糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析

冯艳杰

【摘要】 目的 探究糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的用药效果。方法 100例慢阻肺急性加重期患者， 随机分为治疗组与常规组， 每组50例。常规组给予特布他林治疗， 治疗组在此基础上给予糖皮质激素治疗， 比较两组疗效。结果 治疗组与常规组的总有效率分别为94.0%、76.0%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素与特布他林联合治疗， 临床效果显著， 能有效改善临床不良症状， 值得进一步推广并应用。

【关键词】 特布他林；糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.091

本次主要对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素与特布他林联合治疗进行分析， 探究其用药效果与血气指标的变化， 现将相关资料报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年10月收治的100例慢阻肺急性加重期患者作为本次的研究对象， 所有患者经常规诊断后均被确诊为慢阻肺疾病。随机分为治疗组与常规组， 每组50例。治疗组男28例， 女22例， 年龄52～76岁， 平均年龄（63.8±4.9）岁；常规组男26例， 女24例， 年龄53～78岁， 平均年龄（64.2±4.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 常规组给予特布他林（阿斯利康制药公司， 批号：H23000712）治疗， 每次吸入1 ml， 其中包含2.5 mg硫酸特布他林， 2次/d， 每次持续时间为15～20 min[1]。

治疗组在常规组基础上给予糖皮质激素治疗， 即吸入丙酸非替卡松气雾剂（葛兰素制药公司， 批号：Y70129， 规格：50 ?g/喷）， 每次吸入量100 ?g， 1次/d， 1周为1个疗程[2]。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察两组治疗前后血气指标及治疗效果。显效：临床不良症状（咳嗽、哮喘、呼吸困难等）消失， 血气指标正常；有效：临床不良症状得到有效改善， 血气指标好转；无效：临床不良症状与血气指标未发生变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 经过治疗， 治疗组患者显效38例（76.0%）， 有效9例（18.0%）， 无效3例（6.0%）， 总有效率94.0%；常规组显效25例（50.0%）， 有效13例（26.0%）， 无效12例（24.0%）， 总有效率76.0%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后血气指标比较 氧分压（PaO2）：治疗前治疗组（7.68±1.66）kPa、常规组（7.99±1.13）kPa， 治疗后治疗组（10.58±1.42）kPa、常规组（8.86±1.44）kPa；二氧化碳分压（PaCO2）：治疗前治疗组（9.39±1.97）kPa、常规组（9.55±1.77）kPa， 治疗后治疗组（6.99±1.57）kPa、常规组（8.75±1.55）kPa。治疗后两组患者PaO2、PaCO2水平与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）。pH值：治疗前治疗组（7.31±1.13）、常规组（7.48±1.24）， 治疗后治疗组（7.40±0.15）、常规组（7.41±0.99）， 治疗前后两组pH值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢阻肺（COPD）是呼吸系统疾病中常见的一类疾病， 慢阻肺急性加重期（AECOPD）指的是患者在较短的时间内咳嗽、气喘等临床不良症状加重， 痰液变脓， 伴有发热等不良反应[3]， 是慢阻肺疾病中较为常见的死亡因素。该类疾病的病发率与死亡率均较高， 且气流受限不可逆， 对患者的日常生活造成严重影响。其具体病因还有待于进一步的临床研究， 但是有部分学者认为AECOPD的疾病原因和肺部炎性反应有一定的相关性。当患者出现呼吸衰竭时， 其毛细血管的面积缩小， 肺部动脉的血压上升， 使得血流供应不足， 血流与通气比例失调， 机体出现慢性缺血缺氧反应；还有一种情况认为当患者呼吸功能异常时， 其血气指标PaO2与PaCO2水平与正常情况相比均较高， 而导致呼吸衰竭。该不良反应能够使患者全身的代谢功能紊乱， 需根据患者实际病情采取对应的治疗方法。

AECOPD的形成与多种因素相关， 其中较为普遍的因素包括病毒性上呼吸道感染与气管支气管感染。当给予全身糖皮质激素与常规抗生素药物治疗后， 可以在一定程度上缩短康复时间与住院时间， 使得肺功能与动脉血氧分压得到有效改善， 治疗成功率提高， 早期复发风险减小等。

对慢阻肺急性加重期患者给予糖皮质激素治疗的临床效果显著， 主要的作用机制表现在以下几个方面：炎性介质的释放得到有效抑制， 缓解过敏等不良反应；减少患者毛细血管的通透性；改善支气管痉挛与肺功能；减少溶酶体酶因子的释放， 使得组织缺氧耐受力有效提高。

综上所述， 对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素与特布他林联合治疗的临床效果显著， 总有效率高， 能有效改善呼吸困难、哮喘、咳嗽等临床症状， 值得进一步推广并应用。

参考文献

[1] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察.贵阳中医学院学报， 2013， 35（5）：326-328.

[2] 侯新垓.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效.深圳中西医结合杂志， 2014， 24（7）：18-19.

[3] 宋戈.糖皮质激素辅助用于急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响分析.临床医学， 2015， 35（2）：43-44.

[收稿日期：2015-08-26]