动脉硬化倾向者PWV、CAVI、ABI在运动干预下的效果

卢晓霞

(山西水利职业技术学院，山西 运城 044000)

动脉硬化会对人的健康造成非常大的影响，动脉硬化出现的同时往往会伴随其他一些疾病，动脉硬化的风险也会随着人的年龄增长而增高，从而使我们的生命受到威胁。此外，动脉硬化也可能会引发其他的并发症，如脑动脉硬化、冠状动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化等等诸多问题。因此，如何有效避免动脉硬化是人们一直关注的问题[1-3]。本研究通过测试，发现脉波传播速度、心踝指数、踝臂指数等指标和动脉硬化倾向之间的关联度非常高，这些指标异常会反映出动脉硬化的不同程度，王宏宇[4]等研究报道动脉粥样硬化及危险因素人群中反映动脉僵硬度的指标PWV与CAVI密切相关，并且与下肢动脉的阻塞程度相关。胡必利[5]认为发达国家人口死亡的其中一个主要原因就是动脉硬化性疾病，从近年的调查情况来看，我国每年此病的患病率也有增加趋势。王波[6]研究报道动脉硬化是动脉非炎症性和增生性的一种退行性病变，会引起动脉失去弹性、增厚、变硬，最终导致管腔变细，会引起小动脉硬化、动脉中层硬化、动脉粥样硬化。吴志婷[7]等人研究认为动脉硬化是一种全身动脉病变，其发生发展最终可以演变为心脑血管疾病。因此，采取什么有效方法进行干预是许多学者持续关注的话题[8-10]。从运动的特征分析，运动可以使血液循环加快，对血流速度、血管的弹性等都会造成显著影响，其中太极拳运动较为常见，是人们非常喜爱的运动项目，其强度较低，一套拳的时间较长，运动负荷中等，会对人体的心血管系统造成良性影响。如果早期发现和运动干预，有可能减缓甚至逆转动脉硬化发生和发展，将会减少动脉硬化对器官造成更大的损害和破坏。针对这些情况，本研究对患有动脉硬化的高校中年教师进行有氧运动干预，研究运动对动脉硬化的干预效果，以便为改善动脉硬化提供更多的干预方法和手段，也为研究改善动脉硬化提供一定的理论依据。

一、研究对象与方法

(一)研究对象

本研究以高校中年男性教师为研究对象，主要测试XXX大学等3所高校符合研究需要的受试者。受试者年龄段为45岁至59岁，经过动脉硬化测试，筛选出患有动脉硬化倾向的中年男性教师30人为实验对象，平均年龄50.42±4.36y。科学随机将30名受试者分为对照组和运动组，每组各15位。其中受试者无其他严重健康问题，没动过手术，无严重的运动伤病史，30位受试者在实验期间严禁进行其他体育活动，也要避免其他额外因素的干扰，所有受试者均自愿参加本次研究，并签署实验合作协议。

(二)实验设计

1.实验设备与测试安排

实验采用日本福田动脉硬化检测仪VS-1000进行，采用示波法进行测量，主要测试指标有脉波传播速度(PWV)、心踝指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)等，PWV是通过测量两传感器之间的距离与心脏搏动到达所需的时间之比，是指脉搏波由动脉的特定位置沿管壁传播至另一特定的位置的速率。动脉壁越硬，心脏搏动的传播速度就越快；测量时间2～3 min，测试结果准确可靠，该实验设备符合本研究需要。

2.运动干预设计

15名运动组受试者进行2个月的有氧运动，每周运动4次，主要按照周一、周三、周五、周日进行运动，每次运动半小时，运动时间在下午3∶30分开始，主要为慢跑和太极拳，其中慢跑20 min，随后统一完成2组24式太极拳运动。脉搏保持在110～120次/min，受试者每人均佩戴心率发射带，通过芬兰Polar Team pro遥测团队心率训练监控系统监控受试者心率，若有受试者心率不在规定范围，将由监控人员及时进行提醒并干预运动使心率在规定范围内。其他15名中年教师作为对照组不进行运动，2个月后再对两组受试者进行动脉硬化测试，比较实验后运动组和对照组之间的数据变化。见表1、表2。

(三)数据处理

实验数据用excel表输入并进行统计，数据统计处理采用SPSS19.0软件包进行，对两组受试者实验后的相应数据进行独立样本检验[11]。数据以平均数±标准差表示，显著性水平为p<0.05，非常显著性水平为p<0.01。

