同伴教育在农村宫颈癌放化疗患者中的应用

黄安鲜 胡小梅 杨占慧 李庆红 卢蓓蕾 许维毅

【摘 要】 目的：探讨同伴教育在农村宫颈癌放化疗患者中的应用。方法：将80例宫颈癌放化疗患者随机均分为干预组和对照组各40例，在常规治疗护理的基础上，干预组患者实施同伴教育，对照组患者给予一般健康教育。采用T检验比较两组患者焦虑症状及住院患者满意度。结果：与对照组相比干预组焦虑量表评分明显降低、患者满意度调查结果明显增高，差异均有統计学意义（P<0.01）。结论：对我科农村宫颈癌放化疗患者实施同伴教育，能有效减轻患者焦虑症状，增强患者对疾病治疗的信心，提高住院患者满意度，促进疾病康复。

【关键词】同伴教育；宫颈癌；放化疗；焦虑

Abstract Objective：To explore the application of peer education in the treatment of cervical cancer in rural area。Method：480 patients with cervical cancer were randomly divided into intervention group and control group，and 40 cases in each group，On the basis of routine treatment and nursing，Patients in the intervention group were given peer education， and the patients in the control group were given general health education.T test was used to compare the two groups of patients with anxiety symptoms and patient satisfaction. Result：Compared with the control group， the score of the intervention group was significantly lower than that of the intervention group，Patient satisfaction survey results were significantly higher，The difference was statistically significant （P < 0.01）。Conclusion：Implementation of peer education in the treatment of cervical cancer in rural area of our country can effectively reduce the anxiety symptoms of patients，enhance patient confidence in the treatment of disease，increase the satisfaction degree of inpatients，promote the rehabilitation of the disease.

KeyWords Peer Education； cervical carcinoma；Radiotherapy and chemotherapy；anxious

【中图分类号】R473.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

同伴教育源于澳大利亚，流行于西方国家，是健康教育的一种重要模式，是指将相同年龄段、具有相似的生活环境和人生经历、文化和社会地位相等或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起共同分享信息、观念或行为技能的教育形式[1]。同伴某种程度上等同于伙伴，通过在一起分享观念和交流知识，利用朋辈的影响力在彼此之间传递健康的知识、观念，以实现教育目标的一种形式。同伴教育早期主要用于吸烟、 药物滥用和安全性行为等方面。近年来， 国外一些学者开始尝试将同伴教育用于社区居民生活方式干预和部分慢性疾病的自我管理教育[2，3]。宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 居妇科恶性肿瘤的第一位。疾病波及重要生殖器官，影响患者的女性特征， 宫颈癌患者大多会有焦虑症状， 严重影响疾病的治疗和康复[4]。我院处于西部偏远地区的遵义市，绝大多数患者来自农村，而宫颈癌患者大多为农村病人，探究原因，主要为农村地区卫生条件比较落后，文化水平低，卫生常识了解少，尤其是女性健康相关知识。基于此，我科对农村宫颈癌放化疗患者实施同伴教育并探讨应用效果。

1 资料及方法

1.1 研究对象 选择2016年1月—2016年06月收治的80例宫颈癌患者。入选标准：（1）符合宫颈癌诊断标准；（2）确定治疗方法是同步放化疗；（3）家住农村。排除标准：（1）有既往放化疗史；（2）精神障碍或交流障碍者；（3）合并其他重大疾病者。 将入选患者随机均分为干预组和对照组各40例，年龄在28岁—76岁之间，两组患者在年龄、文化程度等一般情况比较差异无统计学意义P>0.05，详见表1。

1.2 调查方法 两组均按护理程序进行常规护理，并遵医嘱按时完成放化疗以及一般的健康教育，干预组除以上常规处理外，对患者同时实施同伴教育，具体如下：（1）建立专人负责制度：由责任护士对其病患进行综合评估，加深对患者个体的了解程度，包括生理、心理需求及对自身疾病的认知理解程度等。（2）实施健康教育：实施方法为由总务班护士对患者及家属面对面展开介绍，或者开公休会，发放宣教资料，加深患者及家属对疾病的了解，内容主要包括宫颈癌形成的原因、主要临床表现、主要治疗手段、预后及自我护理方法，在饮食、运动、阴道冲洗的方法及放化疗注意事项等。（3）实施同伴教育：在常规健康教育基础上，选取同伴组长，分组，对其相同年龄段、具有相似的生活环境和人生经历、文化和社会地位相等或由于某些原因使其具有共同语言的宫颈癌放化疗患者在一起共同分享疾病、放化治疗的相关知识及自我护理等知识。

1.3 调查工具：

1.3.1 采用焦虑自评量表（Self rating anxiety scale，SAS），由Zung于1971编制，共有20个项目、为4级评分的自评量表，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：1表示没有或很少时间；2表示小部分时间；3表示相当多时间；4表示绝大部分或全部时间。研究得出该量表信效度好[5]。

