新形势下提升预防医学专业实践技能培养的探索

李昱辰，刘宝英，吴传城，汪 靖，任 南，张文昌

(福建医科大学公共卫生学院，福建 福州 350122)

预防医学本科专业教育是目前国内外医学教育重点发展方向，肩负着向社会输送合格公共卫生人才的光荣使命。如何培养适应新形势发展需要的合格人才，已成为公共卫生教育领域的核心问题。目前，从国内外对公共卫生人才的核心能力要求的来看，公共卫生领域的人才越来越注重其分析和解决实际问题的能力[1]。美国公共卫生基金会曾提出公共卫生专业人员的核心能力涉及八个方面的技能[2]。可见，具备较强的综合实践技能是合格的公共卫生人才应该具备的基本素质。

一、当前预防医学专业实践技能培养存在的问题

1.预防医学专业学生实践技能培养与公共卫生客观要求之间仍存在差距。大部分高校预防医学专业教师缺乏实践工作经验，教师所编写教材所涉及的技能必然与实践工作有距离，普遍存在更新慢的问题[3]。比如SAS事件后，公共卫生领域对人才的现场应急处置能力有了较高的要求，而目前专业教材在这方面编写不够系统。

2.传统的实验课程项目与实际工作衔接度不够。不少学校预防医学实验教学的操作技能培养项目表现出“菜谱式” 特点，学生在整个实验操作过程当被动的按照教师的指点和实验指导进行，大多按部就班地进行操作，学生的创新能力和实践能力并不能得到很好的锻炼。为适应新时期培养厚基础、宽专业、高能力复合型预防医学人才的要求，对预防医学专业实验教学体系的改革已迫在眉睫。

3.教学过程中对学生综合素质培养重视不够。公共卫生领域工作性质与临床工作有很大区别，面对的工作对象多为人群，采取的措施覆盖面较广。实际工作中的一项防治措施，从调查取证、措施方案形成到具体实施，常常需要针对不同人群和机构开展组织、协调等工作，这就需要预防医学专业学生具备良好的人际沟通能力、语言表达能力、基本的组织管理能力等，而目前教学在这些技能培养方面普遍缺乏或不系统[4]。

4.对社区卫生服务工作技能培养较欠缺。社区卫生服务在公共卫生领域中的作用日益受到重视，社区卫生服务机构也将成为预防医学专业毕业生就业的主要单位之一。但目前大多数医学院校对预防医学专业学生的培养仍然主要面向疾病预防控制、卫生监督等传统性公共卫生机构，无论在教学形式、教学内容、技能培养等方面相对社区卫生服务岗位的要求都有所欠缺[5]。

二、提升预防医学专业实践技能培养模式的探索

针对新形势下预防医学本科专业教育的特点，围绕我国对公共卫生与预防医学教育质量的要求。近年来我校逐步开展了“以培养学生综合实践技能为核心”培养模式的探索,构建了包括基本技能训练、公共卫生现场综合模拟实践、毕业论文实习、大学生创新创业训练项目、社会实践等“五位一体” 的多维度实践技能培养体系。

1.构建新的预防医学专业实验课教学模式，加强基本技能训练。自上世纪90年代起，我校率先对原分散于各学科的预防医学实验课程进行了有机整合，将原有卫生毒理学、劳动卫生与职业病学、环境卫生学等实验课程整合成一门预防医学基本技能训练课程。通过参考公共卫生的实际工作需要，精心设计实验课程项目，将需要掌握的基本技能有机地融入实验课程项目中。在教学过程中，注重不同课程相关知识点和技能的交叉融合和实际应用，使该课程的教学成为培养学生基本操作技能的有效实现形式。

