氟康唑联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果评价

冷志兰

【摘 要】：目的：探讨氟康唑联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法：随机选取我院收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者110例为本组研究对象，并按照不同的治疗方法将其随机分为对照组和实验组，对照组患者给予克霉唑治疗，实验组患者采用氟康唑联合克霉唑治疗。对两组患者治疗效果加以比较。结果：实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，白带异常消失时间，外阴瘙痒消失时间与排尿疼痛消失时间均明显短于对照组，P<0.05。结论：氟康唑联合克霉唑在外阴阴道假丝酵母菌病治疗中应用效果良好，可以有效促进患者康复，改善患者的生活质量，值得进一步推广。

【关键词】：氟康唑；克霉唑；外阴阴道假丝酵母菌病；临床疗效

Abstract： objective： Clinical effect of fluconazole combined with clotrimazole in the treatment of vulvovaginal candidiasis . Methods： Vulvovaginal candidiasis patients of our hospital were randomly selected 110 cases as the research object， and according to the different methods of treatment were randomly divided into control group and experimental group， control group patients give clotrimazole treatment， the experimental group were treated by fluconazole in combination with clotrimazole treatment. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results：the total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group，The time of disappearance of abnormal leucorrhea， vulva pruritus and urination pain were significantly shorter than those of control group， P < 0.05）. Conclusion： Fluconazole combined with clotrimazole is effective in the treatment of vulvovaginal candidiasis，It can effectively promote the rehabilitation of patients and improve the quality of life of patients， which is worthy of further promotion.

Keywords： fluconazole； Clotrimazole.Vulvovaginal candidiasis ； Clinical curative effect

【中图分类号】R978.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

外阴阴道假丝酵母菌病是指由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要临床症状表现为外阴瘙痒，或伴有一定疼痛感，出现排尿痛和性交痛，阴道分泌物增多，呈乳酪样和豆渣样，白带黏附于阴道黏膜和小阴唇内侧，摩擦易出血，是妇科的一种常见病和多发病，严重影响到日常生活[1]。在外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗中通常是通过消炎，抑菌等对症治疗，但容易复发，使抗菌类药物治疗效果变差，并产生耐药性，对后续的治疗效果带来一定的影响。本组在对我院收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗中采用氟康唑联合克霉唑治療，其临床效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2017年3月-2018年3月我院收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者随机选取110例作为本组研究对象，所有患者均伴有不同程度外阴瘙痒，小便疼痛，白带增多等症状，经镜检分泌物发现有假菌丝和芽孢，符合外阴阴道假丝酵母菌病临床诊断标准。所有患者在治疗前均未使用过其他抗真菌药物，无其他身体疾病和抗真菌药物过敏史。按照不同的治疗方法将其随机分为对照组和实验组，每组患者各55例，其中对照组患者年龄23-56岁，平均年龄（37.6±1.5）岁；病程4个月-2年，平均病程（2.7±1.4）年；实验组患者年龄22-53岁，平均年龄（36.4±1.3）岁；病程3个月-3年，平均病程（2.1±1.7）年。两组患者在一般资料比较中无显著差异，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者采用克霉唑阴道栓治疗，阴道给药，在给药前将外阴与双手清洗干净，并取一粒（150mg）克霉唑阴道栓从下部将前后塑片分开，并用专用指套套在食指上取出栓粒，用圆锥头方向推进阴道，注意动作保持轻柔，缓慢，避免造成阴道损伤。在推入后用带有指套食指将栓粒推送到阴道深处位置，每晚一粒，连用7日[2]。实验组患者采用氟康唑联合克霉唑治疗，克霉唑治疗方法同对照组，氟康唑每日口服治疗，一次150mg，72h后可加服一次，对于复杂性和严重性念珠菌阴道炎，无论是局部用药还是口服用药，可延长用药时间。两组患者在治疗期间要禁止性生活[3]。

1.3 疗效判定：对两组患者的临床治疗效果进行评判与比较，其中显效：患者在治疗后临床外阴瘙痒，白带异常等症状消失，外阴真菌检查发现真菌为阴性；有效：治疗后患者临床症状有所改善，白带减少，真菌检查发现恢复为阴性，但有部分真菌为阳性；无效：治疗后外阴瘙痒等临床症状无改善，且灼痛感增加，经外阴真菌检查发现为阳性。

1.4统计学方法：本组所有研究相关资料与数据均采用统计学应用软件SPSS14.0进行汇总，分析与统计，其中计数资料行X2检验，用百分数表示；计量资料行t检验，用均数±标准差表示，P<0.05，表明组间所得数据具有显著差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：两组患者在治疗一周后，对照组患者显效21例（38.18%），有效24例（43.64%），无效10例（18.18%），治疗总有效率为81.82%；实验组患者显效25例（45.45%），有效27例（49.10%），无效3例（5.45%），治疗总有效率为94.55%。实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较：通过对两组患者在治疗期间，外阴瘙痒，白带异常，腰腹疼痛，排尿疼痛等临床症状变化情况进行观察与记录，发现实验组患者的白带异常消失时间，外阴瘙痒消失时间、腹痛消失时间与排尿疼痛消失时间均明显短于对照组，P<0.05。详见下表：

