临床护理路径在老年高血压患者中的护理效果研究

唐明珠

（福建省福州市第六医院，福建福州350004）

高血压是老年人常见的多发病，可引起多种心、脑血管疾病，对患者的肾脏也有较大危害[1]。由于血压控制与患者自身的认知、生活行为、运动、环境等息息相关，因此临床上应采取有效的护理措施提升患者对疾病的认知和遵医依从性，以改善血压控制水平和生活质量[2]。研究发现，临床护理路径不仅能够使每日既定的护理工作得到严格执行，并对患者出院后的遵医行为起到积极的影响，从而提升血压控制效果，改善生活质量。本课题选择2016年12月-2017年12月我院收治的老年高血压患者170例，探讨临床护理路径在老年高血压患者中的护理效果及对血压波动的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2016年12月-2017年12月我院收治的老年高血压患者170例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组85例，其中男性患者46例，女性患者 39 例；年龄 61-83 岁，平均（71．68±4．36）岁；病程 2-16 年，平均（7．53±2．73）年；按血压高低分为轻度高血压26例，中度高血压38例，重度高血压21例。观察85例，其中男性患者48例，女性患者37 例；年龄 61-85 岁，平均（72．13±4．28）岁；病程 2-17 年，平均（7．59±2．76）年；按血压高低分为轻度高血压25例，中度高血压37例，重度高血压23例。入选患者均确诊为高血压，收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，排除年龄60岁以下者、严重心肝肾功能障碍者、合并重大器质性疾病者及严重精神疾病患者。两组性别、年龄、病程及高血压严重程度比较无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方 法

1．2．1 对照组 采用常规护理干预。包括用药指导、心理干预、健康宣教、饮食指导等，充分发挥患者主观能动性。

1．2．2 观察组 采用临床护理路径模式进行护理：（1）住院当日：护理人员应带领患者熟悉医院环境，向患者介绍主管医师、责任护士、医疗设施、医院规章制度等情况，并做好健康宣教，如高血压知识讲解、饮食对血压的影响等。同时，严密监测患者的生命体征，对其病情进行评估，制定临床护理路径表，并向患者讲解表中内容、意义，并将其张贴于床头，让患者思想上引起足够的认识[3]。

（2）住院第2-3日：协助患者完善相关化验检查，评估其心理状况，做好心理干预；保持环境的舒适度，做好各项基础护理。

（3）住院4-7日：继续加强健康教育，包括饮食指导、用药指导、血压监测、运动指导等，并观察患者的睡眠质量、服药情况等。

（4）出院指导：出院时向患者讲解规律用药、血压监测、饮食控制、适当的运动在血压控制中的作用，嘱咐患者按时入院复诊。出院后定期对患者进行随访，检查其遵医行为及血压控制情况，对于出现异常患者立即到医院进行处理[4]。

1.3 观察指标

（1）遵医依从性。比较两组规律用药、血压监测、饮食控制、适当运动、定时复诊等遵医依从性；（2）MUNSH评分。比较两组患者干预前与干预后MUNSH幸福感量表评分，最低分为-24分，最高分为24分，得分越高说明患者幸福感越好；（3）血压控制情况。比较两组干预前、后收缩压和舒张压。

1.4 统计分析

采用SPSS18．0软件处理，计数资料行检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0．05 差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组遵医依从性比较

观察组规律用药、血压监测、饮食控制、适当运动、定时复诊等遵医依从率均明显高于对照组（P＜0．05），见表 1。

2.2 两组干预前、后MUNSH评分比较

观察组与对照组干预后MUNSH幸福感量表评分均明显高于干预前（P＜0．05），其中观察组干预后MUNSH 幸福感量表评分明显高于对照组（P＜0．05），见表2。

2.3 两组干预前、后收缩压和舒张压比较

观察组和对照组干预后收缩压与舒张压均明显低于干预前（P＜0．05），其中观察组干预后收缩压与舒张压均明显低于对照组（P＜0．05），见表 3。

表1 两组遵医依从性比较[n(%)]

表2 两组干预前、后MUNSH评分比较（±s）

表2 两组干预前、后MUNSH评分比较（±s）

?组别观察组对照组t值P值例数（n）8 5 8 5干预前6．2 9±1．3 3 6．3 1±1．3 6 0．2 7 5 0．7 6 2干预后1 5．2 8±3．5 7 1 1．4 3±2．8 7 1 0．7 9 5 0．0 0 0

表3 两组干预前、后收缩压和舒张压比较（±s）

表3 两组干预前、后收缩压和舒张压比较（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）观察组对照组t值P值8 5 8 5干预前1 6 8．3 6±8．7 6 1 6 7．7 3±8．8 2 1．0 8 2 0．8 5 7干预后1 1 6．3 9±1 1．2 7 1 2 7．6 3±1 2．2 8 1 3．6 3 9 0．0 0 0干预前1 1 7．9 5±7．2 5 1 1 8．2 1±7．3 6 0．7 9 3 0．9 4 6干预后8 5．4 3±1 0．6 2 9 4．5 8±1 0．8 9 1 1．7 5 2 0．0 0 0

3 讨论

高血压的主要诱因包括长期的精神紧张、膳食结构不合理、过量饮酒等，因此良好的生活习惯以及良好的心态对防治高血压尤为重要[5-6]。临床护理路径是一种以时间为横轴，从入院到出院均能提供完善护理服务的新型护理模式，其通过严密的护理计划，促进患者养成良好的生活习惯，并了解按时服药、饮食控制及适量运动对治疗高血压的重要性，有效提高了患者的遵医依从性[7-8]。本研究中，观察组规律用药、血压监测、饮食控制、适当运动、定时复诊等遵医依从率均明显高于对照组（P＜0．05）。由此可见，通过临床护理路径可解决护理中的各种问题，如优化患者的膳食结构、提高患者按时服药的自觉性等，能够有效提高血压控制效果，减轻高血压造成的各种不良影响，提升患者的生活质量[9]。本研究中，观察组与对照组干预后MUNSH幸福感量表评分均明显高于干预前（P＜0．05），其中观察组干预后MUNSH 幸福感量表评分明显高于对照组（P＜0．05）；观察组和对照组干预后收缩压与舒张压均明显低于干预前（P＜0．05），其中观察组干预后收缩压与舒张压均明显低于对照组（P＜0．05）。由此看出：将临床护理路径用于老年高血压患者中有助于改善患者血压水平，能提高临床效果，促进患者早期恢复。但是，由于老年高血压患者疾病严重程度、血压波动情况不同，患者采用临床护理路径实施时应根据每一位患者实际情况调整护理方案，使得患者的护理更具科学性[10]。

综上所述，临床护理路径有助于改善老年高血压患者的遵医依从性，提升血压控制效果及生活质量，值得推广应用。