2.以模拟实际工作为出发点，构建公共卫生现场综合实践新课程。公共卫生专业特点决定了公共卫生人才不仅需要基本专业技能的训练，而且更要结合实际工作，掌握综合运用医学、管理学、经济学、法学、社会学等多学科知识和技能，解决实际公共卫生问题。为此我们开设了一门公共卫生现场综合实践课程。该课程模拟公共卫生的实际工作，设立了如不明原因疾病暴发现场调查、公共场所卫生监测与评价、食物中毒现场应急处置等项目。各项目全程由学生主导，大约10名学生组成1个调查组。在老师的指导下，围绕调查设计、实施、结果评价和讨论等方面展开。教学过程中，学生的主动性和创造性得到了体现，综合素质和技能方面能得到较好地培养，为学生到实习基地进行专业实习和将来实际工作打好较扎实的基础。

3.规范毕业论文实习教学，注重学生科研能力的提升。毕业论文是预防医学专业教学过程中重要的专业实践环节，是学生提升科研素质和公共卫生核心能力的重要渠道。近年来我校修订完善了毕业论文实习的管理制度，加强毕业论文过程管理，并将质量控制贯穿与毕业论文实习的各个环节。同时还实施博士生、硕士生科研与本科生毕业论文实习活动的融合，促进“博硕本”相互交流，拓宽了本科学生的视野和提高本科毕业实习的教学质量，取得了较好的教学效果。

4.建立学生自主管理的开放实验室，进一步加强学生基本技能训练和创新能力培养。我校为预防医学专业学生建立开放式的大学生自主创新实验室，总面积110m2，学生自主管理，凭指纹录入，全天候开放，作为本科生进行基本技能训练和科研创新能力培养基地。以此为依托，已初步建立导师指导下的学生自我设计、自我实施的创新课题研究平台。

5.探索多形式的社区公共卫生实践技能锻炼方式。近年来，我们与相关单位密切合作，开拓多种途径让学生走出校门，利用所学专业知识和技能服务社会。如：与福建省医保协会联合组建健康管理服务志愿者队伍，深入单位、社区向广大市民提供健康教育咨询服务，增进广大群众健康意识，落实健康管理措施，促进医保事业可持续发展。这些方式大大丰富了学生的专业知识和实践经验，使之成为学生实践技能培养的重要渠道。

三、预防医学专业实践技能培养的实践效果

1.学生科研能力和素质得到较大提高。学生通过申报大学生创新训练项目等各项活动，提高了自身科研素质和综合能力。近3年，预防医学专业学生共获得大学生创新训练项目52项，其中获国家级立项21项，获省级立项26项(见附表)。2012年至今，参加 “挑战杯”大学生创业设计大赛获得省级铜奖5次、省级优秀奖3次；参加“创青春”大学生公益创业比赛获得省级银奖2次。

2.社会服务和技能培养取得了双赢。自2004年起，我校与出入境检验检疫局合作，每年组织学生参与港口码头媒介生物监测调查和口岸船舶饮用水监测，建立了口岸医学媒介生物本地档案和船舶饮用水监测数据，为进一步做好口岸检验检疫工作提供可靠的依据，同时向主管部门提出有关传染病控制和疾病监测的意见和建议。

附表 2014-2016年大学生创新训练项目获得情况(单位：项)

3.用人单位对毕业生的素质评价较高。本次回收的预防医学专业本科毕业生评价问卷共计14份。用人单位在学生综合素质(核心能力和素养)方面评价，非常满意的3份(21.43%)，较满意的11份(78.57%)，一般、不满意、非常不满意的0份(0%)。在表现(实际工作表现)方面，用人单位非常满意的3份(21.43%)，较满意的11份(78.57%)，一般、不满意、非常不满意的0份(0%)。

作为公共卫生事业的起始环节，公共卫生教育理应走在整个医学教育改革发展的前列[1]。探索适合我国国情且行之有效的教学模式，已然成为预防医学教育领域共同思考和进一步探索的问题。我校预防医学专业学生实践技能培养模式虽然取得一定的经验和成效，但如何构建更加有效的综合实践技能培养模式仍需进一步的探索。