腰椎间盘突出症患者的疼痛管理体会

任利梅 杜娟 余悦 徐丹 尹卫娟

【摘 要】目的 对疼痛护理应用于腰椎间盘突出症患者疼痛的影响进行探讨。方法 选取我院于2016年10月～2017年6月间收治的腰椎间盘突出症住院患者，随机分为实验组和对照组。实验组患者41例，接受疼痛护理；对照组患者41例，接受常规护理。结果 比较两组患者对护理的满意度，实验组优于对照组（ P<0.05）；比较两组患者疼痛情况，实验组优于对照组（ P<0.05）。结论 在腰椎间盘突出患者临床护理中，采用疼痛管理护理干预对患者康复较常规护理效果更佳，患者满意度更高，有利于医患和谐和护理质量的提高，可在临床推广应用。

【关键词】：腰椎间盘突出；疼痛护理；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂[1]，导致椎间盘的髓核突出压迫神经根而引起相应临床症状，全世界腰椎间盘突出症的发病率呈急剧上升趋势，已成为危害人类健康的“第二杀手”[2]。因压迫相邻的脊神经根、脊髓等组织，会产生严重疼痛，还可出现一侧或双侧下肢麻木等临床症状，主要表现为腰痛伴下肢放射痛，其疼痛剧烈、病程长、反复发作，会严重影响患者的工作和生活质量。最常见的是L4-5和L5-S的椎间盘突出分别压迫L5和S的神经根故常引起坐骨神经痛[3]，如何缓解、消除患者的疼痛，是护理工作的重要内容，传统疼痛护理，护士大多局限于执行医嘱，给予止痛药物，较少采用其他疼痛护理干预措施，效果不是非常理想。为了探索有效的护理方案，我院提出心理护理、物理按摩护理和功能锻炼结合的综合护理方案，设置对照与实验组进行临床实验，现将有关问题总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年6月在我院治疗腰椎间盘突出症住院患者 82例。纳入标准：①经CT及MRI检查，患者症状与腰椎间盘突出症完全相同[4]；②年龄18～65岁；③意识清楚，无语言沟通障碍；④同意参与本研究。排除标准：①患有其他严重器官疾病，合并其他严重并发症，生活不能自理者[5]；②存在沟通及精神功能障碍；③因各种原因不能配合本研究的患者。随机将患者分为常规组和实验组，每组各82 例。其中常规组41例患者中男性 20 例，女性 21例，平均年龄（42.72±6.96）岁，平均病程（2.03±1.64）年；实验组男性19例，女性22例，平均年龄（41.22±8.25）岁，平均病程（2.11±1.87）年。本研究方案经我院伦理委员会同意，所有患者均已签署知情同意书。两组参与者在年龄、性别和平均病程等一般资料方面没有差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规护理组进行常规护理，给予患者镇痛药物。综合护理组进行心理护理、用药指导、功能锻炼相结合的综合护理方案，具体做法如下 ：（1）心理护理：腰椎间盘突出症患者病情反复、病程长、生活节律被破坏，存在不同程度焦虑、抑郁等负面情绪使疼痛加剧，护理人员针对性地对患者进行心理护理，消除患者的消极情绪[6]。在护理时要做到认真倾听患者主诉，耐心询问疼痛部位、性质及时间等相关信息，告知腰椎间盘突出症引起疼痛的原因、特点、规律，提高患者对疼痛的认识，消除患者紧张恐惧的心理。对疼痛做出正确评估。（2）物理治疗与按摩：利用红外线灯、中药塌渍等进行腰部热疗[4]，减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，加速体内致痛物质的排出，降低机体对疼痛的敏感度，予以骨盆牵引、推拿、针灸等治疗。（3）功能锻炼：指导患者采用呼吸放松法、冥想放松法等，使患者情绪得以放松。护理人员指导患者进行如直腿抬高锻炼、交叉蹬腿、五点支撑等有效的功能锻炼。

1.3 观察指标及疗效评定标准

①采用临床上广泛使用的“患者对疼痛护理满意度问卷”进行调查，为5 级评分法，包括（1）患者对疼痛治疗方式的满意度；（2）患者对住院期间疼痛照顾的满意度；（3）患者对疼痛缓解的满意度3个方面；1～5级分别代表非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，满意度 = （非常满意 + 满意 + 一般）/ 总例数 ×100%。②统计两组患者的VAS 评分[7]：在一根长为10 cm 标尺的两端分别标0分为无痛，4-7分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，10分为剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在标尺上标记疼痛的程度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0 統计分析软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，采用X2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。均以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对疼痛管理的满意度比较

在两组患者对住院期间疼痛照顾的满意度比较中，研究组患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾以及疼痛缓解的满意度显著高于对照组的满意度，差异有统计学意义（χ2 = 50.19， P <0.05），见表1。

2.2 两组患者的VAS评分

两组患者在治疗后1个月VAS疼痛评分均有明显下降，而实验组下降程度较对照组更为明显，且差异均具有统计学意义（t=13.738 P<0.05），见表2。

3 讨论

通过对两组护理前后VAS疼痛评分对比可以发现，护理后两组患者的VAS疼痛评分均有所下降，但实验组的VAS评分较对照组更低，说明疼痛护理措施在腰椎间盘突出患者治疗康复过程中较常规护理措施效果更佳。

在满意度方面，研究组患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾以及疼痛缓解的满意度显著高于对照组，说明临床可以通过有效的疼痛护理管理来缓解患者疼痛，维持情绪稳定，提升康复锻炼信心。

4 结论

在腰椎间盘突出患者临床护理中，采用疼痛管理护理干预对患者康复较常规护理效果更佳，患者满意度更高，有利于医患和谐和护理质量的提高，可在临床推广应用。

参考文献

杨静. 浅析优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用效果[J]. 中外医学研究， 2015（11）：92-94.

刘凌云， 尹心红， 赵琼兰. 腰椎间盘突出症患者疼痛、自我效能和生活质量的相关性研究[J]. 护理管理杂志， 2011， 11（9）：618-620.

吴凌云. 腰椎间盘突出症患者的疼痛分析与护理[C]. 河南省中医、中西医结合护理学术交流会. 2014.

李丹凤， 邱沈虹， 刘惠霞. 护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响[J]. 实用医学杂志， 2012， 28（19）：3311-3312.

郭娜， 郭丽华， 张莉莉，等. 老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理[J]. 中国医药导报， 2014（35）：95-98.

李玲， 牟静， 刘兆丰，等. 疼痛控制干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J]. 西部医学， 2016， 28（4）：564-566.

王晓茹. 疼痛护理对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（10）：219-220.