优质护理模式在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的影响

金微微　张佳佳

【摘要】 目的：評估优质护理模式在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的影响。方法：选取本院2016年11月-2017年11月的102例妊娠高血压综合征患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各51例。对照组采用常规护理模式，严格监测患者的生命体征、血压，为患者提供舒适、安静的病房环境。观察组采用优质护理模式，即优质健康教育护理、优质心理护理、优质分娩护理、优质感染护理、优质饮食护理、优质出院指导，从六个方面对患者的产前、产中、产后进行全方位护理，对比两组间护理满意度、临床相关指标、血压情况的差异。结果：观察组患者的护理满意度为96.08%明显高于对照组78.43%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产时出血量、产后2 h出血量分别为（174.2±15.7）、（304.2±33.5）mL明显较对照组（210.5±16.4）、（386.4±45.8）mL少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），表明经过优质护理能控制患者出血。护理后，观察组的舒张压、收缩压分别为（85.1±8.7）、（126.8±11.4）mm Hg明显低于对照组的（91.6±12.7）、（140.6±12.7）mm Hg，两组比较差异有统计学意义（t=3.015 3、5.774 7，P<0.05），表明经过优质护理能控制患者血压。结论：优质护理模式在妊娠高血压综合征患者中应用，可提高患者的护理满意度，减少产时出血量、产后2 h出血量，同时能有效控制患者的收缩压和舒张压，具有重要的临床应用价值、推广价值。

【关键词】 优质护理模式； 妊娠高血压综合征； 产后出血； 护理

The Effect of High Quality Nursing Mode on Postpartum Hemorrhage Nursing of Pregnant Women with Hypertensive Syndrome/JIN Weiwei，ZHANG Jiajia.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-092

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of high quality nursing mode on postpartum hemorrhage nursing of pregnant women with hypertension syndrome.Method：102 patients with pregnancy-induced hypertension syndrome from November 2016 to November 2017 in our hospital were divided into observation group and control group by random number table method，51 cases in each group.The control group was given the conventional nursing mode，strictly monitors the patients vital signs and blood pressure，the patients were provided with a comfortable and quiet ward environment.The observation group was given high-quality education nursing，including quality psychological care，high quality birth care，high quality infection care，high quality diet care，and high quality discharge guidance，from six aspects of the patients before，during or after comprehensive nursing，the nursing satisfaction， clinically relevant index，and blood pressure differences of two groups were compared.Result：Compared the nursing satisfaction of the two groups，the nursing satisfaction of the observation group was 96.08% significantly higher than that of the control group 78.43%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The intrapartum and postpartum 2 h blood loss in observation group were respectively （174.2±15.7） and （304.2±33.5）mL obviously less than the control group of （210.5±16.4） and （386.4±45.8）mL，the differences were statistically significant（P<0.05），it found that high quality care to control bleeding patients.After nursing，the diastolic and systolic blood pressure of observation group were respectively（85.1±8.7） and （126.8±11.4）mm Hg significantly lower than the control group of （91.6±12.7） and （140.6±12.7）mm Hg，the differences were statistically significant（t=3.015 3，5.774 7；P<0.05），it found that patients with quality care can control blood pressure.Conclusion：High quality nursing mode applied in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome，can improve the patients nursing satisfaction， reduce the bleeding， postpartum 2 h blood loss， and can effectively control in patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure，it has the important clinical application value and popularization value.

【Key words】 Quality nursing mode； Pregnancy hypertension syndrome； Postpartum hemorrhage； Nursing

First-authors address：Jiamusi City Center Hospital，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.026

妊娠高血压综合征，属于妊娠期产妇常见的病症，发病机制为小动脉痉挛所致高血压、蛋白尿、水肿等并发症[1]。妊娠高血压综合征的出现，还易于引发局部器官病理变化，若没有及时处理会对患者的生存质量造成威胁。在妊娠20周后孕妇会出现不同程度的高血压、水肿以及蛋白尿，轻者可出现轻微的症状或轻度头晕，且血压轻度升高，同时伴有轻度水肿或轻度蛋白尿；严重的孕妇会出现头痛、眼花、恶心、呕吐以及持续性右上腹痛等临床症状，血压升高最为明显，蛋白尿不断的增多，水肿十分的明显，甚至发生昏迷或者抽搐等。严重影响孕妇的生命健康以及分娩率。临床上为有效改善患者的生活质量，对该病患者开展积极有效的优质护理干预，最大程度上提高患者的临床治疗效果。本次研究选取近年来收治的102例妊娠高血压综合征患者，分析实施优质护理模式、常规护理模式对妊娠高血压综合征患者护理效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月-2017年11月本院收治的妊娠高血压综合征患者102例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各51例。本研究经过本院伦理委员会批准。（1）入选标准：①所有患者均通过妊娠高血压综合征的诊断标准；②年龄<40岁；③患者知情同意参与研究。（2）排除标准：①合并精神障碍患者；②合并严重心脑血管病及慢性病症者；③资料不全，无法随访者。

