老年冠心病患者服用硝酸异山梨脂片不良反应的护理分析

何建莉

（禄丰县人民医院，云南禄丰651299）

冠心病为临床治疗中常见的心血管疾病，近年来患者数量不断增加，对患者的身心健康会产生较大影响。硝酸异山梨脂片为临床治疗冠心病的常用药物，能够预防心绞痛的发生，改善患者的临床症状，且临床治疗效果相对比较理想[1]。但是治疗期间由于老年患者的自身免疫能力降低，故而恶心、呕吐及眩晕等并发症发生率较高，延长了患者的住院时间，对患者整体治疗的效果也会产生不良影响[2]。预防性护理主要是在明确患者硝酸异山梨脂片服用后常见不良反应的基础上，展开针对性干预，其目的在于降低老年冠心病患者服用硝酸异山梨脂片后不良反应发生率[3]。为了深入了解预防性护理在老年冠心病患者硝酸异山梨脂片治疗期间应用的方式与应用的价值，文章将2017年1月至2018年5月于本院接受治疗的51例老年冠心病患者作为调查对象，结合数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年5月于本院接受治疗的51例老年冠心病患者作为调查对象，患者中男女比例为30∶21，年龄在62-78岁之间，年龄均数为（66.04±3.12）岁。排除合并存在肝肾功能障碍、低血钾及严重房室传导阻滞的患者，所有患者均签署知情同意书，且经过医学伦理委员会批准通过（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 老年冠心病患者治疗期间可能会出现焦虑、抑郁的心理状态，护理人员需要积极与其交流，介绍硝酸异山梨脂片药物治疗的价值，成功的治疗案例等。讲解常见的不良反应，避免患者由于恶心、呕吐等症状的发生而产生负性心理，影响患者的临床治疗依从性。护理人员可以指导患者阅读一些疾病相关的知识，为患者发放健康教育小册子等。

1.2.2 饮食指导 指导患者合理饮食，多食用易于消化、纤维素较多的食物，避免食用甜食、蛋白质等产气过多的食物。如果患者出现便秘的症状，则需要及时应用药物缓解。适当运动，促进肠道蠕动，避免产生腹胀。

1.2.3 药物护理 指导患者合理用药，禁止自主增加或者减少药物应用的剂量。比如硝酸异山梨酯服药方法为5～10mg Q8h或临时5～10mg舌下含服缓解症状。为患者介绍药物按时、按量应用的必要性，且保持态度亲切。

1.2.4 不良反应护理 硝酸异山梨脂片用药初期患者可能会药物产生血管扩张性头痛症状，也可能会出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速等不良反应。一些患者可能会出现血压降低、心动过缓等症状。护理人员需要在明确患者常见不良反应的基础上实施针对于护理，加强对患者的病情观察，为患者及其家属介绍常见的不良反应，在患者及其家属的配合下早期发现不良反应且实施早期处理。

1.3 评价标准

记录老年冠心病患者的不良反应发生率。患者出院前组织患者自主评价护理质量评分，分数在0-100分之间，分数越高则表示患者的护理满意度越强[4]。记录患者的住院时间，且应用焦虑自评量表与抑郁自评量表，对比患者护理前后的焦虑与抑郁评分，分数越高则代表患者的焦虑、抑郁状态越差，负性情绪严重。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0实施数据处理，计量资料应用t值予以检验，差异性比较应用P值予以评价，P＜0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的不良反应发生率发生情况

患者不良反应发生率为3.92%，其中恶心1例，占1.96%，呕吐1例，占1.96%，不良反应发生率相对较低。

2.2 患者的护理质量评分、住院时间

护理质量评分均值为（94.13±3.43）分，住院时间均值为（6.23±2.41）d，护理质量评分较高。

2.3 护理前与护理后患者的焦虑、抑郁评分对比

护理后患者的焦虑、抑郁评分显著下降，与护理前数值对比存在显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前与护理后患者的焦虑、抑郁评分对比（x±s）

3 讨论

硝酸异山梨脂片和血管扩张剂、受体阻滞剂及降压药等联合应用，有助于增强药物降血压的效果[5]。联合应用类固醇类抗炎药物，能够降低硝酸异山梨脂片的作用效果。硝酸异山梨脂片作为血管平滑肌松弛性药物，能够激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，使冠心病患者的回心血量减少，增加患者的冠脉灌注量，改善患者临床症状[6]。

硝酸异山梨脂片治疗老年冠心病期间，如果药物应用剂量过多，则可能会因为血管扩张过度而产生颅内压上升、眩晕、心肌或者是恶心、呕吐等症状[7]。一些患者出现皮肤潮红、视力模糊或者是传导阻滞等症状，严重的情况下还可能会致使患者瘫痪、癫痫发作甚至是死亡。临床治疗期间需要密切观察患者的临床表现，实施针对性的护理干预。

预防性护理干预的方式下，能够在全面了解老年冠心病患者服用硝酸异山梨脂片后常见不良反应的基础上实施护理服务，将“前瞻性”的思想融入其中。口服治疗后药物的生物利用率较高，在患者服用药物1h后血清中浓度能够达到峰值[8]。一次用药作用持续时间大致在2～4h之内，故而需要在患者用药后密切观察其临床表现，以便于早期发现问题、早期处理问题，最大限度降低药物服用对患者所产生的不良影响，切实达到临床治疗的目的。

结合数据调查的结果来看，患者不良反应发生率为3.92%，不良反应发生率较低，表明预防性护理干预方式下能够显著降低患者的不良反应发生率。患者的护理质量评分较高，住院时间较短，且在预防性护理干预方式下，能够使患者正确的认识疾病，保持乐观的心理状态，积极配合治疗活动，进一步证实了预防性护理干预的价值，有助于老年冠心病患者生活质量的早期改善。

综合上述内容，预防性护理在老年冠心病患者硝酸异山梨脂片治疗期间的应用，能够显著降低患者的并发症发生率，提升老年冠心病患者的临床护理满意度，且能够缩短患者的住院时间，建议在老年冠心病患者硝酸异山梨脂片治疗期间推广应用，为患者带来全面性、专业性的临床护理服务。