心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循证护理的应用体会

李小玲

（重庆市奉节县人民医院，重庆404600）

前 言

冠状动脉的病变使得动脉供血途径被阻碍甚至阻断，心脏输血功能减弱，机体供血不足容易导致缺血性心肌梗死。长期的心脏供血功能障碍，导致心室收缩舒张压力变大，合并出现心力衰竭。发病危急，患者一般情况较严重，抢救困难且此类疾病死率较高，对心梗患者的生命安全是极大的威胁。在重症监护室中护理时更应当注意患者的临床症状，及时处理。我们对在心肌梗死并发心力衰竭患者的临床护理中应用循证护理的效果探究，发现其效果比常规护理显著，现将研究情况报道如下。

1 研究资料

1.1 一般资料

将我院心血管科室于2017年2月-2018年2月接收的80名心肌梗死并发心力衰竭患者随机分为护理组和常规组，每一组平均40名。所选取的对象经诊断，均符合我国对心肌梗死合并心力衰竭的相关诊断标准。护理组有男性患者31例，女性患者9例。年龄介于 37至85岁，人均年龄（80.5±3.7），病程介于1-20天，平均病程为（6.5±2.1）天。对照组有男性患者28例，女性患者12例。年龄介于36至87岁，人均年龄（81.3±3.2）岁，病程介于 1-20 天，平均病程为（6.8±1.8）天。两组心梗患者的临床基线资料上差异不显著（P＞0.05），可以进一步研究比较。本次研究已得到患者本人、家属、我院伦理委员会三方同意。

1.2 研究方法

对照组心梗患者采用临床常规护理，对患者的各项生命体征（血压、脉搏、体温等）进行严密监测，如果患者表现异常需要立即汇报主治医生进行紧急处理。叮嘱患者按时吃药，定期打扫和消毒病房，提供给患者一个整洁干净的病房，保证患者休息。

护理组采用循证护理方法，具体方法为：制定详细的护理计划，了解患者的病历和治疗史，掌握患者病情。对患者治疗期间可能出现的情况，问题和并发症进行预判，并准备应急预案处理不良事件。找到循证支持，在常用的文献数据库中检索有关心肌梗死和心理衰竭、并发症和护理方法等文献，对患者治疗有帮助的方法进行记录，掌握最新研究进展。总结近几年的研究成果和治疗经验，不断完善护理方案。对患者的各项生命体征进行监测，加强病房巡视，如果发现患者有呼吸困难，咳嗽等马上通知患者的主治医生。关注患者的心理需要，鼓励和安慰患者，增强其治疗的信心。保证护理时的无菌给药操作，认真进行用药护理。对于病情严重的患者给予流食，保证患者进食的营养，为患者进行腹部按摩，加快胃肠道蠕动，避免便秘。待患者生命体征得以稳定，辅助患者穿衣服、吃饭和下床走动，加快患者肢体的血液循环，为患者安排适量的运动量，但应避免过于激烈的运动。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为两组患者的成功抢救率、患者术后并发症的发生情况、患者生活质量评分和患者对护理工作的满意度。以不记名问卷的形式在研究对象中进行护理质量评价，满分为100，80分以下为不满意，80-90表示满意，90-100分之间表示非常满意。总体满意率=非常满意率+满意率。借助GQOL-74生活质量评分量表对患者的生活质量进行评价，主要从社会关系、生理功能、心理功能和物质生活四个方面进行评估，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

我们借助统计学软件SPSS19.0对收集的数据统计分析，计量资料的表示为平均数±标准差（±s），计数资料的表示为率，分别用χ2检验和配对t检验对观测值检测，若P＜0.05，说明护理组和对照组之间的差异显著，且差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的抢救成功率和术后并发症发生率情况

两组患者经过不同的护理方法护理一段时间后，护理组患者的成功抢救率为90%与对照组患者的成功抢救率80%相比，明显提高（P＜0.05），其术后并发症发生率7.5%相比对照组17.5%明显降低，组间差异显著。结果见表1。

表1 两组患者的抢救成功率和术后并发症发生率情况[n(%)]

2.2 两组患者的生活质量评分情况

护理组患者的平均生活质量评分为（92.5±5.2）分，对照组为（79.0±4.8）分，两组相比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者的护理满意度情况

护理组患者对我院护理质量的总体满意率为92.5%，对照组的护理满意率85%，两组相比差异显著（P＜0.05）。结果见表 2。

表2 两组患者的护理满意度情况[n(%)]

3 讨论

循证护理是指由护理人员在进行护理工作时，主动地将科研成果和临床工作经验以及患者的需要相结合，以此作为凭据来制定护理方案。随着生活水平的改善，人们对于医疗质量也逐渐关注起来，循证护理也是最近出现的护理观念。如今临床护理更加注重以患者为中心，越来越趋近于整体护理和个性化护理。各大医院都在不断地进行护理质量改进，临床实践和护理研究的论文层出不穷，投入临床护理的速度也越来越快，这些对于护理工作的效率产生了极大的推动作用。

我们在对我院接收的心肌梗死并发心力衰竭患者的临床护理中应用循证护理的效果探究中发现，施行循证护理措施的护理组患者的成功抢救率90%和护理满意率92.5%与常规临床护理的对照组相比80%和 85%，明显提高（P＜0.05），组间差异显著。护理组患者术后并发症发生情况7.5%比对照组17.5%明显减少（P＜0.05），两组的差异有统计学显著性。护理组患者的生活质量评分（92.5±5.2）分也明显比对照组（79.0±4.8）分高（P＜0.05），差异显著。在心肌梗死并发心力衰竭患者的临床护理中引用循证护理，总体效果较理想，不仅在很大程度上提高了手术治疗的抢救成功率，降低术后并发症，还改善了心梗患者的日常生活质量，还有助于提高我院的护理工作质量，患者对护理满意度显著提高，值得推广。