不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究

熊樱

【摘 要】目的：对比分析不同临床标本微生物检验的阳性率结果。方法：选取我院2016年6月到2016年12月期间采集的临床标本1900份为对照组，以2017年1月到2017年6月期间采集的临床标本1940份为观察组，对两组地细菌阳性率进行检测，并进行比较。结果：对照组中血液、尿液、呼吸道标本阳性率分别为4.2%、9.0%、12.6%；观察组相同标本阳性率分别为8.4%、16.9%、23.2%，组间对比差异均有统计学意义（p<0.05）；两组分泌物标本阳性率对比则无统计学意义（p>0.05）。结论：不同时间段医院临床标本微生物检测能够为临床各科室疾病的诊疗提供参考，有利于提高临床诊断水平，值得推广应用。

【关键词】临床标本微生物检验；阳性率；痰液标本

Abstract Objective： To compare the positive results of microbiological tests in different clinical specimens. METHODS： A total of 1900 clinical specimens collected from June 2016 to December 2016 in our hospital were selected as the control group. Clinical samples collected from January 2017 to June 2017 were classified into observation groups in 1940. The positive rate of bacteria was tested and compared. Results： The positive rates of blood， urine and respiratory samples in the control group were 4.2%、9.0%、12.6%， respectively； the positive rates of the same samples in the observation group were 8.4%， 16.9%， and 23.2%， respectively. There were statistical differences between groups. Significance （p<0.05）； There was no significant difference in the positive rate of secretions samples between the two groups （p>0.05）. Conclusion： Microbial detection of clinical specimens from hospitals at different time periods can provide reference for the diagnosis and treatment of clinical diseases in various departments， which is helpful to improve the clinical diagnosis level and is worthy of popularization and application.

Keywords Clinical specimens Microbiological examination； Positive rate； Sputum samples

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

臨床标本微生物检验是临床上诊断、防治多种感染类疾病的重要依据。近些年来，随着医疗科技水平的不断发展，临床标本微生物检测技术也逐渐向自动化、微量化发展。然而，现阶段标本微生物检测结果仍存在有较多的问题，尚未达到人们的满意状态[1]。而标本阳性率较低是当前标本微生物检测技术中存在的一项常见问题。本研究对不同临床标本微生物检验的阳性率结果进行了对比分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年6月到2016年12月期间采集的临床标本1900份为对照组，其中血液标本496份，尿液标本590份，呼吸道标本540份，分泌物标本274份；以2017年1月到2017年6月期间采集地临床标本1940分为观察组，其中血液标本500份，尿液标本610份，呼吸道标本548份，分泌物标本282份。

1.2 方法

两组均采用法国梅里埃公司提供的VITEK全自动细菌鉴定药敏分析仪检测标本，检验方法需严格按照微生物标本检验标准化操作程度执行；且标本运送及接收流程的各项操作需严格按照规范进行，同时需严格规范各种试剂培养基的合格情况，并严格控制各步骤温度；同时进行相应的质控菌株对照实验，并对菌落的计数方法进行规范，严格控制检测质量，以尽可能的提高检测的准确性。

检测完成后对不同时间段内临床标本的阳性率进行对比。

1.3 统计学分析

采用excel表格统计学分析，计量资料表现形式为，以t检验，计数资料以n（%）表现，以X2和、Fisher确切率法检验。α=0.05为分界值，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组中血液、尿液、呼吸道标本阳性率均明显低于观察组相同标本阳性率，组间对比差异均有统计学意义（p<0.05）；两组痰液标本阳性率对比则无统计学意义（p>0.05），见表1.

3 讨论

临床微生物检验是临床医生诊断、处理多种感染性疾病的有效依据。近些年来，随着临床检验技术的发展，经过微机、微量化、分子生物学、自动化技术等检验方式也逐渐在临床微生物检验中得以广泛应用，逐渐成为临床上诊断、治疗及评估患者治疗效果的一项重要依据及手段[2]。然而，虽然临床检验自动化效果不断的加快，但其检测结果仍存在有较多的问题，而临床标本检验阳性率低即为常见的问题之一。而该现象的发生则可在很大程度上对感染性疾病的检测结果造成影响，从而促使感染性疾病的治疗水平下降[3]。因此，临床上必须予以充分重视，及时了解检测过程中存在的问题及导致标本检验阳性率低的原因，同时制定相应的措施进行处理，以提高临床标本检测的阳性率就显得尤为重要。

