 整建制教学模式改革成效

（1）自我校将整建制教学模式引入到检验技术专业教学实践以来，提高了我校毕业生的就业率，有部分同学在实习时操作能力及分析解决问题能力均较强，被顺利留在实习医院工作。

（2）进入我院检验科的检验专业毕业生参加住院医师规陪执业医师通过率100%。因此“整建制教学模式”增强了学生的临床检验理论知识，提高了学生的临床操作、分析和解决问题的综合能力；随着实验教改的深化和摸索，该模式的益处必将会越来越显著。

参考文献

[1] 黄辉，郑峻松，邓均，等.医学检验专业开展系科结合模式教学的体会[J].山西医科大学学报，2007.9（4）：394.

[2] 姚军.地方高校医学检验专业实践教学模式探讨[J].检验医学与临床，2010.7（9）：881-882.

[3] 彭秋华，李农勤，农燕，等.影响当前高校教学质量的几个因素的再探讨[J].东华理工大学学报（社会科学版），2010.29（3）：279-282.

[4] 吴静，钱晓荣.高校化学“一体化，三层次”实验教学新模式的构建[J].广州化工，2014.42（8）：232-242.

[5] 闫海芳，徐启江，周波，等.生物学开放式本科实验教学模式与创新能力培养[J].林区教学，2015（11）：3-4.

[6] 冯雪风，罗峰，等.“一体化、三阶段、三层次、多渠道”化学实验教学新模式探索[J].东华理工大学学报（社会科学版），2014.33（2）：190-192.

[7] 蒋向辉，苑静，祝军委，等.应用型人才培养模式下有机化学实验开放式教学探索[J].銅仁学院学报，2015.17（4）：67-69.