护理干预对预防神经内科住院患者跌倒的效果分析

谭颖

【摘 要】目的：探究护理干预对预防神经内科住院患者跌倒的效果，并探究如何提升护理质量。方法：以我科2011年1月至2017年2月收治的52例患者作为本次的研究对象，并对护理过程进行全面分析，从入院开始一直到出院期间的连续性护理干预工作进行整理，来判断护理干预的作用。结果：对患者进行护理干预之后，患者的跌倒情况有了明显好转，52例患者中有1例出现跌倒，跌倒率为1.9%，但跌倒所致后果较轻。结论：护理干预可以显著地对神经内科住院患者的跌倒情况进行控制，尤其是规避了可能让患者出现跌倒的影响因素，从根源上降低了跌倒产生的可能性，因而保证了护理的质量和护理安全，具有推广价值，可以在今后的护理工作中广泛使用。

【关键词】护理干预；神经内科住院患者；跌倒

Objective： to explore the effect of nursing intervention on the prevention of falls of inpatients in neurology department and how to improve the quality of nursing. Methods： from January 2011 to February 2017， 52 patients who were admitted to our department from January 2011 to February 2017were selected as the subjects of this study， and the nursing process was analyzed comprehensively. The continuous nursing intervention was arranged from admission to discharge to judge the effect of nursing intervention. Results： after nursing intervention， there was a significant improvement in the fall of the patients. One of the 52 patients had a fall， and the fall rate was 1.You can look up the literature or criteria for the rate of falls， but the consequences of falls are lighter . Conclusion： nursing intervention can significantly control the fall of inpatients in the department of neurology， especially by avoiding the influencing factors that may cause the patients to fall， and reducing the possibility of falling at the root. Therefore， the quality and safety of nursing are guaranteed， which is worth popularizing and can be widely used in nursing work in the future.

keywords Nursing intervention； inpatients in Department of Neurology； fall

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

对于住院患者来说，跌倒是常见的意外事件，而神经内科患者年龄相对较大，产生跌倒的可能性也较高，一旦出现跌倒，不仅影响患者的恢复过程，还会导致各类医患纠纷。为了能保障护理质量和护理安全，我院也针对神经内科的住院患者跌倒问题进行了评估，并以此为基础来制定相关的护理措施，显著地改善了跌倒发生的情况，对于护理质量的提升具有积极的作用。研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我以我科2011年1月至2017年2月收治的52例住院患者作为本次的研究对象。患者中男性86例，女性58例，年龄48-89岁，平均年龄（65.0±4.0）岁。其中急性脑梗死37例，脑出血34例，帕金森20例，癫痫22例，肌无力11例，面神经炎12例，偏頭痛5例，血管性头痛3例。所有患者均在神经内科住院，并给予护理干预。

1.2 方法

对144例患者均采用针对性的护理干预措施。

做好入院宣教，对患者进行评估，并进行护理安全告知，根据情况加以保护，必要时专人陪伴。保持地面干燥，地滑时要有警示牌和挂跌倒警示牌。患者的床头卡应该有标记，如果不慎发生跌倒要及时报告医生。

在预防跌倒方面，具体的护理措施要考虑到跌倒产生的因素。通常情况下患者跌倒的因素包含以下几个方面。

1.2.1 年龄与疾病因素

由于神经内科的患者年龄普遍较大，因而随着生理机能的衰退，无论是对于神经系统的控制能力还是在本身的反应能力上都有所下降。特别是老年人群的实力和触觉问题，使得平衡性受到严重影响，此时出现跌倒的可能性显著提升[1]。

此外，神经内科疾病通常会影响到脑部血流和氧供应，例如帕金森和急性脑梗死等，所以患者本身机体的平衡功能受到影响[2]。

1.2.2 环境因素

环境因素与护理工作的质量有着密切联系，例如病房内、卫生间内的地面潮湿，或是室内物品布局和光照条件不合理，都会让患者出现跌倒。而走廊和卫生间也是患者跌倒的高发场所。此外，如果护理人员未做好疾病的宣教工作，患者也无法得知预防跌倒的措施。

1.2.3 心理因素

虽然住院患者一般都有家属陪同，不过由于自身无法对行为和活动能力进行判断，因此当出现需求时，如果护理人员和家属均不在身边，那么就会独自行动，这也是夜间患者跌倒频率高的主要原因。

