沈阳市和平区5岁儿童乳牙龋病患病情况及其相关影响因素调查分析

中国医科大学附属口腔医院(110001) 吴 阳

【提 要】 目的 了解沈阳市和平区儿童乳牙龋病患病情况，并分析其相关影响因素，以便为预防措施的制定提供指导。方法 2016年4-9月在沈阳市和平区随机选取10所幼儿园，对5岁儿童乳牙龋病患病情况进行现场调查，同时对其家长进行龋病相关影响因素的问卷调查。结果 本研究共对312名5岁儿童进行了龋病相关检查，龋病患病率51.60%。其中296位家长配合了问卷调查。儿童龋病的发生与其不良饮食习惯、刷牙情况，以及家长对口腔保健知识的掌握程度、学历、家庭收入等因素相关。结论 沈阳市和平区儿童乳牙龋病患病率仍较高，针对其相关因素，应采取相应的干预措施，以降低儿童龋病的患病率。

龋病是由致龋菌和多种因素共同作用所致，是口腔科的常见病，尤其以儿童多发。龋病可以导致疼痛，使患儿不能正常进食，进而导致食欲不振，严重的龋病可引起牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等，影响儿童的身心健康和成长[1]。本研究于2016年4-9月在沈阳市和平区随机选取10所幼儿园，对5岁儿童乳牙龋病患病情况进行现场调查，同时分析其相关影响因素，以期为儿童龋病的防治提供理论依据。

对象与方法

1.研究对象 于2016年4-9月在沈阳市和平区随机选取10所幼儿园，对5岁儿童乳牙龋病患病情况进行现场检查，并对其父亲或者母亲进行龋病相关影响因素的问卷调查。

2.研究方法 由口腔专业医护人员组成调查小组，由医师对儿童龋病进行现场检查与诊断，护理人员对相应儿童的家长进行龋病相关影响因素问卷调查。调查问卷及龋病的诊断参考相关标准制定[2]，调查内容主要包括儿童个人情况和家长口腔保健相关情况两方面。儿童个人情况：性别、是否独生子女、饮食习惯(食甜食、喝碳酸饮料、糖果和巧克力食用频次)、刷牙及频次。家长口腔保健相关情况：口腔保健知识、是否督促孩子刷牙、是否带孩子做过口腔专科检查、孩子是否为自己带管、学历(父亲或母亲的最高学历)、家庭年收入等。

3.部分调查项目判定标准和分级 刷牙判定标准：将每天至少刷1次牙确定为刷牙，从不或偶尔刷牙确定为不刷牙。根据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》[3]将本研究中的饮食习惯(食甜食、喝碳酸饮料、糖果和巧克力)频次分为如下3级：≥1次/天(频繁)，1～6次/周(一般)，1～3次/月(较少)。家长对口腔保健知识的掌握程度分为不清楚(没有口腔保健知识概念或知之甚少)、一般(对口腔保健相关知识有一定的了解)和较好(掌握一定的口腔保健知识)。家长的学历分为初中及以下、高中水平、大学及以上。家庭年收入分为5万元、5～10万元、>10万元。是否督促孩子刷牙，将偶尔或没有督促过归入否、每天或经常督促定义为是。

4.统计方法 所有调查问卷经两人核对并分别录入，保证调查结果的准确真实。采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.调查总体结果 本研究共对312名5岁儿童进行了龋病相关检查，其中男166人、女146人，共发现有龋病161人，龋病患病率51.60%。其中296位家长配合了问卷调查，因此，本研究仅对这296份问卷结果进行统计分析，其中男160人、女136人，共发现龋病145人，龋病患病率48.99%。

