急性心肌梗塞急救护理

刘安梅

【摘 要】目的：探讨研究急性心肌梗塞的急救护理措施与方法，为临床护理提供依据。方法：随机选取我院2015年1月到2017年2月收治的70例急性心肌梗塞的患者，对这些患者实施相应的急救护理措施，进行病情观察和临床效果分析。结果：经过急救护理，70例患者中有65例病情逐渐稳定，出现并发症的有4例，有1例死亡，是在进入医院24小时之后死亡。结论：对急性心肌梗塞进行早期病情观察和急救护理可以提高救治成功率，值得在临床中进一步推广应用。

【关键词】急性心肌梗塞 急救护理

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

急性心肌梗塞实际上是心肌坏死，常由于冠状动脉持续性、急性缺氧缺血导致产生，属于冠状病的最严重的类型之一。临床上大多数患者在急性心肌梗塞发病前会有心绞痛等症状发作，或者伴有血压降低、上腹部疼痛、心律失常、心力衰竭、四肢冰凉或者低血压症状，严重者还可休克[1]。此种疾病在欧美国家比较常见，但根据相关资料显示，我国近年来此种疾病发生率呈逐年上升趋势，病死率在10%左右，对人们的健康、日常生活产生了不良的影响。心肌梗塞一旦病发，抢救时间就是降低病死率的关键[2]。所以，要对此种疾病重视起来，实施有效的急救护理办法是至关重要的。本文作者选取本院的70例患者进行相应的临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1月到2017年2月收治的70例急性心肌梗塞的患者，其中男38例，女32例。年龄在40岁到75歲之间，平均年龄54.2±9.2岁。根据临床表现和心电图以及生化检查方法，确诊为急性心肌梗塞。其中广泛前壁梗死25例，急性下壁梗死33例，后侧壁心肌梗塞12例。

1.2 病情观察

大多数患者在发病前期没有明显的临床症状表现，很容易发生误诊，进而耽搁最佳治疗时间，这对患者的康复以及预后产生了不良的影响。因此，相关护理人员一定要对急性心肌梗塞这种疾病加强了解，知道它的早期症状，结合心电图等临床检查，做好诊断。其中有以下几方面需要特别注意：

1.2.1 心电图显示“正常”

很有可能是急性心肌梗塞的患者，如果心电图检查结果显示正常的话，也不可以完全否定急性心肌梗塞的存在，如果发病属于急性下壁梗死，就会使原来的Q波消失，ST-T变化正常，此时也要注意急性心肌梗死的情况，应该实施心电监护的早期观察[3]。

1.2.2 剑突下烧症状

在排除食道和胃病变后，首先要进行心电图检查，确认是不是急性心肌梗塞。

1.2.3 血压下降

平时血压正常的人，血压突然下降；或者平时有高血压的患者，近年来是否一直在服用降血压的药物，血压突然急剧下降，这两种情况都要考虑是否是急性心肌梗塞。

1.2.4 心房颤动

心房颤动实质上是快速的心律失常，常见于心脏病、冠心病、风心病以及高心病，通过及时的心电图检查可以排除是否有急性心肌梗塞的情况，以便于对症治疗。

1.3 相关急救护理措施

1.3.1 急性期的抢救护理

对于患有急性心肌梗塞的患者来说，在突发状况下，时间显得异常重要，抢救时间越短，病死率就越低。根据相关资料显示，患者在发作12小时内进行正确的急救处理的病死率达18%，在8小时内处理的病死率是8%，在6小时内处理的为5%。当怀疑为急性心肌梗塞时，不要随便挪动患者，应让他平躺解开胸脖前的衣扣，保证正常的呼吸。病情较轻时，可以服用硝酸甘油等急救药品，加以吸氧的辅助措施。病情较为严重时，如患者出现昏迷，脉搏虚弱，抽搐等症状时，要对患者进行心脏按压等措施。同时要保证患者的呼吸道通畅，若有呕吐，注意清理，以防引起窒息或者肺炎的发生[4]。

1.3.2 严密监护

对患者进行持续的心电监护，做好生命体征变化情况的记录，注意心率、心律、血压的变化情况，防止并发症的产生。

1.3.3 相关并发症的护理

急性心肌梗塞常伴有心源性休克、心律失常、心力衰竭这三大典型的并发症。心力衰竭的部位主要在左心，常出现于疼痛缓解阶段或者发病后的数天内，出现时间较晚。相关护理人员要加强对患者心率、呼吸变化的观察，注意是否出现心率增快、咳粉色泡沫痰、呼吸急促等症状，如若出现应立即告诉主治医师，进行相关配合治疗。

而心律失常出现时间较早，常在急性心肌梗塞发病后的一到两天内。主要是室性失常。要加强连续的心电监测，注意是否出现室性心动过缓等症状，这就要求相关护理人员对心电图要熟记掌握。

1.3.4 镇痛护理

急性心肌梗塞的患者常伴有剧烈的胸痛、心前区疼痛以及濒临死亡的感觉，而疼痛也会加重心肌的负荷量会进一步恶化病情。所以，要立即进行镇痛护理等相关措施。可根据医嘱给患者皮下注射吗啡或者杜冷丁等有效的止痛剂，注射完毕之后要密切观察患者的疼痛变化。

1.3.5 心理护理以及饮食护理

因为急性心肌梗塞大多是突发的，并且伴有胸痛症状，患者多烦躁、焦虑、恐慌，这些不良情绪对病情是非常不利的，可引起血压上升、心率加快、心肌梗死范围扩大等情况。与此同时还很有可能会加重动脉硬化。因此，相关护理人员要多接触患者，给予他们更多的关怀和体贴，必要时可以向他们讲解对他们实施相关治疗措施的目的，介绍医生治疗此种疾病的成功案例，加强患者的信心，消除不安感，稳定他们的情绪。同时，还要注意加强自身的技术娴熟度，在救治的时候动作要干脆利落，做到稳准快，减轻患者的痛苦。

饮食方面要注意在发病4小时之内避免进食，4小时之后进食也应是容易消化、清淡的食物，少食多餐，避免暴饮暴食，加重对心脏的负担[4]。

2 结果

经过急救护理，70例患者中有65例病情逐渐稳定，出现并发症的有4例，有1例死亡，是在进入医院24小时之后死亡。

3 讨论

近年来，我国患有急性心肌梗塞的病人呈上升趋势，多发于中老年人群。随着现代医学技术的发展，虽然有像溶解血栓治疗等有效的方法，但为降低病死率，采取早期观察和相关急救护理措施还是相当重要的。所以，医护人员一定要熟练掌握各种先进仪器的操作和抢救措施。明确急性心肌梗死的病因原理和临床症状，还要娴熟地建立好静脉输液等抢救通道，增强自己的工作责任心。做到有计划、人性化的护理，在做好护理措施的同时，给予患者更多的体贴，增强他们康复的信心，更有利于疾病的恢复。

参考文献

代光玉.急性心肌梗塞急救护理与早期病情观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014（10）：113-114.

李群，喻桂琴.急性心肌梗塞急救护理[J].大家健康（学术版），2016，10（08）：227.

帅雪芹，金义红.68例急性心肌梗塞患者院前急救护理对预后的影响探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：96-97.

陈彩翠.急性心肌梗塞的急救护理分析[J].中国高等医学教育，2013（12）：143-144.