麝香追风膏穴位敷贴加手指点穴在骨科护理临床运用效果观察

周均

【摘 要】目的：研究在骨科患者护理临床路径中增加麝香追风膏穴位敷贴加手指点穴的临床效果与价值。方法：数据分析我科2017年3月至2018年2月期间纳入以及参与研究的390例住院患者，以随机数字表法平均分组，将采取常规护理干预患者选为参照组，将采取麝香追风膏穴位敷贴加手指点穴干预患者作为实验组，观察统计两组患者住院期间护理结果。结果：统计显示，参照组患者VAS疼痛视觉模拟评分、临床护理计算有效值、住院时间、满意度评分、护理知识评分对比实验组数据形成P<0.05的统计学数据差异。结论：将麝香追风膏穴位敷贴加手指点穴应用在骨伤科住院患者护理路径中疗效显著，值得广泛推广与借鉴。

【关键词】麝香追风膏；手指点穴；骨科护理

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-093-01

Abstract Objective：to study the clinical effect and value of adding Shexiangzufeng plaster and finger point in the clinical nursing pathway of orthopedic patients.Methods： data were analyzed from March 2017 to February 2018 of 390 inpatients who participated in the study. The patients who took part in the study were divided into two groups according to the random digital table method. The patients who took routine nursing intervention were selected as the reference group. The experimental group was treated with Shexiang Zafeng plaster and finger points. The nursing results of the two groups were observed and counted.Results：the results showed that the visual analogue score of VAS， the effective value of clinical nursing， the time of hospitalization， the score of satisfaction and the score of nursing knowledge in the control group were significantly different compared with the experimental group （P < 0.05）. Conclusions： the application of Shexiangzhaofeng plaster and finger point in the nursing path of orthopedic patients is effective and worthy of extensive popularization and reference.

Key words：Musk Shexiangzufeng plaster；finger point；orthopedic nursing

骨科疾病患者因长时间卧床休息、住院时间较长，常会出现烦躁、焦虑等负面情绪，其术后恢复可受到严重的影响[1]。随着护理观念的不断更新，无痛治疗在骨科住院患者护理过程中逐渐获得重视。穴位贴敷疗疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水，醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋等制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末撒于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。 现报道2017年3月至2018年2月期间纳入以及参与研究的390例在临床护理路径中采取增加麝香追风膏穴位敷贴加手指点穴干预患者护理结局。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次纳入的390例样本均选自2017年3月至2018年2月期间纳入的骨科住院患者，参考随机数字表法分为参照组与实验组，将195例纳入参照组，女性97例，男性98例，年龄选取在60～82岁，中位年龄数值为（71.32±5.23）岁；将195例纳入实验组，女性98例，男性97例，年龄选取在61～83岁，中位年龄数值为（72.54±4.13）岁。本次选择统计学软件（SPSS19.0）验证两组住院患者一般资料，P>0.05，统计学差异不显著。

1.2 方法 将常规护理应用于参照组，为患者发放健康手册，予以常规心理疏导，且谨遵医嘱下进行药物治疗，同时保持室内空气清新。将运用了麝香追风膏（武汉健民集团随州药业有限公司， 批准文号：国药准字：Z42020456））穴位敷贴加手指点穴的中医临床护理路径应用于实验组，横轴选为时间，纵轴选为护理操作，制定科学的临床护理路径，根据患者的疼痛情况，采取如下措施：穴位贴敷加手指点穴（腰痛穴）穴位：腰痛穴（手背，在第2，3掌骨及第4，5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处（腕背横纹下1寸），一手两穴）方法：用药膏剪一小块贴在相应穴位，10小时以后取下。

1.3 观察指标 对 2组患者进行观察评估， 记录疼痛症状改善情况。以患者相应部位的疼痛度作为主要观察指标，同时对四肢活动能力 、生活自理能力等作为辅助观察 。运用疼痛视觉模拟评分（VAS）：0 分为不痛，10 分為最痛 。具体采用如下标准 ：优 ，即症状完全消失 ，恢复原来的工作和生活 ；良 ，即有稍微症状 ，活动受限 ，对工作生活无影响 ；差 ，即干预前后无差别 ，甚至加重 。