1.2.4 药物因素

神经内科患者口服药数量多，例如镇静催眠药物、降压药、利尿药、抗抑郁药等，药物会对患者的精神和视觉产生一定影响，此时患者的平衡性和步态不稳定，因药物出现无力跌倒的情况也应该重点关注。

1.2.5 疾病问题

疾病导致的偏瘫患者一侧上下肢运动出现障碍，很容易出现跌倒、坠床情况，且大部分患者对于周围危险事物缺乏必要的判断能力，无法对自身的自理能力进行評估。

2 结果

对患者进行护理干预之后，患者的跌倒情况有了明显好转，52例患者中1例出现跌倒，主要原因在于长期服用镇静催眠的药物或是降压降糖药导致的短暂平衡失调，但跌倒所致结果较轻。

对于神经内科的患者来说，出现跌倒的因素是多方面的，而在预防患者意外跌倒的过程中，护理干预成为了主要的预防措施。作为医护人员，应该具备防范跌倒的意识，并以此为基础来构建预防流程，才能显著提升护理质量。因此，护理干预也可以从以下方面展开。

3.1 风险预估

患者入院后，医护人员应该及时了解患者的病情，并根据患者是否有跌倒史，结合患者的年龄等各项条件来确定高危人群，并将情况告知家属，做好预防工作。对于这些高危患者，应该在床头卡上放置醒目的标识牌，并标识好“防跌倒”“防坠床”等高风险标识，可以对医护人员和家属起到警示作用，从根源上减少跌倒的产生。根据我院自行设计的神经内科住院患者跌倒风险评估指标来进行评分，超过11分为极度危险，5-10分为危险，5分以下为轻度危险。具体评估指标如下。

（1）患者年龄超过65岁，需行走协助。2分。

（2）有跌倒史。2分。

（3）患者精神状态异常。2分。

（4）患者视觉或听觉受损。1分。

（5）患者有用药史。2分。

（6）患者具有肢体偏瘫、肢体感觉障碍等特殊症状。3分。

3.2 环境改善

环境改善指的是对病房内外的处理。因为护理工作不仅要考虑到患者本身，还应该考虑到外部环境因素对护理质量的影响。病房应该随时保障通风干燥，并将一些障碍物进行清理。在浴室、走廊、洗手间等容易跌倒的区域设置抓杆或防滑垫[3]。医护人员也要在护理过程中对设施状态进行了解，一旦出现损坏，便于及时汇报。

3.3 健康教育

在每个病室粘贴“跌倒十知道”，将如何预防跌倒和跌倒后的应急处理措施进行告知，而对于患者的护理过程中，也应该注意到健康教育。例如保持患者肢体良好的功能位，每2小时为患者按摩肢体一次，避免患者长期卧床影响运动功能[4]。尤其是夜间，当患者需要下床行动或是去卫生间时，也应该由家属或是医护人员陪同，避免单独行动，并教会家属或患者使用床旁呼叫铃，有需要帮助时随时呼叫。

3.4 强化意识

对护理人员的教育工作也同样非常关键，医院要定期组织学习来让护理人员熟练掌握预防跌倒的护理干预手段。尤其是对于一些高危患者的护理，医护人员应该多与患者和家属交流沟通，详细地告知他们预防措施，了解患者所处的状态，才能有效提升患者的依从性，减少医患纠纷产生的可能。

从本次研究的数据也可以看出，只有1例因服用药物而出现了短暂的平衡失调，出现跌倒情况，其余患者均未跌倒，这说明针对性的护理干预起到了显著的效果。而分析具体原因，也可以看出护理干预可以显著地对神经内科住院患者的跌倒情况进行控制，尤其是规避了可能让患者出现跌倒的影响因素，从根源上降低了跌倒产生的可能性，因而保证了护理的质量和护理安全。所以该护理干预模式具有推广价值，可以在今后的护理工作中广泛使用。

参考文献

全丽芳， 龚进红， 付晓. 护理干预在神经内科住院患者跌倒预防中的应用[J]. 吉林医学， 2011， 32（19）：4005-4006.

孙莉， 刘立杰. 护理干预在神经内科住院患者跌倒预防中的应用[J]. 首都食品与医药， 2016（10）：89-90.

钱晓芳. 神经内科住院患者跌倒风险评估表对护理质量影响分析[J]. 环球中医药， 2013（s1）：182-183.

管叶娟. 神经内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 05（31）：154-155.