本次研究中对不同时间采集的标本进行了检测，并对其标本阳性率情况进行了比较，结果显示对照组中血液、尿液、呼吸道标本阳性率分别为4.2%、9.0%、12.6%；；观察组相同标本阳性率分别为8.4%、16.9%、23.2%，组间对比差异均有统计学意义（p<0.05）；两组分泌物标本阳性率对比则无统计学意义（p>0.05）；提示临床标本阳性率检测过程中可能存在问题亟待改进与解决。通过分析研究，笔者认为，导致临床标本检测阳性率低的原因可能有下述几点：

第一，标本采集问题。标本采集的部位较为繁琐，通常需要涉及环节，包括患者申请、准备工作、标本采集、记录及存储等，一旦某一环节或多个环节受到影响则极易造成标本污染现象发生，进而极易对标本检测结果造成影响。例如，血液标本采集时通常需要同时进行需氧厌氧培养；而在采集深部窦道类标本时则需尽可能的减少标本与空气的接触等。若在采集过程中忽略了标本采集的注意事项及要点，或出现采集时机不正确、采集方法不正确等现象，则极易对标本质量造成影响，进而影响微生物标本的阳性率。

第二，标本存贮及运输问题。标本的存储通常具有较高的要求，标本采集后需及时置于要求的环境及温度下，并贴好标签，及时进行运输或存储。标本的存储及运输过中需保持标本的微生物活性，且需避免标本遭受污染。且不同标本所需的存储环境及运输方式也存在有较为明显的差异性，因此，存储及运输过程必须要小心谨慎，严格按照各项要求进行；例如厌氧类微生物标本需密封存储，且需及时送检；一旦出现微生物过度生长等现象则极易对其检验结果造成影响。

第三，检测过程不当。临床微生物学检测所涉及的内容较多，通常会涉及到免疫学、药理学、微生物形态学等的变化过程，其对检测人员自身能力及素养的要求较高，要求其必須具备较强的观察能力、动手操作能力及判断能力等。因此，检测人员自身的细心程度、专业水平等均可能会对检测结果造成影响。

为有效的提高临床微生物标本检测的阳性率，提高临床检验结果的准确性，我院在分析影响临床微生物标本检测阳性率的常见因素的基础上，制定了下述几点对策，以期为今后临床微生物标本检验提供借鉴与参考。第一，重视医护人员培训，严控标本采集步骤。各科室必须要加强对医护人员培训的重视，不断提高其专业技能及自身素养，要求其严格执行标本采集的各步骤及要求，尽可能避免标本采集过程中可能存在的各项问题，以提高标本的合格率，避免因标本采集受损而影响检验结果。此外，医务人员需向患者讲解标本采集的注意事项、重要性等，提高患者自身的配合度，为标本采集质量提供基本保障。第二，重视标本送检要求。不同标本对存储环境及送检时间的要求往往会存在较大的差异性，因此，医务人员必须充分了解不同标本的送检时间及要求。对于需需及时送检者，需在采集标本后第一时间送至检验科进行检验，以防因放置时间过长而影响标本质量；对于需暂时存储的标本则需做好标签及记录，避免因认为原因而造成标本出错。第三，加强对检验人员培训的重视。科室需加强对检验人员培训的重视，确保检验人员能够熟练的掌握不同标本的相关知识；同时需指导检验人员多与具有丰富经验的临床医师进行交流以不断丰富自身经验。同时科室还需制定严格的奖惩制度，对于因认知原因而造成的检验结果偏差现象需予以严厉的批评与惩处，以提高检验人员的积极性与主动性。另外，实验室还需根据自身情况制定相应的操作程序手册，并发放给相关人员，要求其严格按照相关标准执行各项操作。此外，检验后，检验人员还需认真对检验结果进行审核，以确保检验报告的完整性与正确性。

综上所述，不同时间段医院临床标本微生物阳性结果检测对比能够帮助我们及时发现问题并改正，持续性提高检测的准确性，更好的帮助临床医师诊断和治疗各种感染性疾病，值得推广应用。

参考文献：

雷宏，邹前健.探究不同临床微生物标本检验的阳性率对比结果[J].当代医学，2016 ， 22 （23） ：29-30.

张兰军.针对不同临床标本微生物检验的阳性率进行对照的探索和研究[J].中国卫生标准管理，2017 ， 8 （9） ：105-107.

韩颖.针对不同临床标本微生物检验的阳性率进行对照的探索和研究[J].中国社区医师，2017 ， 33 （27） ：120-120.