饮食营养护理干预对高血压患者血压控制作用的分析

黎 静黎 华*梁庆华周博锋何本进朱松山陈 晖吕玥茜利荣乔 蒋美媛

（1、广西壮族自治区江滨医院，广西南宁530021；2、广西壮族自治区人民医院，广西南宁530021）

近几十年来，随着我国经济实力及人均收入水平的不断提高，人们生活水平明显得以改善，且饮食生活结构也随之发生改变，故近年来高血压患者不断增多[1-2]，且随着我国老龄化社会进程的不断加剧，高血压老年患者必将呈逐年上升趋势。据统计[3]，目前国内高血压患者已破3亿。而这部分患者现阶段主要依靠降压药来控制血压，但良好的生活饮食习惯也是维持高血压患者血压稳定的重要干预措施。因此，本研究就“饮食营养护理干预对高血压患者血压控制的作用”进行探讨分析，以期为高血压患者（尤其高血压老年患者）的临床治疗及临床饮食护理提供一定的指导价值，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的400例研究对象，均为我院2017年3月～2017年12月期间收治患者。其中，研究组200例研究对象为我院心血管内科的高血压患者，且均经临床确诊为高血压患者，年龄范围60～96岁，平均年龄（75．28±9．41）岁。而对照组 200 例研究对象为我院康复一科因脊柱损伤而住院康复的且已经康复即将出院的健康人，年龄范围60～98岁，平均年龄（78．15±9．27）岁。两组研究对象均自愿签署知情同意书，因其均为我院住院患者，且在饮食上都没有特殊的嗜好，故均在医院营养饭堂开饭，即接受相同的饮食营养护理干预。且两组的年龄及饮食习惯基本相同，故差异比较无明显统计学意义（P＞0．05），有临床可比性。

1.2 诊断标准

参考世界卫生组织（WHO）建议的标准对高血压患者进行诊断，即[4-5]：成人的收缩压＞140及/或舒张压＞90mmHg则可诊断为高血压。诊断高血压时，应在不同时间测量3次，有2次增高者，方能确诊。高血压分级：1级（轻度）收缩压在140～159mmHg之间，舒张压在90～99mmHg之间；2级（中度）收缩压在160～179mmHg之间，舒张压在 100～109mmHg之间；3级（重度）收缩压＞180mmHg以上，舒张压＞110mmHg。当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为诊断标准。

1.3 干预方法

首先，对常见致敏食品中且最具代表性的食物进行不耐受性检测，比如牛肉、牛奶、鸡肉、猪肉、鳕鱼、大米、玉米、虾、蟹、大豆、蛋清/蛋黄、西红柿、蘑菇和小麦等[6-7]，通过检测食物特异性IgG抗体，从而为高血压患者找出疾病或血压高的真正诱因，进而制定科学的饮食营养护理干预计划，指导患者禁食或少食不耐受食物，从而控制疾病发展的源头，阻止疾病继续发展，从而控制血压，提高生活质量和生活水平。

其次，根据食物不耐受检测结果，将食物分为忌食、轮替食用和安全食用三类进行分别对待。检测结果为“阴性”的食物可正常食用，检测结果为“阳性”的轻度敏感食物可采取轮替间隔一段时间食用或忌食，而对于检测结果为“阳性”中度敏感和高度敏感的食物要直接忌食。但由于人体的免疫系统对某种食物的免疫应答是有时效性的，在去除外来刺激后，机体的特异性抗体会慢慢消失，从而使机体逐步恢复正常，况且食物不耐受的机制目前还没有定论，非免疫途径的理论也同时存在。所以，在理论上将忌食食物适时重新纳入饮食是具有可行性的。因此，通过一段时间忌食后，待病情症状稳定、血压控制平稳后，可以科学的方法将大部分食物回归到患者的饮食食谱中。

