中医护理配合通督调神针法对脑卒中患者睡眠质量的影响

郑州市中医院（450000）王莹

脑卒中是常见的脑血管意外，其具有起病突然、致死率及致残率高等特点，存活患者多数伴有局部神经功能障碍症，严重影响患者生活质量。经相关研究表明[1]，脑卒中恢复期有60%～80%患者存在睡眠障碍。睡眠障碍不仅影响患者神经功能恢复，也对情绪与运动功能恢复造成严重影响。因此，在脑卒中患者康复过程中采取积极护理措施提高睡眠质量，对促进患者康复有积极意义。本研究将中医护理配合通督调神针用于脑卒中护理中，观察对睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年4月～2017年6月收治的92例脑卒中患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各46例。观察组：男性26例，女性20例，年龄61～77岁，平均年龄（68.41±5.28）岁。对照组：男性25例，女性21例，年龄60～78岁，平均年龄（68.52±5.41）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 两组患者均接受通督调神针法治疗，取主穴为神庭、百会、水沟、神道、大椎，心脾两虚者加肾俞、心俞；肝火扰心者加侠溪、行间；心肝气虚者加胆俞与心俞。以上诸穴进针得气后，留针30min，1次/d，每周5次。

对照组患者治疗期间接受常规护理，包括健康宣教、指导患者完成必要的康复训练等。观察组在对照组基础上实施中医护理，具体措施如下：①药膳指导：根据患者中医证型辩证施膳，肝火旺盛者以夏枯草或白菊花泡茶饮；气血亏虚者多进食大枣、龙眼、黄芪、桑葚等食物；阴虚阳亢者多食银耳汤、甲鱼、西芹百合等；痰湿较重者多食白萝卜、茯苓膏等食物。②足部按摩：患者取仰卧位，对足底失眠区、腰反射区、大脑反射区等进行按揉，每穴5min，每晚睡前按摩一次。③耳穴压豆：将王不留行籽粘贴于耳穴处，包括神门、心、肝、交感、内分泌等穴，两耳交替按压，以局部酸胀感为度。

1.3 观察指标 ①采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对睡眠质量进行评估，量表有19个自评条目及5个他评条目，最高分21分，分数越高表示睡眠质量越差。②采用自制护理满意度调查问卷对患者护理满意度进行评估，共有满意、一般、不满意等3项。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计数资料经x2检验，率（%）表示，计量资料以t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量比较 观察组护理干预后PSQI评分明显优于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组护理满意率比较 观察组护理满意率为93.48%，明显较对照组76.09%高（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为脑卒中后睡眠质量下降与元神失和，神不导气等因素相关。通督调神针法是以往用于脑卒中后抑郁的针刺疗法，有学者发现[2]，通督调神针法对脑卒中患者睡眠质量也具有改善作用。通督调神针法所选穴位中，百会可安神定志，调心脑；神庭与水沟、大椎、神道能通督脉，调元神。以上诸穴共奏，可引阳入阴，疏经通络，平衡阴阳。本研究显示，观察组患者睡眠质量明显优于对照组，表明中医护理配合通督调神针法优于单用通督调神针法。本研究在护理中实施辩证施膳、足部按摩及耳穴压豆等，根据患者不同证型进食相应饮食，有助于扶正祛邪，且均为低盐低脂食物，也能满足脑卒中饮食需求。足部穴位按摩为中医特色疗法，经按摩足部穴位可促进血液及淋巴循环，加快代谢产物清除，也能缓解机体紧张状态，从而提高睡眠质量。耳穴压豆为中医外治法，经刺激神门、肝、心、内分泌及交感、皮质下等穴位，可有助于提高患者睡眠质量。本研究显示，观察组护理满意率明显较对照组高，进一步表明中医护理通过改善患者睡眠质量，也能和谐护患关系，有助于减少护患纠纷。

附表 两组患者干预前后PSQI评分比较(±s,分)

附表 两组患者干预前后PSQI评分比较(±s,分)

组别 n 干预前 干预后观察组 46 14.25±3.02 5.02±1.02对照组 46 14.47±3.11 9.35±2.05 t 0.344 12.825 P 0.731 0

综合上述，中医护理配合通督调神针法能提高脑卒中患者睡眠质量，也能和谐护患关系，值得推广。