重症心脏瓣膜疾病患者的综合护理效果分析

刘 玲 木尼热·吐尔迪

（喀什地区地区第二人民医院，新疆喀什844000）

心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变[1]。治疗时间较长，治疗效果见效慢，患者极易产生心理负担。因此，科学的术后护理显得尤为重要[2]。本研究对重症心脏瓣膜疾病患者采用综合护理的方法并对效果进行分析，取得了良好的成效，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2017年1月-2018年1月在我院接重症心脏瓣膜疾病患者133例，按照随机分组法分为观察组70例和对照组63例。观察组患者男35例，女35例，平均年龄（69.25±3.26）岁，平均病程（6.22±1.33）年；对照组患者男33例，女30例，平均年龄（71.85±4.26）岁，平均病程（6.33±1.49）年；两组临床资料无差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理方法

对照组予以一般护理（药物治疗、生活帮助、提供清洁）。观察组予以综合护理，具体方法如下：（1）心理综合护理。护理人员要积极主动沟通，缓解抑郁、焦躁等悲观，加强心理建设，了解其内心真实想法，耐心安慰、陪伴患者。主动开导，引导患者积极配合治疗。（2）生理综合护理。保证护理环境安静整洁，减少家属及亲友探视，舒缓的音乐、柔和的光线、适宜的气味，都能增加患者良好感知，提升生理舒适度。患者长期卧床，身体经常受压部位容易生疮，用温水及时清洁皮肤，定期更换衣物、床单，保证清洁。定期按摩受压部位，协助翻身、拍背等，促进血液循环。（3）生活综合护理。帮助患者排痰，教导患者正确的排痰方法，排痰是轻拍患者背部作为协助。向患者说明忍便的危害，指导患者床上排便，注意患者隐私保护。患者出现排便不顺利等情况要指导患者多吃膳食纤维丰富的水果及蔬菜，必要情况用药或开塞露帮助排便。（4）饮食道综合护理。针对患者病情及身体素质制定合理的饮食计划，引导患者多吃易消化和清淡食物，控制胆固醇、脂肪、钠盐摄入量，少食多餐，注意营养均衡。

1.3 观察指标

护理后观察两组患者症状变化情况，指标包括：护理总有效率、护理总体满意度、患者心态变化情况。护理满意度采用自制百分制问卷进行调查，分为满意（＞85分）、较满意（60-85分）、不满意（＜60分）三个等级，护理满意度=[（满意+较满意）/例数]。心态变化采用抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS），评分越高，抑郁、焦虑越严重。

1.4 疗效标准

显效：患者治疗后肺部淤血消失，胸腔积液消失，通过心电图显示心律不齐症状消失；有效：肺部淤血减少，胸腔积液减少，心率不齐症状减少；无效：治疗前后症状无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

通过使用SPSS13.0统计学软件对两组数据进行分析，以均数±标准差（x±s）为计量资料，采用t检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理总体有效率

两组患者护理总体有效率对比详见表1，数据存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理总体有效率[n(%)]

2.2 护理满意度

两组患者护理满意度对比详见表2，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

2.3 患者心理状态

两组患者心理状态抑郁及焦虑在治疗后的改善状况，护理后数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者心理状态评分对比（x±s）

3 讨论

重症心脏瓣膜疾病发病慢，临床多表现为心理衰竭、心率失常或血栓，治疗时间长、治疗费用高、护理难度大，且老年人年龄偏高，身体素质相对较弱，身体各项功能及代能力退化，导致治疗及护理时间增加，增加患者及家属经济和心理负担，严重影响治疗效果[3]。

目前，综合护理普遍运用在其他疾病科室，优势效果非常显著。由此，综合护理在慢重症心脏瓣膜中患者产生的作用就显得尤为重要，护理人员对患者进行心理综合护理、生理综合护理、生活综合护理、饮食综合护理等全方位的护理关怀，提升患者护理效果[4]。首先针对患者心理上的情绪进行心理建设，关怀、消除患者疑虑。帮助患者树立信心，战胜疾病；其次，创造环境舒适，进一步加强患者舒适程度。“人性化”的理念不断深入推广，临床护理模式也在不断融入“以人为本”的概念，以患者作为护理模式的根本出发点，围绕患者探究更加适合的护理模式，分析老年患者的需求、病因以及后续康复需要采取的措施，综合护理模式的创建为老年重症心脏瓣膜患者提供了更加优质的护理服务，以使患者身心达到最舒适状态作为最终目标，为患者提供个性化、创造性、完整性、全面性的系统护理计划；然后，针对患者在治疗过程中的生活需求，例如排痰排便等，予以热情帮助，有效缓解疾病症状；最后，因为重症心脏瓣膜疾病的特殊性以及老年患者身体素质不高，需在患者饮食上重点关注，合理指导患者饮食，针对性补充患者所需的营养物质，避免刺激性食物，控制胆固醇、钠盐及脂肪的摄入，为护理工作高效顺利进行做出贡献。

随着社会不断发展，人们生活水平大幅度提高，对生命质量的重视逐渐增加，因此综合护理成为目前护理的首选[5]。本次研究，观察组和对照组患者总有效率为94.29%、80.95%，护理总体满意度分别为95.71%、84.12%，观察组护理有效率和满意度均高于对照组，说明观察组患者在运用综合护理以后护理效果良好，大大提升患者的治愈率，能够有解决解患者心理和生理上的需求，缓解疾病症状，对护理人员工作较为认可，加速疾病痊愈，患者恢复情况较好；在心理状态方面，护理后观察组患者抑郁、焦虑评分下降幅度明显大于对照组，说明患者从不良的心理状态转变为积极健康的心理状态，身心压力得以释放，从而良好的配合治疗及护理工作。护理人员与患者之间彼此信任相互配合，给予必要的生活、心理帮助，情绪得到缓解安抚，进行健康指导，满足患者身心需要，保证患者能在最佳状态下接受治疗，加快疾病恢复速度，提高护理质量。建立良好的护患关系，用熟练的护理技术和优良的态度赢得患者信赖，主动配合提高护理效果。

综上所述，综合护理能提升患者护理总有效率，护理总体满意度评价较高，患者心理状态有抑郁焦虑逐渐变为积极向上，说明综合护理应用效果良好，值得在临床实践中广泛推广。