糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果

樊亚雄

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.6

摘要：目的：分析、总结糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果，阐述联合用药的临床应用价值与意义。方法：收治急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者70例，随机平分两组。对照组仅给予特布他林雾化治疗，观察组加用糖皮质激素治疗，比较相关指标。结果：两组均无明显的并发症发生；两组肺功能和血气指标的变化情况均有所改善，但是观察组的改变幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0 05）。结论：特布他林联合糖皮质激素治疗效果显著，能够显著改善患者的血氧分压，促进患者肺功能的改善，且并发症的发生少、治疗安全性高。

关键词：特布他林；糖皮质激素；急性加重期慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，主要影响患者的肺部功能，导致患者自主呼吸受限，严重影响患者的生活质量和各项生理功能的正常运行。药物治疗是临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方案，但是对急性加重期患者的治疗效果却不甚理想，本文主要就糖皮质激素联合特布他林的治疗效果进行分析，研究详情见下文。

资料与方法

2016年1-12月收治急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者70例，男37例，女33例，平均年龄（56.23±12.54）岁。随机平均分为对照组和观察组。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以实施对比试验。

临床诊断标准：①两组患者均了解本研究相关内容后，自愿簽署知情同意书；②两组患者均未有其他严重的呼吸系统疾病，未有严重的内科疾病等；③两组患者均未对本研究所用药物产生明显过敏反应。

治疗方法：两组患者入院后先行基础的检查，综合评估患者的病情，给予患者常规的治疗方案；对照组在此基础上利用特布他林进行雾化吸入治疗，30～ 40 min/次，2次/d[1]；观察组加用糖皮质激素治疗，1次/d。均进行为期2周的治疗。

疗效评价和观察指标：比较两组患者治疗前后动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压的变化情况，比较两组肺部功能的恢复情况[2]，对比两组并发症的发生情况。

统计学方法：本试验中选择n（%）表示计数资料，（x±s）表示计量数据，前者选用X 2检验，后者用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后肺功能变化情况的比较：对两组患者肺功能进行统计学比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组动脉血氧和二氧化碳分压变化情况的比较：治疗后，两组患者进行比较，观察组改善效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组治疗后并发症发生情况的比较：两组患者均未出现严重的并发症，两种治疗方案安全性均较高。

讨论

统计数据显示，我国近些年来慢性阻塞性肺疾病的患病人数逐年增加，>40岁的人群是该病的高危多发人群[3]患者常伴随不同程度的呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量，而且当疾病进入急性加重期后，若不及时治疗则会危及患者的生命健康，患者的死亡率将明显升高，因此及时选择高效、安全的治疗措施尤为重要。

本研究数据证实，将糖皮质激素联合特布他林应用于处于急性加重期的慢阻肺治疗中效果显著，能够在不引起严重并发症的情况下，大幅度改善患者的肺部功能，提高动脉血氧分压，降低二氧化碳分压，能够有效缓解患者呼吸困难或衰竭的症状，值得在临床上广泛应用。

以往临床上针对急性加重期的慢阻肺治疗多采用抗感染联合祛痰止喘的方法，不仅治疗效果不够显著，而且随着治疗时间的逐渐增长，会导致药物对病原菌的敏感性逐渐下降，能够明显增加患者肺部感染疾病的风险，反而不利于日后疾病的治疗。

糖皮质激素是目前临床用于呼吸系统疾病治疗效果最为显著的药物，具有多种药理作用，对多个系统或器官均有作用，一是能够抑制患者的免疫反应，减轻患者自身免疫程度，从而减少或是减轻过敏反应和炎性反应的发生；二是具有良好的保护肺部组织的功能，能够有效增强毛细血管的过滤作用，从而减少肺部水肿的发生，能够有效减少溶酶体酶的释放，从而减少肺部细胞的凋亡，可以有效增强肺部细胞对有限血氧的利用度，使得肺部细胞在缺氧的情况下能够保持正常生理功能；糖皮质激素还能够作用于血管平滑肌，减少支气管的痉挛，改善患者自主呼吸的功能，缓解呼吸困难的症状。特布他林是一种β2受体激动剂，治疗慢性阻塞性肺疾病的主要作用机制为激活β2受体，松弛肺部血管平滑肌，在增强呼吸的同时减少炎性反应的发生，促进呼吸道分泌物的排出，降低肺部感染的发生率，从而改善患者的肺部功能。

总之，特布他林联合糖皮质激素效果显著，具有疗效高、安全性高、方便快捷且起效迅速的优势。

参考文献

[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.

[2]陈文端，陈伟业，许怀文，等.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效分析[J]现代诊断与治疗，2016，27（14）：2598-2599.

[3]施海泉.用丙酸氟替卡松联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（16）：86-87.