2008—2017年沈阳市在园儿童体检结果分析

倪佳 宋亮亮 刘芳然 崔瑞及

作者单位：110014 沈阳，沈阳市妇幼保健院儿保指导科

学龄前儿童所处的年龄阶段是生长发育的关键时期，所以定期体格检查，了解本地区的学龄前儿童体格发育状况及相关常见病检出率十分必要[1-2]。为了解沈阳市儿童体格发育、健康状况的变化趋势，找出儿童生长发育中存在的问题，以便更有效地开展托幼机构的卫生保健工作及常见病的预防干预，现对沈阳市2008—2017年的体检结果进行汇总、比较和分析。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象入组对象来源于2008—2017年沈阳市在园儿童的体检报表。

1.2 方法

1.2.1 体格发育诊断标准 以世界卫生组织(WHO)2006年体格发育评价为标准。肥胖症诊断标准：年龄别体重(同性别同年龄儿童体重均值)＞+2SD。肥胖分度：肥胖度20%～29%为轻度；肥胖度30%～49%为中度；肥胖度＞50%为重度。营养不良标准：年龄别体重＜-2SD为体重低下；年龄别身高＜-2SD为生长迟缓；身高别体重＜-2SD为消瘦。1.2.2 贫血诊断标准 参照《儿科学》(第8版)诊断标准。血红蛋白(Hb)＜110 g/L为贫血。贫血分度：Hb 90～109 g/L为轻度；Hb 89～60 g/L为中度；Hb＜60 g/L为重度。

1.2.3 视力异常标准 3岁儿童视力＜0.6，4岁儿童视力＜0.8，5岁儿童视力＜1.0为异常。确诊异常：参照医院眼科确诊后的诊断结果，包括弱视等。

1.2.4 佝偻病诊断标准 参照《儿科学(第8版)》诊断标准。活动期：颅骨软化、方颅、“佝偻病串珠”“手镯”“鸡胸样”畸形等；血清钙、磷下降，碱性磷酸酶活性升高；X线检查可见长骨干骺端临时钙化带消失，骨骺软骨加宽，干骺端呈毛刷状、杯口状改变。恢复期：临床症状及体症减轻或消失；血清钙、磷恢复正常，碱性磷酸酶逐渐降低，恢复正常；X线检查可见长骨干骺端临时钙化带重新出现等。

1.2.5 龋病诊断标准 参照《牙体牙髓病学(第3版)》，龋病可分为浅层、中龋和深龋。浅龋龋病位于牙冠部的浅龋；中龋龋病进展到牙本质；深龋龋病进展到牙本质深层。

1.3 统计分析采用Excel 2007软件录入数据，采用SPSS 19.0软件进行描述性分析及χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在园儿童体检人数2008—2017年沈阳市在园儿童的体检人数呈明显上升趋势。见表1和图1。

2.2 营养性疾病的检出情况2008—2017年营养不良和贫血的患病率虽有波动，但整体呈逐年下降趋势，分别由2008年的4.72%、1.70%下降至2017年的2.30%、1.16%，差异有统计学意义(P＜0.01)。而肥胖发生率呈逐年上升趋势，由2008年的3.91%上升至2017年的5.74%，差异有统计学意义(P＜0. 01)。见表2。

2.3 常见疾病的检出情况2008—2017龋病及佝偻病检出率呈下降趋势，差异有统计学意义(P＜0.01)；视力异常检出率变化不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)；龋病和视力异常矫治率呈上升趋势，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

3 讨论

3.1 沈阳市在园儿童体检及营养情况的变化趋势随着二胎政策的放开和沈阳市的进一步城市化，郊区(县)3～6岁儿童的入园率迅速增加，导致沈阳市在园儿童数量呈明显上升趋势，这从表1统计的在园儿童体检人数可见之。根据沈阳的学龄前儿童总数统计，2008年沈阳市学前三年入园率约为65%，2017年学前三年入园率达到＞85%。基于这种趋势，未来沈阳市还要继续增加幼儿园数量及规模，尤其是公立和惠民幼儿园。

沈阳市在园儿童10年间营养情况的变化，营养不良和贫血的患病率虽有波动，但整体呈逐年下降趋势，说明沈阳市幼儿园的卫生保健工作取得了一定成效。肥胖的发生率显著提高，2017年与文献报道的5.97%儿童肥胖发生率相近[3]。目前，我国各个城市儿童的肥胖发生率均呈持续上升趋势[4-5]。肥胖发生原因主要与儿童膳食结构不合理、偏食、挑食的不良饮食习惯等有关[6]。因此，今后要加强对超重和肥胖儿童的干预和管理，加大对幼儿园及家长相关的宣教和饮食指导力度，同时增加适宜的体格锻炼。儿童贫血的患病率呈下降趋势，但高于北京、海口等城区的患病率[7-8]。今后仍需重视对儿童膳食的合理搭配，保证膳食中含铁食物的比例[9]。

3.2 常见疾病、缺点的变化趋势龋病已被WHO列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，也是目前影响儿童身体健康的常见病之一[10]。近10年，虽然沈阳的龋病的检出率均较高，但可喜的是龋病检出率呈下降趋势，龋病的矫治率呈上升趋势，考虑原因：我市加大宣传力度，建对议3～6岁集体儿童每年进行两次氟化物防龋工作；加强对家长及幼儿园的口腔卫生知识、防龋知识的宣教，增加家长重视程度；幼儿园及家长配合做好儿童口腔保健，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

表1 2008—2017年沈阳市在园儿童体检人数统计

图1 2008—2017年沈阳市在园儿童体检人数统计

近10年沈阳视力异常的检出率变化不大，波动在3%左右，但是视力异常的矫治率明显增高，可见家长及幼儿园对儿童的视力问题越来越重视。但是由于电子产品的广泛使用，儿童视力异常检出率持续不下，视力保护依然是今后的保健工作的重点。

近10年沈阳在园儿童的佝偻病检出率有所降低，考虑原因与家长及幼儿园对维生素D和补钙的认识增强有关，今后将继续对此方面进行宣教。

综上所述，随着沈阳市近10年经济的不断发展，在园儿童健康管理取得了一定的成效，今后应加强在园儿童的膳食管理，培养良好的饮食习惯，进行适宜的体格锻炼，采取综合防治措施，提高儿童的健康水平。

表2 2008—2017年沈阳市在园儿童营养性疾病检出情况

表3 2008—2017年沈阳市在园儿童常见疾病检出情况