重庆市孕前妇女优生健康知识获取途径及需求调查

陈 庆 景 秀 陈 亮

重庆市人口和计划生育科学技术研究院,国家卫生计生委出生缺陷与生殖健康重点实验室(400020)

有研究显示,我国育龄期妇女对出生缺陷高危因素等孕前保健知识的认知水平已有明显提高,但对出生缺陷的发生仍存在一定误解,对出生缺陷一级预防仍缺乏主动意识。有关孕前保健服务对相关知识认知影响的研究显示,医务人员、计划生育工作者、宣传资料对孕前保健服务认知水平促进作用较为突出,但利用率低,而广播电视、亲朋好友、网络等利用率较高的途径对认知水平的影响并不显著[1]。本调查旨在了解重庆市孕前育龄妇女获取优生知识途径,为开展针对性的孕前保健知识普及,改进传播方式及管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

按照重庆市“五大功能区”——都市核心区、都市拓展区、都市发展区、渝东南片区和渝东北片区,将全市39个区县分成5个子总体,并在每个子总体中随机抽取2个区县。2017年3月—6月在抽取的沙坪坝区、南岸区、巴南区、北碚区、永川区、江津区、黔江区、彭水县、开州区、万州区10个区县的10所妇幼保健院对未孕妇女进行随机问卷调查。

1.2 研究方法

采用问卷星网站微信扫码的方式进行问卷调查。调查表根据以往的调查经验自行设计,内容包括一般人口学特征,孕前优生知识的获取途径的需求,优生健康知识需求。先在小范围进行预调查,根据调查反馈意见对调查表内容和形式进行修改,最后确定正式的调查表。

1.3 资料分析

在问卷星网站导出调查数据EXCEL表格,用SPSS21.0软件完成统计分析。采用描述性统计方法对调查对象的基本情况和优生知识获取途径进行描述;计数资料用百分率表示,卡方检验以及秩和检验进行两组间差异的比较,以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 质量控制

调查员进行统一培训,为便于随访,每个对象完成问卷后会输入电话号码确认。当对象填写问卷所用时间少于170s时将问卷自动标记为无效。限同一手机或电脑只能作答一次,避免重复作答。所有问卷仅能通过调查现场扫描二维码进入,不设转发功能,排除非目标对象作答。

2 结果

2.1 一般情况

调查对象覆盖重庆市不同经济状况地区的育龄妇女。本次调查共收回问卷2253份,剔除2份不完整问卷,有效调查2251人,其中计划妊娠妇女1118人,非计划妊娠妇女1133人;年龄为(30.0±5.6)岁(15～50岁)。见表1。

2.2 调查对象获取孕前保健优生知识的途径

计划妊娠组和非计划妊娠组获取孕前保健优生知识途径第1位均是医务人员。具体见表2。

表1 调查对象一般情况[例（%）]

表2 不同妊娠意愿调查对象获取孕前保健优生知识途径比较

2.3 调查对象希望获取优生知识的途径

两组对象希望获取优生知识途径第1位均是医务人员。见表3。

2.4 不同文化程度妇女希望获取优生知识途径比较

大专及以上文化程度妇女更多希望通过新媒体获得知识,高中及以下文化程度对象则希望通过街道或社区宣传员和亲朋好友获得,两组间差异具有统计学意义(χ2＝43.33,P＜0.001)。见表4。

表3 不同妊娠意愿调查对象希望获取优生知识的途径比较

表4 不同文化程度希望获取优生知识途径比较

3 讨论

孕前保健作为预防出生缺陷的关口前移,担当了预防出生缺陷的重任[2]。本次调查发现,调查对象获取孕前保健优生知识的途径以人际间传播为主,最多的为医务人员,社区宣传员和亲朋好友;其次是传统媒体,如宣传小册子、宣传折页,广播、电视、报纸杂志等;最后是各种网络新媒体。重庆市育龄妇女不论是否计划妊娠,对优生知识的最主要获取途径都是医务人员。在多项优生知识相关调查中,医务人员都占据知识传播的优先途径[3-5]。在敦化市的调查中,很多调查对象在健康知识获取途径中只选择了“医生”这一项[6]。这些都体现了人们对健康方面最信赖的仍然是医务人员,认为医生提供的信息较其他途径更可靠,迫切需要医务人员对其进行面对面的健康知识宣传。另外,一些受访者表示更愿意和医生进行交流,而医生接诊时间较短,并没有完全满足患者的需求。受访者希望医生除诊疗方案外,多一些健康教育内容[7]。

官燮等[8]报道,参加孕前优生健康检查的人群最希望获得优生优育知识和指导的途径是宣传册和面对面咨询。本次调查结果显示,除医务人员以外,计划妊娠组希望依次从街道/社区宣传员、专业网站上获取优生健康知识,而非计划妊娠组则依次为专业网站、街道/社区宣传员。计划妊娠妇女更有意识的去接近能够提供优生政策知识的人,如街道社区宣传员。而无计划妊娠妇女一般不会刻意关注优生健康知识,在日常网上搜索中有一些了解。

本次调查通过网络媒介收集问卷,但调查对象选择网络途径获取优生健康知识者却明显少于其他途径。一方面,正规的、权威的、免费的优生知识官方网站、网络百科等非常有限;另一方面,目前网络上又存在大量不科学、自相矛盾的优生知识,一些为商业利益驱动,为吸引更多人的注意力而编写的信息,让人无法判断,由于涉及到自身健康问题,人们会舍弃便利的网络资源。但由于工作原因,一些育龄妇女没有时间去医院接受面对面的咨询,而网上浏览网站较多,手机微信朋友圈以及各种健康相关的APP应用,又凸显新媒体在传播中的优势[7],所以在本调查结果中,在希望获取优生知识的途径中专业网站的排位升至前三位。获取知识途径与教育经历有关,教育水平高的人群更容易选择咨询医生,参加培训讲座和阅读宣传手册[4-5],选择这种途径获取知识的人群其对孕前保健知识掌握得更加全面。本研究对不同文化程度者进行比较,高中以上文化程度的对象更多希望通过新媒体获得知识,文化程度较低对象则希望通过街道/社区宣传员和亲朋好友获得。一项在大学生中开展的调查显示,调查对象认为在日常获取健康知识的有效途径首位为网络[9]。在日常生活中,网络是大学生获得知识的首选渠道,然而网络上内容繁多,准确性和真实性也很难保证。应积极发挥新兴媒体在科技传播与普及中的作用,利用这些新媒体将优生科普知识编辑后发送。把专业机构和网络结合起来,鼓励妇幼保健机构和手机应用软件公司合作,提供科学的信息,使需求者既能方便快捷地获取健康知识,又能保证知识的准确性。