心内科患者并发肺部感染的原因与防范

周小雯

【摘 要】：目的：探讨心内科并发肺部感染的主要原因与预防措施。方法：选择我院心内科2015年1月～2017年6月收治的86例患者，随机将其分为观察组与对照组。观察组在治疗的同时实施积极的肺部感染预防措施，对照组只进行临床治疗，比较两组患者治疗期间肺部感染的发生率。结果：观察组中并发肺部感染患者为2例，感染发生率为2.33%，对照组并发肺部感染的患者为12例，并发率为27.91%，观察组患者肺部感染并发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在心内科患者治疗过程中采用有效的预防措施能够降低患者并发肺部感染的几率，保证了治疗的安全性，值得临床推广。

【关键词】：心内科患者；肺部感染；病因；预防措施；

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～20017年6月收治的86例心内科患者其中男56例，女34例，患者年龄28～65岁，其中原发病为心肌梗塞的患者为52例，肺心病患者为22例，其他疾病患者为12例。随机将其分为观察组和对照组，每组43例。观察组与对照组患者具有可比性。

1.2 方法

观察组在治疗的同时实施积极的肺部感染预防措施，对照组只进行临床治疗。

2 感染病因

2.1 免疫力低下

心内科患者在治疗的过程中多数需要卧床，体位相对比较固定，因此不利于患者的排痰，原发性心脏病给患者带来了沉重的心理负担，因此患者的免疫力功能较差，呼吸道的免疫力尤其如此，感染细菌后容易侵入到呼吸道和肺部，造成肺部感染。

2.2 医疗器械的影响

心内科患者在治疗的过程中需要吸氧治疗，期间所应用的设备较多，其也成为了肺部感染病菌的一个重要来源。此外，患者采用的雾化剂也会对患者的呼吸道产生不利影响。相关研究显示，心内科患者所使用的吸氧设备需要重复使用，无法做到彻底及时地杀菌消毒，装置当中细菌滋生比较明显，且其使用时间越长，细菌数量及种类就越多。

2.3 抗生素应用不合理

抗生素预防使用能够降低患者的感染几率，同时也能更好地帮助患者及时康复，但是若抗生素应用不合理，就会导致病人出现菌群失衡的现象，甚至还会出现继发性病症以及二次感染，并为患者的治疗和康复制造了不小的障碍。在治疗中，医务人员容易忽视细菌抗药性，因而没有充分结合患者的病情使用抗生素，所以细菌耐药性显著提高，影响了患者的临床治疗效果。

3 心内科住院患者肺部感染的防范措施

3.1 增强患者的免疫力

督促患者加强体育锻炼，待患者各项生命体征平稳后，应及时指导患者主动参加适宜的活动，同时还要做好患者的情绪调节以及心理疏导工作，缓解患者的不良情绪，从而更好地促进患者的治疗与康复。在治疗过程中还应注意营养均衡，合理膳食，促使患者更加充分地吸收食物中的营养。保持良好的病房环境，做好病房的消毒工作。

3.2 合理应用抗生素

当前已有一些规范对抗生素的使用进行了严格的要求，但依然存在着抗生素违规使用的问题，在一些发达国家，抗生素的用量仅为10%，而在我国，抗生素的用量却达到了30%，一些地区的抗生素用量甚至更高。所以医生要了解并掌握不同抗生素的抗菌谱，进而更好地发挥抗生素的积极作用。

3.3 积极采用物理预防措施

3.3.1 口腔护理

口腔护理对预防和控制感染有着十分积极的作用，科学的口腔护理能够有效减少细菌的滋生，同时还可避免空腔粘膜出现干燥问题，增强其消灭细菌的能力。在口腔护理时应使用棉球浸润0.02%呋喃西林溶液清理舌面、硬腭以及牙齿，清理的过程中一定要掌握好力度，避免损伤口腔粘膜，同时还要做好咽部培养工作，每周至少进行1次细菌培养，若患者出现全身感染，则应适度增加培养次数，此外还要在试敏试验的基础上科学使用抗生素。

3.3.2 吸痰

吸痰能够很好地确保气道的通畅性，同时还可十分有效地预防肺部感染，但是吸痰次数的增多也会在一定程度上加大感染的风险。所以我们必须要科学吸痰。吸痰前应首先清洁手部，同时还要准备好备用物品，自主呼吸，患者在深呼吸后才能进行吸痰。若患者使用呼吸机还应首先给予2分钟的过度通气，之后左手遮住吸痰管与玻璃管的交接位置，将导管迅速送入到气管导管的最深位置，松开折压部，进行回抽吸痰，然后旋转退出。每次吸痰的时间应控制在15秒钟以内，在此吸痰时还要重新给予患者过度通气，患者深吸气5次之后可以对其进行适当的调整，在吸痰时还应由内向外操作，避免上下插拔。

3.3.3 提高护理操作规范性

侵入性操作时，要注意操作的规范度，在无菌操作的过程中一定要保证环境的无菌性，进而有效避免感染问题的出现，并引发肺部感染的问题。

4 结果

观察组患者治疗中2例出现肺部感染，发生率为2.33%，对照组患者治疗中12例发生肺部感染，发生率为27.91%，观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

5 结论

在心内科患者治疗的过程中，并发肺部感染是影响其生活质量的重要因素，因此我们必须要采取有效措施加以预防，只有这样，才能更好地保证患者的治疗及康复效果。

参考文献

孙明月.心内科住院患者并发肺部感染的原因及對策[J].中国实用医药.2012（32）