1.2 方法 对照组提供常规护理服务，严格监测患者的生命体征、血压，为患者提供舒适、安静的病房环境。观察组提供优质护理服务，具体护理方法如下。（1）优质健康教育：为患者讲解病症相关知识，并发放妊娠高血压综合征健康教育手册，帮助患者正确认识妊娠高血压综合征，了解治疗、护理的目的和操作方法，做好产后出血的心理准备，以此降低医护与患者间的纠纷率。（2）优质心理护理：以热情的态度和患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，密切观察患者的心理状态、情绪变化，通过鼓励、安慰、支持等语言和患者沟通，确保妊娠高血压综合征患者感受到被尊重、理解、关心、支持，进而树立治疗的自信，积极配合医护人员进行治疗。（3）优质分娩护理：分娩的过程，护理人员经五指对患者下腹部挤压，旨在充分放松子宫宫底、两侧壁。然后，经掌面对患者子宫前臂按摩，按摩的频率为30次/min。需要注意的事项：按摩时应合理地控制按摩力度，防止对妊娠高血压综合征患者构成不良影响。（4）优质感染护理：分娩后，妊娠高血压综合征患者免疫能力较差，且受到失血因素的影响，所以易于发生感染情况。为此，护理人员需按照无菌操作要求，做好消毒、铺巾工作。分娩后，将患者送至病房，每日为患者擦洗会阴部，防止感染情况的出现。（5）优质饮食护理：叮嘱患者多进食一些含有维生素、蛋白质的食物，以清淡食物为主，禁食辛辣、刺激、不易于消化和生冷等食物。（6）优质出院指导：出院前，构建妊娠高血压综合征患者的档案，叮嘱患者定期入院复查。定期通过档案中患者的联系方式，与患者保持联系，以便充分了解患者出院后的身体恢复情况，给予患者针对性护理指导。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的护理满意度、临床相关指标（产时出血量、产后出血量）、血压（收缩压、舒张压）情况。护理满意度使用本院自制的护理满意度调查问卷进行评判，评判的级别为：非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 12.0进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较 观察组年龄22～40岁，平均（31.4±3.3）岁；孕周36～40周，平均（38.5±3.8）周。对照组年龄25～39岁，平均（32.2±3.5）岁；孕周38～42周，平均（40.2±4.1）周。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理满意情况比较 观察组患者的护理满意度为96.08%明显高于对照组78.43%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.140 9，P<0.05），见表1。

2.3 两组临床相关指标的比较 观察组的产时出血量、产后2 h出血量明显较对照组少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明经过优质护理能控制患者出血。见表2。

2.4 两组血压情况的比较 护理后，观察组的舒张压、收缩压分别为（85.1±8.7）mm Hg、（126.8±11.4）mm Hg明显低于对照组的（91.6±12.7）mm Hg、（140.6±12.7）mm Hg，表明經过优质护理能控制患者血压，两组比较差异均有统计学意义（t=3.015 3、5.774 7，P<0.05）。

3 讨论

妊娠高血压综合征，为妊娠期产妇发病率较高的病症，病症的发生会对患者生命健康构成严重影响[2]。临床主要表现：血压升高、尿蛋白量增多、头晕等[3-14]。这一病症如果没有及时诊治，会使得病情更加严重，进而演变为子癫前期。针对于此，本次研究在妊娠高血压综合征护理中，提供了优质护理服务，护理效果较佳。经健康教育、心理疏导、分娩护理、感染护理、饮食护理、出院指导，提供优质护理服务。妊娠高血压综合征的出现，导致患者承受较大的心理压力，易于出现不良心理情绪，如不安、恐惧、焦虑、烦躁等，严重的还会引发宫缩无力症状，使患者的产期延长，加大分娩的难度[15-17]。为此，护理人员需主动和患者沟通，以全面了解患者的心理状态，实行针对性心理疏导，消除患者的不良心理情绪，提高自然分娩率，减少分娩中的风险，确保母婴的健康。妊娠高血压综合征患者在实际分娩时、产后，均容易发生出血情况。因此，护理人员应提前告知患者这一情况，以便患者做到心中有数，从根本上降低医患纠纷率、护患纠纷率[18-19]。

本次研究结果显示，观察组患者的护理满意度为96.08%明显高于对照组78.43%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产时出血量、产后2 h出血量实行比较，观察组分别为（174.2±15.7）、（304.2±33.5）mL明显较对照组（210.5±16.4）、（386.4±45.8）mL少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明经过优质护理能控制患者出血。护理后，观察组的舒张压、收缩压分别为（85.1±8.7）、（126.8±11.4）mm Hg明显低于对照组的（91.6±12.7）、（140.6±12.7）mm Hg，两组比较差异均有统计学意义（t=3.015 3、5.774 7，P<0.05），表明经过优质护理能控制患者血压。由此可见，妊娠高血压综合征护理中，实施优质护理干预，能提高妊娠高血压综合征患者的护理满意度，严格控制患者的舒张压和收缩压，减少产时出血量、产后2 h出血量。由此说明，功能性子宫出血护理中，实施人性化护理干预，可提高患者的护理满意度，改善患者的负性心理情绪，并减少实际止血的时间，能促使功能性子宫出血患者及早康复，并且从根本上提高患者的生活质量。功能性子宫出血患者护理中，提供人性化护理服务，护理效果较好，并能提高患者的护理满意度，值得临床方面广泛予以应用并推广。

综上可知，优质护理模式在妊娠高血压综合征中应用，护理效果较好，并且可很好地控制出血量，具有重要的临床应用、推广价值。

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（收稿日期：2018-04-17） （本文编辑：周亚杰）