某大型三甲医院2015-2017年住院病例死亡统计分析

临沂市人民医院(276003) 秦大伟 李宝祥 姜良美 孔冠庆 袁小红

我院是一所集医疗、科研、教学于一体的国家三级甲等综合性医院，为了更加合理配置医疗资源，创造更好的医疗环境，有效提高医疗服务质量和水平，通过对我院2015-2017年住院患者中2509例死亡病案进行统计分析，了解死亡病例的性别、年龄和疾病构成情况，探讨危及人们生命健康的主要疾病，为医院确定医疗与科研工作重点、优化卫生资源配置提供参考依据。

资料与方法

1.资料来源于2015年1月1日-2017年12月31日医院病案首页系统，调取HIS系统的相应数据内容，检索条件设置主要限定出院时间(即死亡时间)，出院方式为死亡。调取死亡病例的ID号、姓名、性别、出生日期、死亡时间、第一诊断和国际疾病分类ICD-10编码、入院方式等各项内容，数据真实可靠。

2.数据分析采用SPSS 19.0统计分析软件[1]。

结果与分析

1.病死率情况

2015-2017年间，我院住院病人数为510415人次，其中男性为254331人次，女性为256084人次。住院死亡人数为2509人，其中，男性1643人，女性866人。近三年总的住院病人病死率为0.49%，其中男性病死率为0.65%，女性为0.34%，男性的病死率高于女性。

2.死因分析

近三年死因系统顺位详见表1，2509例死亡病例中，死因居首位的为循环系统疾病，占30.6%，第二位为肿瘤占26.4%，第三位为损伤、中毒和外因的某些其他后果占11.7%，第四位为消化系统疾病占5.3%，第五位为呼吸系统疾病占4.9%，前五位死因累计构成比高达78.9%。

3.住院死亡病例年龄情况

由表2可见，2509例住院死亡病例中，>70岁年龄段死亡人数为960人次，占38.3%，其次为 60～岁年龄段死亡498人，占19.8%，50～岁年龄段死亡372人，占14.8%，值得注意的是，在<1岁年龄段，死亡人数也相对较高。

4.入院方式

全部死亡病例中，以急诊方式入院的为913人占36.4%，门诊为1507人占60.1%，转入为53人占2.1%，其他方式为89人占3.6%。

5.住院死亡病人的季度分布

第一季度住院病人死亡人数为616人(24.55%)，第二季度为532人(21.20%)，第三季度为627人(24.99%)，第四季度为734人(25.25%)。

表1 2015-2017年住院病人死亡病例死因构成情况

表2 2015-2017年住院死亡病例年龄构成

讨 论

对2015-2017年住院病人进行病死率分析时发现，男性住院病人病死率高于女性，这可能与男性的职业特点和劳动强度有关，另外，男性精神生活压力大，多有一些不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等，这也是造成男性病死率高于女性的原因。

循环系统疾病位居死因第一位，其中急性心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞是该系统的主要死因，肿瘤居死因的第二位，其中肺癌、肝癌、胃癌排在肿瘤前三位，损伤及中毒居死因第三位，其中由于机动车及机动车辆以外的交通事故导致的颅脑损伤死亡占首位。这三类疾病的死因累计构成比高达68.7%，因此，医院应将其纳入重点疾病进行管理，深入研究，合理配置卫生资源，以降低此类疾病的死亡率。对死亡病人年龄段进行分析，死亡患者构成随着年龄的增加而逐步上升，70岁以上的最高，老年患者因体质弱，免疫力差，病情较为严重等导致其死亡明显高于其他年龄段。此外，1岁以下新生儿、婴儿死亡也相对较高，这与婴儿的生理特点、发病危重紧急等因素有关[2]。2509例死亡病人各季度分布相当，但第四季度比例略高于其他三个季度，秋冬季节为心脑血管类疾病高发季节[3]，这与我院死因顺位实际情况相符。