甘精胰岛素辅助治疗老年糖尿病疗效观察

姜东芹

【摘 要】目的：探讨甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者的辅助治疗效果。方法：对照组在常规饮食及运动干预基础上加用阿卡波糖，研究组则加用阿卡波糖、甘精胰岛素。结果：治疗前两组HbA1c、2h PG、FPG水平對比P>0.05；治疗后研究组HbA1c、2h PG、FPG水平较之前下降幅度优于对照组，组间、组内数据对比P均<0.05。结论：甘精胰岛素对老年糖尿病患者具有显著的辅助治疗作用，联合用药有利于提高其血糖控制效果。

【关键词】：老年糖尿病；甘精胰岛素；辅助治疗效果

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

糖尿病是临床常见、多发的内分泌系统疾病，其中2型糖尿病所占比例高达90%左右，此病以老年人群发病率较高，目前主要采用药物保守治疗方式。本文将选取我院于2015年1月-2017年12月期间收治的120例老年2型糖尿病患者作为本次研究对象，探讨甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者的辅助治疗效果，为提高患者疗效及生活质量提供切实依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例老年2型糖尿病患者中男59例、女61例，年龄60-88岁、平均（72.13±1.06）岁，病程8个月-21年、平均（5.36±0.27）年。利用随机数字表法将入选120例老年糖尿病患者均分为研究组（n=60）、对照组（n=60），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

两组老年糖尿病患者均提供科学合理的饮食、运动指导，根据其实际情况制定每日健康食谱，严格控制日常糖分摄入量。对照组在常规饮食及运动干预基础上加用阿卡波糖，阿卡波糖[由拜耳医药保健有限公司提供（国药准字H19990205）]起始给药剂量为每日3次、每次口服50mg，若患者用药后无腹部不适等异常表现则可根据其血糖控制情况逐渐增加给药剂量，应注意阿卡波糖每日给药剂量应控制在300mg以内。研究组老年糖尿病患者在常规饮食、运动指导基础上加用阿卡波糖、甘精胰岛素，其中阿卡波糖药物来源、使用方法均同对照组，甘精胰岛素[由赛诺菲安万特（北京）制药有限公司提供（国药准字J20140052）]每日皮下给药1次、具体给药时间应以患者习惯而定，每次给药剂量需根据患者初始用药时空腹血糖值计算而得，即目标值设定为空腹血糖值5.6mmol/L，若患者初始用药时空腹血糖值超过目标值，则每超过1mmol/L、甘精胰岛素增加2U、以此类推，每间隔3d调整1次甘精胰岛素用量，直至患者空腹血糖值达到目标值（5.6mmol/L）后维持该阶段甘精胰岛素用药量。两组老年糖尿病患者均连续给药3个月为宜。

1.3 统计学方法 研究所得两组老年糖尿病患者治疗前后血糖相关HbA1c、2h PG、FPG等指标检测值均属于计量资料，经`x±s表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、X2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

两组老年糖尿病患者均顺利完成3个月对应方案药物治疗，本次研究期间无中断、退出、失联、死亡等情况。经分析可知，治疗前两组HbA1c、2h PG、FPG水平对比P>0.05（无显著差异）；治疗后两组HbA1c、2h PG、FPG水平均较之前显著下降，研究组上述血糖相关指标改善效果优于对照组，组间、组内数据对比P均<0.05（存在统计学意义），如表1。

3 讨论

由于目前临床尚无糖尿病有效治愈措施，因此患者一旦确诊此病即需终身用药控制血糖稳定，从而避免因糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等相关并发症致残、致死[1] 。现阶段临床用于治疗糖尿病的主要措施包括口服降糖药物、皮下或泵注胰岛素等，但如何选取正确的用药方案仍存一定争议。

阿卡波糖是临床常用的口服降糖药物，属于一种α糖苷酶抑制剂，给药后通过对小肠上部吸收碳水化合物的过程予以有效抑制从而使餐后血糖水平下降，同时能够通过对餐后糖负荷状态予以改善从而达到降低空腹血糖的目的，提示此药尤其适用于因碳水化合物摄入后血糖上升的糖尿病患者[2] 。甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，给药后通过对机体补充外源性胰岛素从而达到降糖目的。研究表明[1-2] ，甘精胰岛素无峰值，皮下注射后可维持长效平稳降糖，对全天血糖均起到理想的控制效果，同时能够有效避免低血糖发生率，临床用药安全性较高。目前已有相关资料研究表明，将甘精胰岛素与阿卡波糖联用可通过不同途径达到降糖目的，对避免个体差异、保障降糖效果均具有重要价值。本文也已通过分析证实，研究组经阿卡波糖联合甘精胰岛素后，该组血糖相关指标改善效果优于仅给予阿卡波糖的对照组，此结论与鞠长年[3] 研究结果相符。

综上，甘精胰岛素对老年糖尿病患者具有显著的辅助治疗作用，联合用药有利于提高其血糖控制效果，值得今后推广。

参考文献

曾冰梅，吴刚强，曾旭.甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病继发性失效的疗效观察[J].中国医师杂志，2012，14（5）：706-708.

李敬芳， 杨梦东. 甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效 [J]. 中国老年学杂志，2013，33（22）：5719-5720.

鞠长年. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性[J]. 现代医药卫生，2014，30（ 24） ：3760-3761.