基于PDCA军队医院科研管理的实践

王 楠，孙海冬

(1．解放军总医院科研处，北京 100853; 2．解放军军委后勤保障部，北京 100842)

随着军队改革的不断深入推进，作为军队力量重要组成部分的军队医疗体系，也发生着重要变革，在新形势新体制下，认清改革形势、深化科研管理理念、创新科研管理模式、提升科技创新能力、增强科技竞争力已成为军队医院科研管理工作亟需解决的问题。戴明循环理论，简称PDCA 循环理论，主要包括计划(plan)、执行(do)、 检查(check)、处理(action)4 个阶段，这个理论是加强全面质量管理的一种思维方式和工作程序，同样适用于现阶段的军队医院科研项目管理[1-4]。

1 计划(plan)

1.1制定科研计划军队医院科研管理部门作为上级政策的落实单位和具体科研项目、科研人员的管理部门，在上级机关和普通医务工作者之间起到承上启下的作用。在军队改革这个大背景下，要做到严格落实改革要求，结合军队医院特点和本单位发展需要，制定出合理、及时、有效的管理措施，做到军队医院向练兵备战转变的引导。建立健全与改革相适应的必要科研管理制度，通过管理目标、管理程序、管理内容和管理办法的制度化，使各项科研工作有条不紊地按章执行。

1.2科研成果管理包括申报课题的立项论证制度、课题执行情况定期检查制度、科技成果管理制度等。增强项目申报工作的科学性、合理性和可行性。根据军队卫勤需要、军队医院特点和专业发展需求，加强对项目申报的引导、鼓励和支持服务官兵，对提升军队战斗力具有重要作用的项目，根据项目特点引导从不同渠道申报课题。加强对立项报告(课题的确立、课题的价值和意义、科研经费预算等)等的形式和内容审查，切实提高项目申报质量，将一批满足部队勤务急需，符合当前国家和军队的政策要求，符合医院发展现况的好项目筛选出来。

2 执行(do)

2.1项目过程管理在项目立项后，军队医院科研管理部门应分节点关注项目的实质性进展，加强指导、及时服务解决科研人员和项目可能出现的问题，并协助科研人员按时完成科研任务。一是做到服务科研工作，遇到问题应该从实际出发，实事求是地去为科研工作者提供相应的帮助，保障科研工作的顺利开展。二是做到及时解决相关科研课题中出现的问题，对提升部队战斗力具有重要意义。三是做到充分协调，军队医院科研工作往往涉及医院、部队、研究所、院校等多部门合作，涉及医师患者等人群，问题层出不穷，所以必须协调各方面关系，确保课题顺利完成。

2.2科研成果管理军队医院科研成果一般包括：科研论文、新技术、新方法、获奖项目、知识产权等。这些成果是医务工作者的智慧结晶，更是部队急需的灵丹妙药。如何运用政策将科研成果及时转化运用到军队实际作战保障和为军为民服务的医疗实际工作中去，必须加强成果管理和转化的制度支持，可以适度进行奖励等，做好服务部队的导向性，提高医疗、诊断水平，真正为官兵生命健康和军队医学发展做出贡献。“十二五” 期间，本医院累计获得省部级以上课题871项，总经费10.57亿元，其中国家科技部课题133项(含横向合作课题)经费5.13亿元，卫生部公益性行业基金课题14项，经费3 567万元，国家自然科学基金396项，经费2.13亿元；军队课题242项，经费2.21亿元，北京市各类课题209项，经费7 553万元(表 1)。“十二五”以来全院共发表国内论文10 217篇，国内论文总数和国内论文被引用次数2项指标连续4年居全国医院之首；发表SCI收录论文2 744篇，MEDLINE收录期刊论文3 741篇，在全国医疗机构排名第2位(表2)。2014年，全院发表SCI收录期刊论文661篇，同比增长14.79%，发表MEDLINE收录期刊论文853篇，同比增长4.53%；2015年，全院发表SCI收录期刊论文931篇，同比增长40.8%，发表MEDLINE收录期刊论文1083篇，同比增长21.7%(图1)。

