不同他汀类药物治疗原发性高脂血症的效果对比

程龙

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.11

摘要：目的：探讨阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床效果。方法：收治原发性高脂血症患者94例，随机分为A组和B组。A组采用阿托伐他汀治疗，B组采用辛伐他汀治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果：A组临床总有效率高于B组（P<0 05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0 05）。结论：阿托伐他汀治疗原发性高脂血症可明显改善机体血脂水平，临床总有效率高。

关键词：原发性高脂血症；他汀类药物；不良反应

原发性高脂血症是临床上较常见的一种代谢类疾病，尤其多发于老年患者中。据统计，原发性高脂血症在代谢类疾病中所占比例达15.9%[1]。此疾病若未及时诊治，很可能引发冠心病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等，直接影响患者身心健康及日常生活质量。当前，临床上一般采用他汀类药物治疗，具有一定成效。为对比不同他汀类药物治疗原发性高脂血症的效果，本研究收治患者94例，采用阿托伐他汀和辛伐他汀治疗，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治原发性高脂血症患者94例，均符合高脂血症的诊断标准。将其随机分为A组和B组，各47例。其中A组男28例，女19例；年龄52～ 75岁，平均（61.48±4.17）岁；疾病种类为单纯高总胆固醇5例，单纯高甘油三酯11例，混合型高脂血症31例。B组男26例，女21例；年龄51～ 76岁，平均（61.54±4.12）岁；疾病种类为单纯高总胆固醇5例，单纯高甘油三酯12例，混合型高脂血症30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 方法：①A组：采用阿托伐他汀药物治疗，20 mg/次，1次/d。②B组：采用辛伐他汀药物治疗，20 mg肷，1次/d。两组患者均连续治疗28 d，治疗期间均不可服用其他种类降血脂药物，并给予合理饮食、适当运动、戒烟、戒酒等健康指导。

观察指标：比较两组临床疗效及药物不良反应情况。

疗效评价标准：①显效：临床症状明显缓解，与治疗前相比TC下降率>40%，TG、LDL-C下降率>20%，HDL-C上升率>20%；②有效：临床症状有所缓解，TC下降率20%～ 405，TG、LDL-C下降率l0%～20%，HDL-C上升率达10%～ 20%：③无效：临床症状无改善，甚至出现加重现象.血脂指标无变化。临床总有效率=（显效+有效）例数，各组总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用率（%）表示，X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：A组临床总有效率97.87%，高于B组的80.85%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组药物不良反应发生情况比较： A组中出现恶心、呕吐等胃肠道反应2例，药物不良反应发生率4.26%（2/47）；B组中恶心、呕吐等胃肠道反应3例，转氨酶升高1例，药物不良反应发生率8.51%（4/47）；A组不良反应发生率稍低于B组（X2=0.712，P=0.399）。两组药物不良反应均在停药后自行缓解。

讨论

原发性高脂血症是临床上较常见且多发的一种代谢类疾病。由于人们生活水平的提高，生活方式和日常饮食也随之发生改变，高脂血症等代谢类疾病呈现上升趋势，尤其是在老年群体中[2]。当前，临床上干预患者的饮食及生活方式，同时给予他汀类药物治疗原发性高脂血症，具有一定成效，但仍有待于进一步进行研究。

他汀类药物在治疗原发性高脂血癥中，通过与HMC-CoA还原酶结合可发挥还原酶抑制作用，抑制机体生成胆固醇，同时降低血浆中胆固醇浓度，也可降低肝细胞表面脂蛋白活性和受体密度，增加血浆中高密度脂蛋白含量[3]。其中，阿托伐他汀是一种开环羟基酸型药物，直接作用于肝脏，可独立降脂，且半衰期长，药物维持作用较长；辛伐他汀是一种内酯环型药物，经转化后方可起效，起效时间较长。研究表明，原发性高脂血症采用阿托伐他汀治疗，可明显改善患者体内血脂水平，临床有效率较高，具有良好成效[4]。本研究结果显示，采用阿托伐他汀治疗的A组临床总有效率明显高于B组，且药物不良反应发生率稍低于B组，与上述研究结果存在共同之处，表明阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的临床效果较好。

综上所述，与辛伐他汀相比，阿托伐他汀治疗原发性高脂血症可明显改善机体血脂水平，且临床总有效率较高，值得在临床上进一步应用。

参考文献

[1]吴丽萍高脂血症他汀类降脂药临床治疗研究[J]临床医药文献电子杂志，2014，28（1）：74-75.

[2]张元.他汀类药物治疗高脂血症的不良反应研究[J].世界临床医学，2016，10（18）：103-104.

[3]唐慧芸，王烨，姜盈缨，等.脂蛋白（a）与稳定性冠心病的关系及他汀类药物对其水平的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（6）：666-671.

[4]张峰菊，薛永亮不同他汀类药物治疗原发性高脂血症的临床疗效研究[J].中国现代医生，2015，9（22）：100-102.