垂体后叶素治疗肺结核咯血患者临床疗效及不良反应研究

莫柳棉

【摘 要】目的：分析垂体后叶素治疗肺结核咯血患者临床疗效及不良反应。方法：将我院2016年1月-2018年1月收治的60例肺结核咯血患者作为研究对象。按随机数表法，分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予常规对症支持治疗，观察组在上述基础上，增加垂体后叶素静脉滴注治疗。观察比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组总有效率（93.3%）与对照组（80.0%）相比，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率（3.3%）与对照组（16.7%）相比，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：垂体后叶素治疗肺结核咯血患者具有显著的临床疗效，可明显降低不良反应发生率，在临床中值得推广应用。

【关键词】垂体后叶素；肺结核；咯血；不良反应

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

肺结核具有明显的传染性，在临床中较为普遍，而咯血则是高发的并发症，其发生率约为60%[1]。若治疗不及时，则常常导致脏器衰竭，引起休克、窒息现象，对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。因此，受到临床越来越多的重视。目前，临床多采用常规对症支持治疗，虽有一定成效，但无法降低不良反应率。近年来，垂体后叶素静脉滴注治疗由于其显著的疗效，所以被广泛应用于临床中[3]。为进一步探究其治疗机制，本研究将我院收治的100例患者作为研究对象，观察其疗效，现将结果如下所示。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月-2018年1月收治的60例肺结核咯血患者作为研究对象。按随机数表法，分为对照组和观察组。纳入标准：①诊断确诊为肺结核咯血患者；②知情并同意参与研究。排除标准：①伴有严重心力衰竭、高血压疾病；②患有严重肺心病及冠心病；③存在妊振等禁忌症。对照组30例，年龄范围18-76岁，病程范围1-11年；观察组30例，年龄范围20-75岁，病程范围1-10年。由一般资料可知，患者在性别、年龄及病程上无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规对症支持治疗，根据患者病情使用吡嗪酰胺（生产厂家：成都锦华药业有限责任公司；国药准字：H51020876；规格：0.25g）、链霉素（生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司；国药准字：H37020187；规格：1g×50支）及利福平（生产厂家：华润赛科药业有限责任公司；国药准字：H11020094；规格：0.15g）等常规药物。医护人员叮嘱患者卧床静养，呼吸保持顺畅，对增强免疫力及止血进行针对性治疗。观察组在上述基础上，增加垂体后叶素静脉滴注治疗，①将生理盐水（生产厂家：石家庄四药有限公司；国药准字：H13023201；规格：150ml）20ml与垂体后叶素（生产厂家：南京新百药业有限公司；国药准字：H32026607；规格6U）3U混合成药液并静脉滴注。②生理盐水300ml与垂体后叶素（16-35）U混合均匀，以输液泵进行输液，速度一般保持22ml/h。根据患者实际情况，适当调整输液速度。③若患者症状得到改善，则减少用药量。否则加大用药量及用药速度。若患者出现血压升高、恶心呕吐等不良反应，则停止用药并及时处理。

1.3 观察指标 ①观察患者的治疗效果[4]，1-2d仅痰中稍带血丝或咯血停止为显效；2-3d仅痰中稍带血丝或咯血停止为有效；4d后咯血毫无改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总数*100%。②观察患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 SPSS17.0统计软件分析研究结果，计量资料采用t检验处理，以（）表示；计数资料采用χ2检验处理，以率（%）表示，等级资料采用秩和检验。若P<0.05时，则结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较分析 观察组总有效率（93.3%）与对照组（80.0%）相比，两组比具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较分析 观察组不良反应率（3.3%）与对照组（16.7%）相比，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核主要发生于呼吸系统，具有较强的传染性，其症状多表现为咯血[5]。研究发现，患者体循环胸主动脉分支的支气管动脉压力升高是引起咯血的主要因素。大面积咯血使肺部组织感染而出现炎症，严重威胁患者的生命安全[6]。目前，临床常采用常规对症支持治疗，但此费用及不良反应率较高。近年来，垂体后叶素静脉滴注疗效好、操作方便、无严重不良反应。因此，受到人们越来越多的青睐。

不良反应发生率是评价患者预后生活状况的重要参考指标，直接反映治疗效果。其不良反应率越低，表示疗效及生活质量越好。本研究显示，经垂体后叶素静脉滴注治疗后的患者，其血压升高、胸闷心悸、恶心呕吐等不良反应发生率明显低于经常规对症支持治疗的患者。这可能因为，垂体后叶素主要包含加压素和催产素，此两种激素可直接作用于血管平滑肌使之产生兴奋，进而使肺小动脉收缩，大大减少肺循环中的血流量[7]。肺循环血压随着肺循环血量的减少而降低，而体循环血压则恰恰相反。此作用机制可使血小板快速凝集成血栓，减少心排出血量，刺激迷走神经减慢心率，进而达到治疗肺结核咯血的目的。本研究首先将3U垂体后叶素与20ml生理盐水混合药液静脉滴注，后以输液泵将（16-35）U垂体后叶素与300ml生理盐水混合药液注入患者静脉。同时，根据出血情况进行药量及用药速率的调整。倘若患者止血比较理想，则减少用药量及用药速度，反之，则增加垂体后叶素的输液速度及用量[8]。通过对垂体后叶素的适时调整，显著提高了治疗效果。本研究显示，经垂体后叶素静脉滴注治疗后的患者，其治疗总有效率明显高于经常规对症支持治疗的患者。这是因为，肺结核咯血患者体内存在大量炎性物质，增加患者肺部毛细血管的通透性，造成血痰、咯血现象，而垂体后叶素可使创伤处快速形成血凝，增加止血效率，同时可疏通患者气道，减少窒息死亡发生率，因此治疗效果大大提高。

综上所述，垂体后叶素治疗肺结核咯血患者具有显著的临床疗效，可明显降低不良反应发生率，在临床中值得推广应用。

参考文献

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