1.3.2 满意度量表采用我院住院患者满意度调查量表，此量表在我院得到广泛使用，临床证实信效度好。

1.3 数据处理 采用SPSS20.0软件进行统计学分析。一般情况比较采用卡方检验，焦虑量表评分及满意度评分采用t检验，p<0.05则表示两组资料数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者评分结果比较 采用焦虑自评量表（SAS）评定焦虑评分，与对照组（49.28±11.32）相比，干预组的焦虑评分（35.73±6.83）明显降低，两组资料数据之间的差异，有统计学意义p<0.05。详见表2

2.2 2组患者满意度结果比较 满意度量表采用我院住院患者满意度调查表。干预组护理满意度为97.7±1.18分，对照组为93.5±2.11分，两组资料数据之间的差异，有统计学意义p<0.05。详见表3

4 讨论

同伴某种程度上等同于伙伴，通过在一起分享观念和交流知识，利用朋辈的影响力在彼此之间传递健康的知识、观念，以实现教育目标的一种形式。同伴教育能够提高病人的依从性，促进病人建立健康的生活方式，改善病人的心理状态 ，缓解其焦虑症状，激发生存欲望，建立自信心，主动寻求医务人员、家属及社会的帮助，自觉配合治疗，促进疾病的康复。宫颈癌是我科常见恶性肿瘤，面对疾病，患者在治疗过程中承受着生理、心理及来自社会的沉重压力，对于如何配合医护人员的治疗十分茫然，产生焦虑等心理障碍[6]。同伴教育护理干预的总体目标是帮助患者弥补对宫颈癌相关知识的缺乏或不了解，减轻患者焦虑症状，提高住院患者的满意度。

本次研究中实施的同伴教育是指同伴支持活动中由农村宫颈癌患者即同伴组长主持承担教育工作，不仅可以分担医护人员的工作量，减轻医务人员的负担，并且让患者与患者进行同伴教育，比一般的健康教育取得的成效好很多[7]。主要内容包括：宫颈癌放化疗相关知识，防癌知识，宫頸癌知识误区及面对肿瘤如何疏导情绪反应等。有研究显示，大部分患者对宫颈癌相关知识缺乏了解，对于放化疗过程中的如何配合医务人员、化疗药物的作用及副作用，放疗的目的及相关知识、注意事项、自我护理等知识等了解很少[8]。有调查显示[9]，特别需要了解放化疗目的、作用、效果、注意事项的占96%，放化疗副作用及营养调节的占98%，特别需要知道随诊时间、性生活指导的分别占100%与90%。恰当的信息能够促使患者在了解身体状况的同时采取利于疾病恢复的对策，提高患者在治疗过程中的参与度，与医务人员治疗的配合度，满足患者被尊重的需要，产生安全感与自我价值感[10]。而在本次研究中，干预组焦虑症状明显低于于对照组，焦虑症状明显减轻，焦虑评分明显下降，说明对农村宫颈癌放化疗患者行同伴教育能减少负面情绪的产生。通过对2组患者满意度度结果比较，同伴教育能提高患者满意度。本次研究表明，同伴教育让我科绝大多数来自农村宫颈癌放疗患者了解放疗相关的健康教育知识，使患者自觉采用有利于健康的行为，减轻患者焦虑、恐惧等心理障碍，促进个人健康，顺利完成治疗，提高病人满意度。

综上所述，同伴教育在农村宫颈癌放化疗患者中的应用能提高患者对疾病的了解程度，减轻患者的焦虑、恐惧等心理障碍，有利于提高患者对治疗疾病的信心，促进疾病康复，值得临床推广使用。

参考文献

吕姿之，高源.艾滋病、性病安全性行为同伴教育项目评价设计[J].中国健康教育杂志，1999，14，（11）：58.

方秀华， 吴娟， 阎翔. 微种植支抗钉植入的椅旁护理[J]. 护士进修杂志，2009，24（10）：922.

樊明文，牙体牙髓病学 [M].北京：人民卫生出版社，2002：110-116.

王璇. 护理干预减轻恶性肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果观察 [ J].齐鲁护理杂志， 2008， 14（ 19） 5- 6.

段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（09）：676-679.

薛胜兰，鞠小梅，胡正梅.健康教育路径在宫颈癌放疗患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（18）：30-31.

刘璐，张志茹，刘淑梅，等.同伴教育对出院后糖尿病患者血糖和体重的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4022-4024.

杨赛.宫颈癌放化疗患者社会支持与抑郁的相关性研究[J].护理实践与研究，2013，10（04）：1-3.

马传琴.宫颈癌患者健康教育需求调查及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（09）：1385-1386.

王山岿.健康教育在宫颈癌患者治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（08）：16-18.