1.4 统计学方法 验证研究中以统计学软件（SPSS19.0）比较本次纳入诊治的390例骨科住院患者所有数据，对两组患者临床护理计算有效值以率（%）的形式表示，采取X2检验，对两组患者住院时间、满意度评分、护理知识评分以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P<0.05，统计学存在显著数据差异。

2 结果

2.1 比较分析实验组与参照组患者临床护理计算有效值 统计显示，参照组患者临床护理计算有效值72.41%显著低于实验组患者临床护理计算有效值96.55%，P<0.05，統计学存在显著数据差异。

2.2 比较分析实验组与参照组患者VAS评分、住院时间、满意度评分以及护理知识评分 统计显示，参照组患者VAS评分、住院时间、满意度评分、护理知识评分对比实验组数据，P<0.05，统计学存在显著数据差异。

3 讨论

穴位敷贴法，又称冷灸法，为灸法一种。是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用治疗疾病，既有穴位刺激作用，又能通过皮肤组织吸收药物的有效成分，因而具有双重治疗作用。该法不影响胃肠道消化吸收功能，又可避免许多药物的不良反应，并具有药物的可撤性、用药次数少等优点。近年来，穴位贴敷疗法在骨伤科疾病疼痛的治疗中日益受到临床工作者的重视。

中医普遍认为疼痛的病机有“不通则痛”和“不荣则痛”两方面。中医治疗疼痛的外用药物根据功效可归类为活血化瘀药、理气药、止血药等[2] 。用于穴位敷贴治疗癌性疼痛的药物按功效可分为活血止痛、行气止痛、消肿止痛、温阳止痛、扶正补虚。

《素问 异法方宜论》中记载：“脏寒生满病，其治宜灸焫”可见灸法具有温经散寒的功能。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络闭阻引起的寒湿痹痛等。《扁鹊心书》中记载有：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一”可见阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，扶助虚脱之阳气。《灵枢 刺节真邪》中记载：“脉中之血凝而留止，弗之火调，弗能取之。”气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。所以临床常用于治疗气血凝滞之疾。由此可见，灸法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结等诸多作用，临床应用范围较为广范。

《灵枢 官能》中记载道：“针所不为，灸之所宜”。穴位敷贴法治疗由于它本身具有双重的刺激作用。在皮肤表面敷贴的各类药物，其本身的药性可以透过皮肤吸收渗透到皮下，再通过经络系统的作用将药物的药性灌注、输布至病变局部乃至全身，发挥药物本身的治疗作用；骨科穴位敷贴大多选择具有走窜行气类的药物，这类药物具有一定的刺激性，药物敷贴于穴位上，对穴位本身会产生长期刺激，以充分发挥穴位和经络的主治特性，也就是发挥类似于“灸”的作用，只是此“灸”非彼“灸”，“灸”起作用的不是温热效应，而是药物的刺激作用。因而穴位敷贴能起到一些针刺所不能达到的效应，可以增强穴位主治作用。将特定穴位的止痛作用与药物的行气止痛作用结合起来，将能达到良好的止疼效果。

对骨科疾病患者进行舒适的中医调护护理可有效减轻其疼痛的症状，缓解其负面情绪，改善其住院期间出现的并发症其预后。近年来加入了中医穴位敷贴及手指点穴的临床护理路径属于新型的一种标准化治疗的护理方式[3]，可给予患者科学、全面的护理服务，可改善患者病情与情绪，提升护理质量，降低住院费用[4]。本次研究提示，两组骨科住院患者在住院时间、满意度评分、护理知识评分、临床护理计算有效值之间差异显著。

综上，在骨伤科住院患者护理中应用麝香追风膏穴位敷贴加手指点穴中医临床护理路径干预相比较常规护理更具优势，对于改善患者生存质量具有显著意义。

参考文献

[1] 胡焕婵，杨焕珍，梁健芳，等.疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果 [J]. 齐鲁护理杂志 ，2015，21（14）：95-98.

[2] 司富春，李建省.中医治疗癌痛证型方药分析 [J].中医学报， 2010，149（25）： 607-610.

[3] 郭小荣， 蒋芙蓉， 崔巧梅，等. 临床护理路径在老年股骨头坏死围术期中的应用效果[J]. 甘肃医药， 2016， 35（11）：872-873.

[4] 韩华丽， 阎红， 孙峰华. 临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效果观察[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（19）：74-76.