二、实验结果

统计分析结果显示，受试者在经过有氧运动干预后，他们的手臂血压指标都有显著性改善，脉压能够反映一个心动周期中该波动幅度的大小，目前国内外大多将脉压差大于63mmHg作为动脉粥样硬化形成的危险界限。从实验前后的数据统计分析，发现运动对受试者右臂收缩压与舒张压改善有特别显著性差异(p<0.01)，运动组受试者左臂收缩压与舒张压改善有显著性差异(p<0.05)，左、右臂脉压也有显著性差异(p<0.05)(见表1)。

统计分析结果显示，在经过2个月的运动干预后，有氧运动对左踝、右踝血管指数会造成影响，运动组受试者的左踝、右踝血管指数比对照组教师有显著改善(P<0.05)，左踝、右踝臂指数比对照组教师也有显著改善(P<0.05)(见表2)。

表1 实验前后手臂血压测试结果

表2 实验前后左右踝血管、左右踝臂指数测试结果

三、分析与讨论

(一)运动对中年教师左右臂血压的影响

近年来动脉硬化在我国越来越多，动脉硬化是随着人的身体素质变差、年龄增长而逐渐出现的血管疾病，动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，它的表现主要决定于受累器官的缺血程度以及血管的病变程度。肥胖、糖尿病、运动不足、高血压、高脂血症等都会引起动脉硬化[12-13]。动脉硬化男性较女性多，近年来该病在我国逐渐增多，对人的健康造成非常大的影响，并且成为引起老年人死亡的主要原因之一。王萍[14]研究报道动脉硬化是中老年人的一种常见病，是一种全身弥漫性的病理状态，可同时累及冠状动脉、颈动脉及其他动脉。因此动脉硬化是一种伴随人体的年龄增长而越来越严重的心脑血管疾病，了解其病因、症状及早进行针对性的干预、治疗是改善和消除动脉硬化的最好办法。

本研究主要探讨运动干预对动脉硬化的影响效果，从统计结果发现受试者在经过有氧运动干预后，他们的左右臂血压指标都有显著性改善，动脉硬化是造成血压偏高的一个主要原因，特别是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)。动脉粥样硬化是脂质代谢障碍，其特点是病变从内膜开始，通常首先出现脂质及复合糖类积聚及血栓形成，外观呈黄色粥样，随着纤维组织的增生以及部分钙质沉着、钙化，将会导致动脉壁增厚并且变硬、动脉管腔狭窄，弹性下降，血压增高。从研究结果来看，经过2个月的有氧运动，降低血压的效果非常显著，分析认为，有氧运动是人体在氧气供应充分的情况下进行的体育锻炼。本研究中的20 min慢跑，脉搏保持在110～120次/min，这种情况实际是一种中等强度的有氧运动，这种中等强度的运动对中年人的身体生理负荷刺激比较大，因为运动强度较大，心脏的做功能力就会提高，也会导致左心室的每博输出量增加。因此对动脉血管的冲击力会大大增加，这对改善动脉粥样硬化效果非常好。

孔祥雷[15]等人研究报道动脉容量超负荷会成为高血压发生的诱因。但是通过某些方法的干预会影响到动脉硬化的进程。他认为全身的动脉病变是由于人体长期处于高血压状态所引起的，其中人体动脉中的中层平滑肌细胞增殖情况及纤维化程度是动脉硬化的主要标志，它可导致动脉硬化的产生及发展程度。叶国玺[16]认为有氧运动是在保证充足氧气的情况下，由受试者个体从事某项体育运动时，通过有氧氧化提供的能量进行运动，对降低血压效果显著。经常不参加运动可能导致出现高血压现象，也会使中年教师的血压向身体不均衡的方向发展。陈军喜[17]认为动脉硬化的发展比较缓慢，比较难以察觉，等到症状严重时许多人的动脉硬化都已进入了晚期，因此早预防、早发现和早诊断对于防止出现动脉硬化至关重要。动脉硬化将会导致动脉血管壁的弹力板退化、动脉血管内、中膜增厚，使人体的血管收缩压和舒张压出现异常，而收缩压与舒张压之间的压差值称为脉压差，通常压差大于60 mmHg称之为差值过大，是一种异常情况。脉压差在分析人体的动脉壁弹性及动脉硬化程度时，是一个非常可靠、有效的指标，本研究中由于有氧运动干预，受试者的收缩压与舒张压都已经正常，因此脉压也出现正常，是运动干预的有效性体现，由于本研究要求实验者严格按照实验设计进行，因此干预效果显著，建议受试者平时也能养成经常进行有氧运动的好习惯，对预防及改善动脉硬化效果会更好。

