疤痕子宫剖宫产术中缩宫素联合欣母沛预防产后出血临床分析

袁毅

【摘 要】目的：分析疤痕子宫剖宫产术中缩宫素联合欣母沛预防产后出血临床效果。方法：选取本院收治的90例疤痕子宫剖宫产术患者，所有疤痕子宫剖宫产术患者的收取时间（2015年10月2日-2016年5月10日），电脑随机分为观察组一组（45例疤痕子宫剖宫产术患者）、对照组一组（45例疤痕子宫剖宫产术患者），分别实施缩宫素联合欣母沛以及常规治疗。结果：观察组疤痕子宫剖宫产术患者的宫底下降速度（1.61±0.51）cm/d、恶露持续时间（12.01±5.11）d、宫缩持续时间（3.61±1.20）h与对照组具有差异（P<0.05）；观察组疤痕子宫剖宫产术患者的产后出血发生率、不良反应发生率、产后24小时出血量（402.15±96.01）ml、产后2小时出血量（302.11±80.15）ml与对照组具有差异（P<0.05）。结论：通过对疤痕子宫剖宫产术患者实施缩宫素联合欣母沛后，取得十分显著效果，能降低产后出血发生率，降低不良反应发生率，保障患者健康。

【关键词】疤痕子宫剖宫产术；缩宫素；欣母沛；产后出血；临床分析

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of oxytocin combined with luciferum in the prevention of postpartum hemorrhage in uterine cesarean section. METHODS： A total of 90 patients with cesarean section admitted to our hospital were selected. All the patients received cesarean section for scars （October 2， 2015 - May 10， 2016）. Computers were randomly assigned to the observation group. One group （45 cesarean section patients with scars） and one control group （45 cesarean sections with scars） were treated with oxytocin combined with hinexec and conventional treatment. RESULTS： In the observation group， the uterine descending velocity （1.61±0.51） cm/d，and the duration of contractions （3.61±1.20） hours were different between the cesarean section and the control group. （P<0.05）； Postpartum hemorrhage， incidence of adverse reactions， 24 hours postpartum hemorrhage （402.15±96.01） ml， postpartum 2 hours bleeding （302.11±80.15） ml in the observation group in patients with scar uterine cesarean section. The control group had a difference （P<0.05）. Conclusion： After oxytocin combined with hinexer in patients with scar uterine cesarean section，can reduce the incidence of postpartum hemorrhage， reduce the incidence of adverse reactions and protect the health of patients.

Keywords Scar uterine cesarean section；Oxytocin；Xinma Pei；Postpartum hemorrhage； Clinical analysis

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

研究显示，产后出血为临床产科十分多发的并发症，以大量、急速出血作为临床表现，而实施药物能有效预防产后出血，疤痕子宫剖宫产术患者在手術过程中，由于多种因素影响，易导致患者术后发生产后出血情况，导致患者生命安全受到严重威胁，而实施一项有效的预防药物，能显著降低产后出血情况，减少患者用药后不良反应。子宫收缩乏力为引起产后出血主要因素，而药物能有效预防产后出血，垂体后叶素和缩宫素是常见预防药物，但是由于上述两组药物对人体子宫催产素受体作用有限、半衰期短，导致其应用受到限制，而实施联合用药，能显著预防产后出血情况，尽量降低出血的可能性，保障患者的安全。近年来联合用药在临床广泛应用，其与单一用药相比，具有诸多优势，能弥补单一用药中的不足，而缩宫素联合欣母沛联合应用取得显著效果[1]。因此，我院对疤痕子宫剖宫产术中缩宫素联合欣母沛预防产后出血临床效果进行分析和研究，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取本院收治的90例疤痕子宫剖宫产术患者，所有疤痕子宫剖宫产术患者的收取时间（2015年10月2日-2016年5月10日），电脑随机分为观察组一组（45例疤痕子宫剖宫产术患者）、对照组一组（45例疤痕子宫剖宫产术患者）。

排除标准-（1）临床资料不完整、（2）未经过我院医学伦理委员会批准和同意。

纳入标准-（1）疤痕子宫剖宫产术患者90例均签署知情同意书、（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。

观察组；年龄：疤痕子宫剖宫产术患者年龄在20岁-36岁，平均年龄（28.01±1.02）岁。

对照组；年龄：疤痕子宫剖宫产术患者年龄在21岁-36岁，平均年龄（29.11±1.25）岁。

对照组45例和观察组45例疤痕子宫剖宫产术患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。

1.2 方法

对照组45例均使用常规治疗。

在手术中胎儿娩出之后，对患者采用缩宫素注射液20U（天津生物化学制药有限公司；国药准字H12020482）将其加入生理盐水内，对患者进行静脉滴注，若患者自身宫缩情况不佳，对患者采用缩宫素20U。