表1 “十二五”以来全院共获得省部级以上课题项目及资助经费情况

表2 “十二五”以来全院共发表收录期刊论文数量

图1 “十二五”以来全院共发表收录期刊论文增长趋势

2.3科研条件建设管理军队医院的科研条件建设，包括科研设施、科研仪器的使用、维修和保管制度、实验室、研究室工作制度、动物实验室管理制度等。这些条件建设成果是医院开展科研工作的基础和保证，科研管理人员要对医院科研方面的仪器设备做到心中有数，造册登记，合理安排和分配仪器设备的使用，使科研仪器的使用率达到最大值，同时应加大各军队医院之间和医院各科室之间的资源共享，提高条件建设的投入产出比，切实将国家、军队投入转化为军队战斗力。

3 检查(check)

3.1科研经费督查在管理措施上，针对业内科研经费管理频发的漏洞和问题，结合本院科研项目多、经费数额大的实际情况，在强化日常管理的同时重点开展科研经费督查系列工作。

3.1.1 培训并签署《科研经费使用诚信承诺书》 邀请国家科技部、国家自然科学基金委、解放军审计署有关同志来院，围绕科研经费使用管理问题，对全院承担科研项目的人员进行科研经费使用管理讲座；并组织全院承担科研课题的负责人签署《科研经费使用诚信承诺书》，进一步强化科技人员责任意识。

3.1.2 全院财政纪律检查 邀请专业审计机构定期开展财务审查，重点检查50万元以上课题项目，有无利用虚假发票套取现金、伪造合同转移资金、超预算超范围开支、违规发放劳务费等情况。

3.2审查科技信息和档案医院科研信息管理系统的建立，使科研管理迈入信息化、智能化管理阶段，完善医院信息化整体建设的需求。改革后，军队医院的人员大幅精简，必须借助信息化手段，加强计划、成果等全流程管理，达到减员增效的目的。尤其是对课题申报、人员管理、经费管理、专著和论文管理、学术会议管理、科研仪器设备、科研档案等平时耗费人力较多的信息进行全面数字化、系统化管理，切实提高军队医院科研管理水平。

4 处理(action)

不良事件指医院科研管理中出现的妨碍科研管理、课题进行的一系列问题[5-8]。军队医院科研工作往往涉及医院、部队、研究所、院校等多部门合作，涉及医师患者等人群，问题层出不穷，所以必须协调各方面关系，确保课题顺利完成。

医院科研人员对上级政策的理解和接受都是通过科研管理人员传达，所以要求科研管理人员通过不断的学习，提高信息获取能力以及掌握科研管理知识和其他相关知识。

5 结 论

当今医学科研的发展，需要国内外、院内外、多学科之间的合作，汇百家之所长从而加强军队医院的研究深度和广度。原国家卫生部统计全国有8万多家不同层级的医院单位，许多医院都有自己的特色和优势，要提高业务水平获取最新医学成果为军所用就必须加强与地方医疗资源的交流。同时，加强与全国兄弟单位之间的学术交流，做到相互学习、相互借鉴，丰富自身的知识，达到提高学术和科研管理水平的目的。加强与大专院校和各级研究机构合作，以技术为依托，是提高医院科研和科研管理能力重要途径。

随着军队改革的深入、医院的发展和社会的需要，为了实现新的和更高的目标，把 PDCA 循环运用到医院科研项目管理工作中，把过去的管结果转变为管过程的全面质量管理方法，把分散管理方式转变为系统的全面综合治理的方式，实现科研工作紧密联系临床的有效管理[9-10]。只有把解决临床切实发生的问题作为出发点和落脚点，对问题提出针对性的改善策略，打造军队医疗科研管理新模式，不断寻求科研项目管理创新及科研成果创新，才能“建设强大的现代化后勤” 的宏伟目标。