奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血患者疗效及安全性分析

翟厚峰　姚茜　何倩　张敏　金慧敏　陈婷　杨赞扬

【摘要】 目的 分析奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血患者疗效及安全性。方法 95例肝硬化上消化道出血患者， 根据治疗方案分为对照组（40例）和研究组（55例）。对照组行垂体后叶素治疗， 研究组行奥曲肽治疗， 对比两组的疗效及止血时间。结果 研究组止血时间、平均止血时间分别为（48.12±12.11）、（21.42±10.23）h， 均显著短于对照组的（70.25±15.37）、（33.58±12.61）h， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率为94.55%， 显著高于对照组的62.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者疗效及安全性显著， 值得临床推广。

【关键词】 奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.112

肝硬化主要是由于肝脏假小叶的弥漫性增强， 进而引发肝组织型纤维化， 且发病时常伴随着上消化道出血现象[1]。鉴于目前临床上多用奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血， 为明确其疗效及安全性， 本研究将对其使用的治疗结果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2014年3月～2015年3月本院收治95例肝硬化上消化道出血患者的临床资料， 根据治疗方案分为对照组（40例）和研究组（55例）。对照组男女比21∶19， 年龄28～81岁， 平均年龄（53.32±9.83）岁， 肝硬化病程1～2年， 平均病程（1.23±0.35）年；研究组男女比24∶31， 年龄29～82岁， 平均年龄（53.38±9.90）岁， 肝硬化病程0.6～2.2年， 平均病程（1.12±0.33）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均于治疗前进行禁食、吸氧等措施， 对照组静脉注射6 U垂体后叶素（南京新百药业有限公司， 国药准字H32026637， 规格：6 U）， 并加之36 U垂体后叶素与500 ml浓度5%葡萄糖注射液混合， 静脉滴注， 1 d/次。研究组使用0.1 mg奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司， 国药准字H20061309， 规格：0.1 mg）与20 ml生理盐水混合， 进行静脉滴注， 维持速度在20～50 μg/h， 1 d/次；两组均以5 d为1个疗程， 直至出血情况改善。

1. 3 观察指标与疗效判定标准[2] 显效：无活动性出血发生；有效：出血量较少， 大便转黄；无效：出血情况无变化或恶化；总有效率=显效率+有效率。观察记录两组止血时间及平均值情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组止血时间对比 研究组止血时间、平均止血时间分别为（48.12±12.11）、（21.42±10.23）h， 均显著短于对照组的（70.25±15.37）、（33.58±12.61）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组临床疗效对比 研究组患者中显效40.00%（22/55）、有效54.55%（30/55）、无效5.45%（3/55）；对照组患者中显效25.00%（10/40）、有效37.50%（15/40）、无效37.50%（15/40）。研究组总有效率为94.55%（52/55）， 显著高于对照组的62.50%（25/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究通过对比两组止血时间， 结果显示：研究组止血时间、平均止血时间分别为（48.12±12.11）h、（21.42±10.23）h， 均显著短于对照组的（70.25±15.37）h、（33.58±12.61）h（P<0.05）， 表明奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血利于缩短止血时间， 提高安全性。原因可能为奥曲肽具有2 h半衰期， 此段时间内能有效加强药效及耐药性， 增强选择性收缩血管的功能， 进而促使患者门静脉内压力及血流情况有效降低， 且亦能有效抑制血糖素抗胰性， 从而减少曲静脉血流， 以达到控制曲张静脉压力的目的；并通过曲张静脉压力的逐渐降低， 促进血液活性降低， 使血小板凝结加速， 进而起到止血的作用， 从而有效缩短止血时间， 提高安全性[3]。

此外， 通过对比两组临床疗效， 结果显示：研究组总有效率为94.55%， 显著高于对照组的62.50%（P<0.05）， 表明奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者疗效显著。可能因为奥曲肽为天然型八肽衍生品， 其为生长抑素的一种；此类药物具抑制胃酸、胃蛋白酶分泌产生的作用， 能保护胃黏膜， 且亦可有效降低门静脉内血流量， 促使心脑血管收缩作用加强；且其能通过有效扩张静脉血管， 以降低心肌负荷、减少心排量， 并不对患者机体内血流动力学造成影响[4]。同时， 其能选择性的收缩内脏中血管， 有效减少肝血排量， 促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）得以抑制， 从而起到减少钠水残留的作用；并因其不对心脑血管神经进行控制， 在保证安全性的前提下， 亦能达到提高疗效的目的[5]。关于奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的不良反应情况， 有待临床进一步研究。

综上所述， 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者疗效显著、安全性较高， 且对缩短止血时间具有积极作用， 值得临床推广。

参考文献

[1] 史文艳.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较. 中国卫生标准管理， 2015， 6（2）：66-67.

[2] 李瑞军.奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析.北方药学， 2014， 11（7）：37.

[3] 郁香菊.奥曲肽与垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较.河南医学研究， 2014， 23（7）：60-61.

[4] 孙振坤.比较分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效.中外医疗， 2014（19）：21-22.

[5] 王晋萍.奥曲肽治疗老年肝硬化患者上消化道出血的疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（10）：1436.

[收稿日期：2015-09-01]