2.儿童不同个体因素龋病发生情况 儿童不同性别间龋病患病率差异无统计学意义(P>0.05)；是否为独生子女龋病患病率差异无统计学意义(P>0.05)；刷牙的儿童龋病患病率低于不刷牙儿童，差异具有统计学意义(P<0.05)；刷牙频次≥2次/天的儿童龋病患病率低于<2次/天儿童，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。饮食习惯中，儿童对于甜食、碳酸饮料、糖果或巧克力的食用频次越高，其龋病患病率越高，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3.龋病患病率的影响因素 家长口腔保健知识掌握程度不同其儿童龋病患病率不同，家长口腔保健知识掌握越好，儿童龋病患病率越低，差异具有统计学意义(P<0.05)。家长督促孩子刷牙，儿童龋病患病率低于家长不督促的儿童，差异具有统计学意义(P<0.05)。家长带孩子去做过口腔科检查者，儿童龋病患病率低于没做过口腔科检查的儿童，差异具有统计学意义(P<0.05)。家长自己带管孩子，其儿童龋病患病率低于不是自己带管的儿童，差异具有统计学意义(P<0.05)。家长不同学历层次其儿童龋病患病率不同，家长学历越高，其儿童龋病患病率越低，差异具有统计学意义(P<0.05)。家庭年收入不同儿童龋病患病率也不同，家庭年收入>10万元的家庭，儿童龋病患病率最低，随着家庭年收入的下降，儿童龋病患病率升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 儿童不同性别、是否独生子女、是否刷牙及其频次龋病发生情况

表2 儿童不同饮食习惯龋病发生情况

表3 家长及家庭不同条件下儿童龋病发生情况

讨 论

近年来，随着人民的生活水平不断提高，饮食结构随之不断发生变化，龋病的患病率无论在成人还是儿童均呈现出增高趋势。儿童随着乳牙的逐渐萌出，从以母乳或奶粉为主的饮食逐渐过度到与成人相同的正常饮食，饮食结构复杂化和多样化大大增加了儿童罹患龋病的机会。儿童乳牙大约在5～6岁开始逐渐脱落，长出恒牙，如在5岁以前患有龋病，将对恒牙的萌出及口腔健康产生一定的不利影响。因此，本研究选取部分5岁儿童为研究对象，调查其龋病发生情况，并分析影响龋病发生的相关因素，以期为临床预防儿童乳牙龋病的发生提供一定的借鉴。

本研究结果显示，沈阳市和平区5岁儿童乳牙的龋病患病率为51.60%，明显低于前期同类研究[4]，可能与近年来家长及社会提高了对龋病的认识程度，加强了相关干预措施有关。而儿童乳牙龋病的发生与其刷牙及其频次、不良饮食习惯，以及家长的口腔保健知识、学历和家庭收入等有关。刷牙是有效清除口腔牙菌斑、保持口腔卫生的简便易行措施，有利于促进牙龈组织的血液循环，增强牙周组织的防御能力[5]。不良饮食习惯，如喜食甜食、好饮碳酸饮料等，增加了口腔内的酸度，破坏了口腔自身的防御能力，从而导致龋病的发生[6]。家长对口腔保健知识的掌握程度、学历等，均对儿童龋病的发生具有重要影响。家长的学历越高，其掌握口腔保健知识的能力和意识越高，可以更好地指导儿童进行相应的口腔保健，对降低儿童龋病的患病率具有明显作用[7]。而家庭条件越好，有一定的资金能力对儿童龋病的发生采取早期干预措施和治疗，可以降低龋病的患病率。

针对本研究结果，笔者特提出以下几点儿童龋病的预防措施。①加强口腔保健知识的宣教力度，增加大众的口腔保健知识水平和意识，预防龋病的发生。②家长应严格控制儿童的饮食，使其饮食结构更加合理，避免大量食用含糖量高的食物和碳酸饮料，保持儿童口腔卫生。③家长、幼儿园教师等儿童监护人应监督儿童的口腔卫生，教会其正确的刷牙方式和口腔保健措施，并督促其饭后漱口和刷牙等。④定期对儿童进行口腔检查，早发现、早治疗龋病。⑤做好龋病的预防，如对儿童牙齿进行涂氟或窝沟封闭等。⑥加大儿童口腔卫生的普查工作，及时了解儿童口腔卫生情况，分析其原因，并积极采取干预措施。

综上所述，儿童龋病的发生是多因素共同作用的结果，其防范工作任重而道远，需要全社会的共同参与，以降低儿童龋病的患病率，使其健康成长。