瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的临床效果评价

杨奉龙

【摘 要】目的 探讨肥胖乳腺癌患者应用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的临床效果。方法 本次的70例研究对象均选于2017年1月至2018年2月期间来本院进行治疗的肥胖乳腺癌患者，把所有患者随机均分成两组，分别是是观察组和对照组，每组35例，对照组使用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉。结果 对比观察组和对照组的手术室时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间，观察组均低于对照组，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论 将瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者，具有一定的临床效果，且存在很高的安全性，值得进一步推广采纳 。

【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；肥胖；乳腺癌

【中圖分类号】R231 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

乳腺癌是一种发病率极高的肿瘤疾病，随着医学条件的提高根治术也进行了改良，但并发症也随之增加，致使肥胖乳腺癌患者的死亡率远远多于正常体重患者。在乳腺癌根治术中，需要完全镇静、镇痛良好，不必要等到肌肉完全松弛，所以比较适合快速麻醉。瑞芬太尼（RF）是μ阿片受体激动药物，其特点是安全性高且极易被控制等[1]。瑞芬太尼通过特殊的酯酶快速进行水解，所以起效快同时具有良好的镇痛效果。根据相应的临床试验表示，瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者，不仅有一定的临床效果，还可以保留自主呼吸进行降低并发症的发生率。此次研究70例对象均来自2017年1月至2018年2月期间在本院进行治疗的肥胖乳腺癌患者，报道内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次的70例研究对象均选于2017年1月至2018年2月期间来本院进行治疗的肥胖乳腺癌患者，根据不同的麻醉方式将所有患者随机均分成两组，分别是是观察组和对照组，每组35例。观察组女性患者35例，年龄在33至61岁之间，平均年龄为（47.0±9.8）岁，体重72.7-98.5kg，平均体重为（85.6±6.1）kg；

对照组女性患者35例，年龄在33-60岁之间，平均年龄为（46.50±10.11）岁，体重70.6-97.3kg，平均体重为（83.95.6±5.42）kg。入组标准：符合乳腺癌诊并确诊，身体质量指数高于25kg/m2。排除标准：肾脏功能阻碍。将两组患者的年龄、体重等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可以行。

1.2 方法

对照组应用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，详细的使用方法及过程为：对患者进行诱导麻醉，使用咪达唑仑（0.05毫克/千克）和芬太尼（7微克/毫升），在手术过程中使用维库溴铵（0.1毫克/千克）和异丙酚（4-6微克/毫升）保持麻醉，使用麻醉机后在通过机械通气，术后立即停止麻醉药剂的应用。

观察组应用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，详细的使用方法及过程为：在进行手术前患者需要禁食4h，在术前30分钟时将阿托品（0.5毫克）和咪达唑仑（0.08毫克/千克）进行肌肉注射，患者进入到手术室以后，检测其脉搏血氧饱和度、无创血压、心电图，记录平均动脉压，之后通过瑞芬太尼（1微克/千克）和异丙酚（2-2.2毫克/千克）对患者诱导麻醉，在患者消失意识时应用维库溴铵（0.1毫克/千克）协助插管，在术中使用瑞芬太尼（0.2μg·kg -1·min-1）和异丙酚（5mg/kg-1·h-1）保持麻醉，在手术完成的前10min时停止使用异丙酚，5min时停止使用瑞芬太尼。

1.3 观察指标

分别记录两组患者出手术室时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间。

1.4 统计学方法

将此次实验数据通过SPSS20.0版本软件进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，χ?检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

对比两组患者的手术各项时间参数，观察组的出手术室时间低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；观察组的自主呼吸恢复时间低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；观察组的拔管时间低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；观察组的睁眼时间低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

年龄的不断增长致使乳腺癌的发病率提高，严重影响了人患者的生命安全。根据流行病学调查表明，肥胖且绝经以后的患有乳腺癌患者，癌症危险性高。根据乳腺癌病发研究显示，身体质量指数与乳腺癌的病发成正比，每提高1千克/平方米的身体质量指数，乳腺癌的危险性增加3.1%[2]。治疗乳腺癌的主要方式就是通过手术展开治疗，但在进行手术时，患者的疼痛感逐渐增加致使患者不能够忍耐，近而发生了很多应激反应，阻碍了手术的进展。肥胖患者的身体各个器官的负荷受身体质量指数的影响，减弱储备功能，特别是扰乱了呼吸系统和循环系统[3]。这就提高了手术的风险，因此在术中的静脉麻醉十分重要。异丙酚和瑞芬太尼的特性决定了麻醉效果，这两种药剂的主要特点是起效快失效快、镇痛效果显著，都是短效麻醉药剂。

在此次研究中，观察组的出手术室时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均优于对照组，差异比较明显，且P<0.05，均具有统计学意义（P<0.05）

综上所述，瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者，其麻醉效果良好且具有很高的安全性，

参考文献

郑有菊， 阿布力米提.瓦哈普. 瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（18）：3533-3533.

杨艳. 瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（15）：14-15.

李玲， 路艳， 段凤梅，等. 氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛的临床影响分析[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（16）：1890-1892.