梁启超与手术核查

王雪芬

梁启超，近代中国最重要的启蒙思想家，是康有为众多弟子中声望最高、影响力最大的一位。康梁之“戊戌变法”在历史上留下了极其浓重的一笔。这位12岁中秀才，17岁中举人的天才也是一位识时务的俊杰，善于接受和吸纳新思潮、新思想、新事物、新方法。而今兴盛的西医在当年甫入中国时，阻力重重，冷嘲热讽威胁打压者大有人在。而梁启超曾竭力为之推崇和保护。却不料正是这西医手术要了他的命。

1926年，梁启超身患肾病，西医主张手术切除病肾。但不幸的是，主刀的林姓医生标错了位置，把好肾切除了而病肾却留着。为保护和发展西医，梁启超投书报纸《我的病与协和医院》，替医院辩解，还说“现在越发健实了”。可惜，他的良苦用心并没有给他带来身体上的好处。一代风云人物就这样陨落了。

很多年前，我有一个男性病人，姓王，50岁左右，左下支气管扩张，反复咯血多年。这次因再次咯血住院。支气管扩张，顾名思义，是支气管发生了扭曲变形，进而扩张的一种疾病，往往与慢性感染、气道阻塞相关，是不可能靠药物治愈的。我们评估了病情和预后，与其商量手术事宜。患者权衡利弊后也愿意接受手术治疗。手术很顺利。术后第二天我正好有事去胸外科，顺便看了他。他很高兴。但也告诉我手术前夜他整夜没睡好，心中害怕，还做了不少噩梦。我笑言害怕是正常的，睡不着可以用点助眠药啊。他忙纠正说，不是害怕手术，是担心医生开错了部位。他想着如何在他被“麻倒”之前提醒医生，毛病在左侧而不是右侧，但又想那个时候主刀医生还没到场怎么办；请麻醉医生转告吧，又觉不妥且不能保证；他甚至拿出笔来准备在身上做个标记，终不知如何下笔而作罢……如此，脑子里万马奔腾，怎能入眠？终于迷迷糊糊地睡去，又出现了“己为刀趄，任人宰割”的荒唐梦境。醒来竟惊出一身冷汗。聽罢他事过境迁的轻松谈论，我心头生出无限同情和怜悯。那时我就想，这样的纠结甚至痛苦是不是手术病人必须承受的7它是不可避免的吗？

答案当然是否定的。六年前，国家卫计委发布的《手术安全核查制度》，要求在各医疗机构建立手术安全核查制度。《制度》指出，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作。核查表须由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方确认后，分别签字存档。

梁启超先生要是知道有了手术核查制度，他一定拍手称好。相信他当年极力捍卫和推进的是西医这门新兴科学，绝非左右不辨的错误行为。他当然也想不到他的“前卫”会送了他的性命。虽然所有人都不愿意看到这种结果，但事实上它发生过，而且还在发生中。而手术核查制度就是为了防范和杜绝此类事件的发生。话虽如此，但还是要提醒。凡是制度，都需要人来执行。如若只有完美的制度挂在墙上，没有真正严格地体现在行动上，那诸如梁先生的肾、王先生的肺还是有可能被动错刀的。

手术核查制度只有真正严格落实，才能防范和杜绝差错事件。我的那位王姓病人若在今天手术，他则可以睡个安稳觉了，因为他的手术部位已经画上了规范的标记，手术前中后还有三个人对手术部位进行三次的核查，他可以放宽心了。

编辑/赵湘