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病，是一种常见的妇科阴道炎症疾病，发病率较高，主要是由于患者自身不注重个人卫生，口服避孕药，不洁性生活和滥用抗生素导致阴道内环境失调有关，该疾病病原菌80%-90%为白假丝酵母菌，10%-20%为光滑假丝酵母菌。该种病原菌温暖潮湿，而女性阴道偏酸性，且温暖潮湿，适合白假丝酵母菌生长，其中约有25%的女性阴道中有白假丝酵母菌寄生，但菌量少，出现酵母相，不会出现炎症[4]。如阴道内糖原增加，酸性提高，则白假丝酵母菌大量繁殖，从而出现炎症。从患者的临床症状表现来看大多为外阴瘙痒，部分患者坐卧不安，对工作，学习及生活带来严重的影响，甚至出现排尿痛，阴道有烧灼感，或阴道分泌物增加，白带异常，伴有豆渣样和奶酪样的粘稠小块，有异味。经窥阴器检查发现阴道壁黏膜有脱落后红斑，或有白色伪膜，阴道壁有明显充血和水肿症状，各项症状均在经期前一周加重[5]。因此在临床治疗中需尽快恢复阴道菌群的动态平衡。随着近年来抗生素药物和口服避孕药药物广泛使用，该疾病的发病率不断上升，对女性身心健康带来严重的影响，因此对外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗方法的探讨可以有效提高外阴阴道假丝酵母菌病治愈率，并改善女性生活质量，提高女性身心健康，具有重要的臨床意义和价值。

当前在临床外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗中首选克霉唑，该种药物对酵母菌和念珠菌有一定的疗效，属于光谱抗真菌药物，可以有效抑制真菌细胞膜合成，对于皮肤真菌，酵母菌和霉菌具有良好杀菌效果，影响真菌代谢，通过损害胞质膜结构，在局部给药后可以在阴道内真菌细胞膜产生作用，改变其通透性，刺激真菌死亡，从而达到抗菌的效果。但单一采用克霉唑治疗的效果并不十分理想，且容易复发，无法治愈。另外，克霉唑治疗还有一定的毒副作用，如口服用药则会导致胃肠道出现不良反应，白细胞减少等，如外用药则患者会出现局部炎症反应。在本组治疗中采用外用药，不良反应少，具有一定的安全性。而氟康唑则是传统抗真菌药物，是三唑类抗真菌药物，有口服，静脉给药和序贯治疗等多种治疗方式，可以覆盖酵母菌，在外阴阴道假丝酵母菌病治疗中效果显著，但无论是在体外治疗还是体内治疗，其抗真菌活性较强，可以选择干扰真菌细胞色素活性，对真菌细胞膜上麦角固醇生物合成产生抑制作用，从而达到真菌繁殖效果[6]。由于氟康唑具有良好的抗真菌效果和良好的吸收效果，药物血浆消除半衰期唱，在连续使用几天后使血药浓度达到稳态，组织分布广，肝毒性少，安全性较高，因此在临床中应用十分广泛。同时氟康唑还不溶于水，可以对阴道内酸碱度进行快速调节，从而抑制霉菌生长与繁殖，使临床症状减轻。

本组在对我院收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者采用氟康唑联合克霉唑治疗，将两种药物作用进行协同发挥，不仅可以杀灭霉菌，抑制霉菌生长与繁殖，同时还可以有效改善阴道内环境，促进阴道内菌群保持动态平衡，避免病情复发。根据本组研究结果来看， 克霉唑联合氟康唑治疗效果要明显高于单一克霉唑治疗效果，且在白带异常消失时间，外阴瘙痒消失时间、腹痛消失时间与排尿疼痛消失时间上缓解时间更短。由此可见，克霉唑联合氟康唑在外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗中的应用效果更加确切，可以有效缓解患者的临床症状，改善患者生活质量。

综上所述，在外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗中采用克霉唑联合氟康唑治疗，其临床治疗效果与单纯采用克霉唑治疗效果相比更加显著，且具有较高的安全性，治疗后不易复发，可以抑制白色念珠菌生长，杀菌灭菌效果良好，两种药物内部外部双重治疗，抑制真菌发展，使患者的临床症状得到有效改善，促进患者恢复，提高患者生活质量水平，值得临床上进一步推广和应用。

参考文献

马纪荣.氟康唑胶囊联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎临床疗效观察[J].青岛医药卫生，2017，49（06）：423-425.

季冬丽.探析联合应用臭氧妇科治疗仪、氟康唑、克霉唑阴道泡腾片治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（27）：92-93.

封丽.探究克霉唑阴道片与氟康唑在复发性霉菌性阴道炎中的联合治疗效果[J].北方药学，2017，14（05）：196.

梁银华.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].北方药学，2017，14（05）：74-75.

李朝清.探究臭氧妇科治疗仪联合氟康唑、克霉唑阴道泡腾片对霉菌性阴道炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（76）：83-84.

朱志慧，娄甜平.联用氟康唑和克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：226.