急性心肌梗塞的发病和治疗黄金时间

张凤

【中圖分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

急性心肌梗塞可以说是各类心脑血管疾病中一种十分危急并且致死率非常高的疾病。近些年来，随着生活节奏的加快，许多人面临着较大的工作压力，常常熬夜加班，也会发生心肌梗塞进而引发猝死，所以心肌梗塞在发病率上呈现出年轻化的趋势。那么应该采取怎样的措施来应对心肌梗塞的发生，心肌梗塞在治疗方面的黄金时间是什么？

1 急性心肌梗塞的发病原因、症状

1.1发病原因

经过一系列的研究数据表明，大部分的心肌梗塞都是因为患者本身就有冠状动脉粥样硬化狭窄症状存在，再加上生活中的某些诱发因素，很容易导致动脉血管粥样化斑块出现破损，血小板聚集在破裂的斑块表面，进而形成血栓，而这个血栓会对冠状动脉造成阻塞，导致心脏供血不足，引发心肌缺血和心肌坏死。以下是引发心肌梗塞的比较常见的几个诱发因素：

1.1.1过度疲劳

许多患有心脑血管疾病的病人，如果在从事比较繁重的体力活动，特别是一些激烈的体育运动，比如短时间内负重短跑、爬楼、跳绳等等，都有可能加重心脏的负担，导致心脏需要大量的供氧，但因为心脑血管疾病患者往往伴有不同程度的动脉粥样硬化，从而导致血管无法有效扩张，就引发了心肌缺血。另外，除了这些激烈的体育运动之外，长期从事繁重的劳务工作，也会诱发急性心肌梗塞。

1.1.2情绪过于激动

无论高兴、愤怒，还是过于悲伤引发的情绪激动，都可能诱发心肌梗塞。

1.1.3暴饮暴食

通过对心肌梗塞多种病例的综合研究，我们发现暴饮暴食可以说是诱发心肌梗塞的第二个重大病因，特别是对于一些患有脑血管基础病的患者，如果在短时间内食用脂肪含量过高的食物，会导致血脂让升高，血脂在短时间内迅速增加，更容易形成血栓，最终导致心肌梗塞的发生。

1.1.4寒冷天气

天气异常寒冷的情况下会导致心肌梗塞的发病率大大增高。所以对于一些冠心病患者，必须要注重冬季的保暖。

1.1.5便秘

因为便秘过程中，患者如果用力过猛，会导致血管破裂，进而诱发心肌梗塞，这也是非常常见的。

1.1.6长期酗酒，抽烟

不良的生活习惯会导致心脏大量耗氧进而诱发动脉痉挛。最终，就会导致心肌梗塞的发生。

1.2心肌梗塞的临床表现

通过对急性心肌梗塞患者进行调查研究，我们发现有超过一半的患者在发生急性心肌梗塞前的一天到两天、甚至两周以内都会有一定的症状反应，特别是对于一些患有心脏基础病到患者，他们会在这段时间出现心绞痛加重，并且在服用药物后仍然没有明显的效果;还有一些患者原来没有心绞痛的症状，但突然在发病前两周内出现暂时性甚至是持续性的心绞痛。

心肌梗塞有以下几个比较典型的症状：

1.2.1患者突然出现持久激烈的胸骨疼痛，包括心前区按压式疼痛，并且在休息后或者是服用药物后仍然不能够有效地缓解，同时还有恐惧、烦躁等症状。

1.2.2有少数患者在发病前以及整个发病过程中都没有疼痛感，发病时出现急性心力衰竭或者是休克等症状。

1.2.3有少数患者还会出现上腹部疼痛，这就非常容易和一些上消化道疾病混淆。甚至更有极少数患者会出现牙痛、下颌骨疼痛。

1.2.4对于一些高龄患者而言他们有可能会出现神智混乱的症状。

1.2.5百分之90以上的患者在发病前两周可能会出现心律失常以及心力衰竭的症状。

1.2.6除了以上几个比较典型的症状之外，患者还有可能出现发热、恶心、呕吐等全身症状。

2 抢救心肌梗塞患者的黄金时间

冠状动脉能够为心脏提供血氧，如果冠状动脉的动脉管腔较为狭窄，就很有可能会出现心脏供血量达不到所需，而导致胸闷等一系列不适症状。如果冠状动脉血管完全阻塞，那么就会导致心肌细胞在一定时间内得不到血氧供给，发生坏死，这就产生了心肌梗死。

一般来说，当心肌梗塞半个小时以后，冠状动脉的血流才会完全中断，所以对于心肌梗塞患者的抢救工作而言，就是要争取在这半个小时以内，把梗塞的血管疏通，从而保障血氧的有效供给，而现在医学进一步研究又发现，心肌梗塞的黄金时间可以拓展到梗塞发生后的六个小时以内，在这六个小时以内，越早疏通冠状动脉管腔，保证血氧有效供给，就越能够减少心肌梗塞带来的危害，减少后遗症的发生。那么在这黄金六个小时，应该怎样进行急救和治疗措施呢？

首先患者发生心肌梗塞后，急救人员要让患者平躺在地面上，一定不要随意翻动病人，但是可以在这个过程中把患者的下颌微微向上抬起，头部向上仰，这样有助于打通患者的呼吸道;另外，患有冠心病等基础洗脑血管疾病的患者应该随身携带急救药物，当出现症状后，急救人员可以搜寻患者身上的口袋，喂患者服下，等到患者的情况比较稳定或者稍有好转，也一定不要放松警惕，必须及时送患者到医院接受正规的治疗。

当前医院方面对于心肌梗塞的治疗首要目的是：打通冠状动脉，保证血氧正常供给，从而有效地恢复心脏功能。所以在治疗过程中，就需要从两个方面入手：疏通动脉中的阻塞物或者是扩张冠状动脉，其次要通过一定的医学手段或者仪器，比如吸氧等方式来减少心脏的负担。

对于急性期的心肌梗塞，时间是治疗的第一要素，医生需要在最短的时间内明确患者冠状动脉梗阻位置，然后展开针对性的溶栓治疗或者动脉介入治疗，在一些情况下，还需要进行外科搭桥手术。

在完成基本的治疗工作后，患者的病情得到缓解并趋于稳定，但仍然需要对患者的基本生命指标进行严格的监控。特别是患者的心率以及其他心脏标志检查。同时还要让患者卧床休息，即使是一些患者没有任何病发症，也不要轻易下床，必须在三天以后，经过医生的复诊，才能够下床走动。

3 总结

心肌梗塞这种急性心脑血管疾病的危害性不用多言，为了有效地降低心肌梗塞所带来的严重生命危险，并且减少并发症的发生，必须要把握好心肌梗塞后的黄金六小时，展开积极的诊断和治疗工作。