健康教育在无创呼吸机应用中的作用

贺先美

【摘 要】目的：探讨健康教育在无创呼吸机应用中的效果。方法：选择85例COPD合并呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各43例、42例。对照组给予常规护理，观察组给予健康教育及常规护理。结果：观察组对呼吸机耐受性好及勉強耐受的比例为97.67%，对照组为83.33%，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组血气分析指标PaO2、SaO2高于对照组， PaCO2低于对照组（P<0.05）。结论：健康教育可明显提高患者对呼吸机的耐受性，改善通气情况。

【关键词】健康教育；无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭

【中图分类号】R473.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病（COPD）的常见并发症，可加重COPD患者的缺氧和CO2潴留状态，加重其呼吸困难。无创机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的常用手段，可有效改善患者的通气条件和临床症状，缓解其呼吸困难状态，且并发症少，对气道黏膜损伤较小[1]。但在使用使用过程中患者常常感觉不舒适，加之对呼吸机的使用缺乏正确的认知，导致依从性不佳。临床实践证明，健康教育可提高治疗和护理效果[2]。因此我们将健康教育纳入无创呼吸机的应用中。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2015年3月～2017年10月收治的85例COPD合并呼吸衰竭患者，诊断均符合中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]，均排除恶性肿瘤、免疫性疾病、心肝肾等重要脏器功能障碍。随机分为观察组和对照组，各43例、42例。观察组43例中，男性25例，女性18例，年龄54～83岁，平均（67.29±4.55）岁，COPD病程2～17年，平均（9.03±1.62）年；对照组42例中，男性23例，女性19例，年龄53～82岁，平均（67.91±4.35）岁，COPD病程2～17年，平均（9.12±1.59）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予抗感染、解痉平喘、祛痰、无创机械通气治疗，采用BiPAP 呼吸机，根据患者个体情况设计呼吸机参数。对照组给予常规护理，包括病情监测、讲解呼吸机使用方法等。观察组在对照组的基础上给予健康教育。（1）上机前健康教育：在充分了解患者病情、接受能力、心理状态等的基础上，制定健康教育计划。为患者讲解COPD合并呼吸衰竭的相关知识、治疗方法，呼吸机的作用、必要性、配合方法、注意事项，以消除患者紧张、恐惧等负性情绪，预防人机对抗。（2）治疗中健康教育：为患者讲解呼吸机的操作流程、可能出现的并发症及应对方法。对患者进行呼吸机使用方法的示范，使患者对其操作方法有一定的了解。患者使用无创呼吸机治疗后，护理人员应加强巡视，每 30 min 巡视 1 次，对存在不恰当操作的患者进行及时指导，以

确保患者正确使用无创呼 吸机。（3）撤机前健康教育：患者符合撤机指证时，为其讲解撤机过程中可能出现的问题，指导其采取一定防范措施以避免各种问题的出现。

1.3 观察指标 比较两组二氧化碳分压（PaCO2） 、动脉血氧饱和度（SaO2%）、氧分压（ PaO2） 变化、。根据患者对通气治疗的耐受时间分为耐受性好[4] （耐受时间>4 h/d）、勉强耐受（耐受时间<4 h/d）、耐受性差（在上机的2 h 内不能够耐受）。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后血气分析指标变化情况 两组治疗前各指标无明显差异，治疗后，观察组PaO2、SaO2高于对照组， PaCO2低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组耐受性比较 观察组耐受性好及勉强耐受的比例为97.67%（42/43），对照组为83.33%（35/42），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.17， P<0.05）。见表2。

3 讨论

健康教育是在对患者病情、接受能力、心理状态等充分评估的基础上进行计划的制定和实施。可提高患者对呼吸机的正确认知，提高呼吸机治疗的必要性和重要性的认识，降低抵触心理，增加治疗依从性；治疗中健康教育可保证患者对呼吸机的正确使用，提高其治疗效果；可提高撤机的成功率。

本组资料中，观察组经健康教育后，对呼吸机耐受性好及勉强耐受的比例明显高于对照组，血气分析指标较对照组明显改善，与资料报道相似[2]。柯玲玲[5]等报道，对COPD合并呼吸衰竭患者实施健康教育后，其对呼吸机治疗的依从性达到85.29%，明显高于未接受健康教育组的61.26%的依从率。也说明健康教育可明显提高COPD合并呼吸衰竭患者的治疗依从性，从而提高治疗效果。

总之，在呼吸机的使用中，健康教育具有非常重要的作用，可明显提高患者对呼吸机的耐受性，从而最大限度发挥其治疗效果。

参考文献

倪小青，张家伟，宋福春，等.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2374-2376.

郝小琴，王君妍，雒建华.健康教育在COPD患者使用无创呼吸机治疗中的作用[J].甘肃医药，2017，36（2）：159-160.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺

疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

沈冬梅.无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭78例临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：76-77.

柯玲玲.健康教育对无创呼吸机治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响[J].中外医疗，2017，（4）：161-163.