观察组45例均使用缩宫素联合欣母沛。

缩宫素治疗方式和对照组相同，再实施欣母沛（Carboprost Tromethamine Injection （HEMABATE）；H20120388）治疗，将250ug欣母沛注射液对患者子宫体肌肉注射。

将两组疤痕子宫剖宫产术患者的用药效果详细记录。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组疤痕子宫剖宫产术患者的宫底下降速度、恶露持续时间、宫缩持续时间。

对比对照组、观察组两组疤痕子宫剖宫产术患者的产后出血发生率以及不良反应发生率。

不良反应发生率包括胸闷气短、血压升高、恶心呕吐等三个指标。

对比对照组、观察组两组疤痕子宫剖宫产术患者的产后24小时出血量、产后2小时出血量。

1.4 统计学处理

本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组疤痕子宫剖宫产术患者的宫底下降速度、恶露持续时间、宫缩持续时间、产后出血发生率以及不良反应发生率、产后24小时出血量、产后2小时出血量进行统计，两组患者指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比宫底下降速度、恶露持续时间、宫缩持续时间

观察组疤痕子宫剖宫产术患者的宫底下降速度（1.61±0.51）cm/d、恶露持续时间（12.01±5.11）d、宫缩持续时间（3.61±1.20）h与对照组具有差异（P<0.05），见表1所示。

2.2 对比产后出血发生率

观察组疤痕子宫剖宫产术患者的产后出血发生率8.89%低于对照组患者产后出血发生率22.22%（P<0.05），见表2所示。

2.3 对比不良反应发生率

观察组疤痕子宫剖宫产术患者的不良反应发生率6.67%低于对照组患者不良反应发生率20.00%（P<0.05），见表3所示。

2.4 对比产后24小时出血量、产后2小时出血量

观察组疤痕子宫剖宫产术患者产后24小时出血量（402.15±96.01）ml、产后2小时出血量（302.11±80.15）ml与对照组具有差异（P<0.05），见表4所示。

3 讨论

产后出血主要是指胎儿分娩后，产妇在24小时自身出血量大于500毫升，为十分严重的并发症，导致产后出血的主要因素是人体子宫收缩乏力，在剖宫产术后由于缝合方式不当或者宫缩乏力，易发生产后出血情况，情况严重患者易引起出血性休克，而积极控制患者危险因素对预防患者产后出血具有重要作用，宫缩乏力为导致患者产后出血主要因素，而对于该类患者住院使用缩宫素、米索前列醇、前列腺素等药物促进患者子宫收缩，缩宫素为常见促进人体宫缩药物，肌内注射或者静滴后，其起效迅速，能对子宫收缩进行刺激，降低患者子宫出血量，但是缩宫素半衰期短，在停药后期效果会逐渐减弱，若在短期内采用大量的缩宫素，由于多种因素影响，易导致不良情况发生，易增加患者不良反应。因此，我院对疤痕子宫剖宫产术中缩宫素联合欣母沛预防产后出血临床效果进行分析和研究，探讨缩宫素联合欣母沛的效果[2]。

在使用缩宫素基础上，再采用欣母沛后，取得十分显著的效果，欣母沛为前列素氨丁三醇注射液，为前列腺素衍生物，能减少人体外周阻力、降低人体血压，能使人体血管平滑肌发生松弛，使人体子宫强烈收缩，其作用时间十分长，欣母沛具有多种优点：对人体子宫体和子宫体下段具有收缩作用，15秒能达到最高浓度，能持续2小时，其具有较高的优越性[3]。将上述两种药物联合应用，具有协同作用，其起效迅速，联合应用，能显著降低缩宫素用量，从而使患者不良反应降低，能显著预防产后出血情况，保障患者的健康。现如今，缩宫素联合欣母沛已经成为疤痕子宫剖宫产术患者预防产后出血首选药物，受到多数患者青睐，在临床中广泛应用，具有较高安全性、有效性[4]。

经研究表明，观察组疤痕子宫剖宫产术患者的宫底下降速度（1.61±0.51）cm/d、恶露持续时间（12.01±5.11）d、宫缩持续时间（3.61±1.20）h与对照组具有差异（P<0.05）；观察组疤痕子宫剖宫产术患者的产后出血发生率8.89%低于对照组患者产后出血发生率22.22%（P<0.05）；观察组疤痕子宫剖宫产术患者的不良反应发生率6.67%低于对照组患者不良反应发生率20.00%（P<0.05）；观察组疤痕子宫剖宫产术患者产后24小时出血量（402.15±96.01）ml、产后2小时出血量（302.11±80.15）ml与对照组具有差异（P<0.05）。

综上所述，通过对疤痕子宫剖宫产术患者实施缩宫素联合欣母沛后，取得十分显著效果，能降低产后出血發生率，降低不良反应发生率，保障患者健康，该项联合用药方式具有方便、安全、高效和快速等特点，受到多数患者青睐，值得在进一步推广及运用。

参考文献

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计静，米阳，赵现立等.不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34（7）：1047-1048.

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