此外，饮食营养护理干预的原则是：均衡营养、健康饮食，控制总热量摄入及限盐。也就是说，要指导患者多进食新鲜蔬菜、水果，比如鱼类、瘦肉等，并辅以适宜的膳食纤维，以促进患者胃肠道蠕动，补充钾元素，维持每天营养均衡，但需控制患者饮食总热量的摄入，可减少肉类饮食的比较，通过体质量指数（BMI）将患者体重控制在合理范围内。同时，还要注意改善患者的饮食生活习惯，比如限盐、，尽量以植物油代替动物油等，尽量少食或不食腌制品食物等。

1.4 观察指标

干预前后，分别测定两组患者的血压情况，即收缩压、舒张压。均测量3次，取其均值[8]。

1.5 统计学处理

运用SPSS24．0软件进行统计分析。正态分布的计量资料以均数（±s）表示，组间差异的比较采用t检验或方差分析。计数资料以百分比[n(%)]构成，组间差异的比较采用卡方χ2分析。以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结 果

干预后，研究组收缩压、舒张压明显降低，与同组干预前相比，差异明显（P＜0．01）。对照组干预前后血压无明显变化，差异比较无统计学意义（P＞0．05）。干预前，研究组收缩压、舒张压明显高于对照组，即研究组患者血压在干预前异于常人，差异明显（P＜0．01）；干预后，研究组收缩压、舒张压与对照组基本相近，即研究组患者血压恢复正常，差异比较无统计学意义（P＞0．05）。详见表 1。

表1 两组患者干预前后血压情况分析（±s）

表1 两组患者干预前后血压情况分析（±s）

注：*与干预前相比，研究组 t收缩压=37.2371，P 收缩压＜0.01，t舒张压=22.8277，P 舒张压＜0.01；#与干预前相比，对照组 t收缩压=1.6414，P 收缩压＞0．05，t舒张压=1.7758，P 舒张压＞0．05。

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）研究组对照组2 0 0 2 0 0干预前1 6 1．7 1±1 0．1 3 1 2 8．5 2±1 3．1 3干预后1 2 5．9 6±9．0 4*1 2 5．9 7±1 4．5 3#干预前9 8．7 2±9．5 5 8 3．0 3±5．3 6干预后8 0．8 0±5．6 6*8 2．1 0±4．5 2#

3 讨论

迄今，高血压疾病的发病原因及致病机制尚未完全阐明，其说法众说纷云，至今尚无统一定论[9]，且近年来随着高血压患病人数的日益增多，加之目前为止全球范围内仍没有一种治愈高血压疾病的有效方法及特效药物，故高血压疾病的防控形势异常严峻[10]。众所周知，高血压疾病是一种生活方式疾病，与不健康的生活方式，如饮食控制不佳等相关危险因素有关，因此越来越多学者认为[11-13]，高血压疾病的发生、进展、预后均与患者个人的生活习惯紧密相关，尤其是生活饮食方面。比如，唐迎春[14]、李睿琳[15]等人的研究文献多次提到了此观点。据此，本研究采用“饮食营养护理干预”对200例高血压老年患者进行干预，在其患者住院对症治疗期间，对患者的生活饮食习惯加以改善，一方面通过食物不耐受试验检测将食物分为忌食、轮替食用和安全食用三类进行分别对待，进而制定科学的饮食营养护理干预计划，指导患者禁食或少食不耐受食物，从而控制病情、稳定血压；另一方面通过控制总热量摄入及限盐等饮食营养护理干预措施，使其高血压患者均衡营养、健康饮食，即可改善患者的血管环境状态，稳定血压，从而更好地改善患者预后，促进健康。

本研究结果表明：在干预前，研究组高血压患者收缩压、舒张压明显高于正常值（对照组），异于常人

（P＜0．05）；经饮食营养护理干预后，研究组高血压患者收缩压、舒张压明显降低，与同组干预前相比，差异明显（P＜0.05），且与对照组健康人的收缩压、舒张压水平基本相近，无明显差异（P＞0.05）。由此可见，饮食营养护理干预确实能够有效帮助高血压患者控制血压，使其血压水平保持在正常范围内，进而改善患者生活质量，促进预后。