PDCA循环在儿科临床实习教学中的应用效果研究

缪莲英，姜 宁，陈 音

(杭州市红十字会医院，浙江 杭州 310006)

PDCA循环是一种基本的护理质量管理方法，是一种基本的全面质量保证管理体系运转方式，主要包含四个阶段，为Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)、Action(处理)；通过四个环节的往返运行，及时发现问题，解决问题，促使教学质量不断提升。儿科护理对象所具有鲜明的特殊性和专科性，怎样提升护理专业学生儿科操作技能，按照儿科特殊性，已经成为儿科临床教学工作者面临的难题[1]。除此之外，因为医患矛盾升级、教学方式过于传统等因素，进一步造成学生的专业选择率低，以及学习兴趣不高的现象。此次研究通过对儿科临床实习生，采用PDCA循环理论教学方式，结果如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取在我院于2016年7月至2017年6月实习的90名儿科临床实习生，分为实验组及对照组，各45人。实验组采取PDCA循环理论教学，对照组采用传统教学法。对比两组临床带教情况和考核成绩。其中实验组年龄为(21-26)岁，男4名，女41名；对照组年龄(20-27)岁，男5名，女40名。对比两组一般资料，无统计学差异。

(二)方法。

依据实习要求，选择的实习内容是儿科有代表性的操作和章节，为了保证结果的可比性，两组均选择同一批教师带教。

1.对照组采取传统教学法，包含学生提问和自由练习以及带教老师教学现场操作、查房和演示等[2]。

2.实验组采取PDCA循环理论教学，具体方法为：(1)Plan-带教计划的制定：由一线带教教师或者是带教组共同组成PDCA管理小组，结合学生的学习能力和我院儿科专科特点，按照具体化的教学大纲要求，制定出详细的带教计划；(2)Do-实施带教计划：需进行阶梯式示教，按照学生的掌握情况、接受能力。结合病房具体疾病种类以及应用灵活多样的教学方法，从诊断、鉴别诊断、治疗、病因、病理、临床表现逐项展开。学生先实现对操作有关理论的学习，针对操作技能部分，促使学生在对示教的观看时，能够做到联系理论并积极地做出自己的操作，提出问题，完成之后要加强理解和记忆，结合起操作体会复习理论，基于此基础不断熟练操作程序[3]；(3)Check-监督检查：实行双评制度，“教”与“学”，从学生角度出发，对带教教师的水平、科室安排以及能力和方法，甚至于带教内容进行逐项评估。选择考核制度，对学生临床操作、医患沟通各疾病掌握能力等多方面进行评估；(4)Action-反馈处理：无疑是整个过程中的关键，在进行总计和分析中，需按照师生间各项互评结果。积极地推广并逐渐标准化学生及教师双方肯定的教学措施，修正存在的问题，改进原有计划，并对教学管理中尚未解决问题的原因进行分析，在进入下一循环优化环节中，需先改进之前的计划。

(三)观察指标。

对比两组实习生对临床带教工作满意度评分以及操作技能成绩、出科考试理论知识以及儿科专业选择意向比例。

(四)统计学处理。

采用SPSS18.0统计学软件，pidata数据处理，分析观察、研究全部数据，t用于组间对比，检验标准是0.05，(P<0.05)表示差异有统计学意义。

二、结 果

对比两组带教情况：相较于对照组的实习生，经实习带教之后实验组实习生的教学满意度、学生的出科理论和操作成绩均显著较高，两组对比差异显著有意义(P<0.05)(见表1、表2)。

表1 两组实习生考核情况对比分)

表2 两组实习生教学满意度对比n(%)

三、讨 论

PDCA循环这一工作程序能够促使任何一项活动均有效进行，也称为质量环，广泛的应用于质量管理中。当前研究显示，在教学医院临床教学管理中，应用PDCA循环理论能够取得良好的效果。近些年护患关系更加紧张，这一纠纷已经演变为复杂的社会问题，所以基于当前的环境下，提升护患沟通技能，并增强护患沟通意识，成为每个护士的必备要求。在临床带教中应用PDCA循环理论，可提升患儿家长的满意度，同时实习生的沟通技巧获得显著提升，对于缓解医患矛盾和医学生正式步入医疗岗位奠定基础具备重要意义。除此之外在临床带教中对PDCA循环理论的应用，还可提升儿科专业就业意向的比例，促使实习生对这一专业有重新的认识。本研究中实验组采取的PDCA循环理论教学，相较于对照组的实习生，经实习带教之后实验组的学生的出科理论和操作成绩均显著较高，且对带教工作的评分也更高，两组对比差异显著，有统计学意义。

综上所述，针对儿科临床实习生，采用PDCA循环理论教学方式，能够提升实习生的实习成绩和医患沟通等能力，并取得显著的临床带教效果，增加了实习生儿科专业选择意向比例，提升临床带教质量，具有应用价值。