(二)运动对中年教师心踝血管指数的影响

心踝血管指数(Cardio ankle vascular index，CAVI)是通过心电图、心音图、踝动脉脉搏波形、肱动脉脉搏波形记录并计算求得。心踝血管指数的大小主要与降主动脉的僵硬度和顺应性有关。动脉硬化与动脉粥样硬化及相关的血管病变是导致心脑血管疾病的主要原因，因此，通过对人体动脉结构及功能的早期异常状况及时、准确地评价对于预防心脑血管疾病突发事件极为重要。心踝血管指数的数值越大，表示人体的动脉血管壁越硬，弹性越小。统计分析结果显示，有氧运动对心踝血管指数有显著影响，在经过2个月的运动干预后运动组受试者的心踝血管指数比对照组教师有明显的改善，与同龄人相比也有很大的改善。分析认为这是由于有氧运动都是长时间的，这种长时间运动会加快血液流动，最直接的效果就是降低心踝血管指数。廖梅[18]等人研究报道，通过对126名中老年人进行血糖、血脂和血压测试，发现CAVI在正常范围的人群中计步运动量大约在1万步左右，表明运动会影响血糖、血脂和血压水平等，其中动脉硬化的进程受运动影响更大。沙鹏[19]研究发现坚持经常练习太极拳可以有效预防动脉粥样硬化的发生，太极拳运动能够显著改善血脂代谢，阻止和减少动脉粥样硬化的发展。

(三)运动对中年教师踝臂指数的影响

踝臂指数(ankle brachial index,ABI)可以通过测量上下肢血压的差异来反映下肢动脉的闭塞程度，一些研究提示，下肢动脉病变常与冠状动脉和脑血管病变并存，从而可以早期发现其它部位的血管损害。踝臂指数是血管外科检查中的一种检查方法，此种方法主要通过测量肱动脉、胫前动脉或胫后动脉的收缩压，得到肱动脉压与踝部动脉压之间的比值。是一种检查简便、准确、无创、可重复性高的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。ABI≥0.9属于正常，0.89～0.41属于轻度到中度，如果ABI≦0.4为重度。此外，ABI也存在一定的局限性，一些糖尿病患者、严重动脉中层钙化等患者可能会导致出现不正常的ABI值。ABI值就不能做为诊断的依据。ABI指标出现异常降低是人体下肢动脉粥样硬化阻塞性疾病比较严重的标志。但是关于动脉僵硬度和ABI指标之间的相关性报道却很少。

研究结果显示，对照组受试者踝臂指数低于正常值，而运动组受试者经过2个月有氧运动，其踝臂指数已经为正常值，说明有氧运动对踝臂指数改善效果显著(P<0.05)。分析认为，本研究选择的有氧运动是慢跑和太极拳运动，以下肢运动为主，因此下肢的肌肉收缩、血液循环就会加强，对下肢的有效刺激效果较好，也会导致ABI数值得到改善。因此建议针对动脉硬化的人群应该多选择下肢为主的运动为主。褚以德[20]等人通过对30位健康老年人进行研究，结果发现每天坚持参加健身运动不少于2.5 h的老年人，与每天进行快走、慢跑等有氧健身运动的总时间不超过半小时的缺乏运动老年人相比，其体质指数、体重、脉压、动脉硬化的早期检测指标踝臂指数水平、脉搏波传导速度等数值均较低。最初受试者无法完成该实验，但在经过思想动员后，受试者能够坚持下来，保证该实验顺利完成，踝臂指数得到了改善。

四、结论与建议

中年教师进行慢跑和太极拳有氧运动能够有效降低舒张压和收缩压，改善脉压，从而改善动脉硬化的进程。中等强度的运动可以增加血流速度，对降低CAVI具有显著的效果。下肢为主的有氧运动可以显著改善ABI，减轻动脉硬化，提高身体机能。建议中年教师在教学之余应养成运动的好习惯，更应加强有氧运动，这对改善动脉硬化有非常大的效果。此外，动脉硬化的影响因素较多，能够查明原因，再进行针对性运动干预效果会更好。