不孕不育患者解脲支原体感染情况及耐药性分析

郑州市中医院（450000）贺亚蕾 郭勇义 吴芳

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究组不孕不育患者共90例，收治时间：2017年1月～2017年12月。患者年龄为20～40岁，平均年龄为（28.42±4.32）岁；同期选取90名健康体检孕妇作为对照组，患者年龄为21～38岁，平均年龄为（28.95±4.11）岁；两组受检者年龄、性别等基线资料的统计学对比结果提示无差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法 在非月经期，以无菌棉签擦拭阴道、宫颈外口分泌物，以无菌拭子置入宫颈管1～2cm，沿着管壁旋转3圈，获得单层柱状上皮细胞，注意不可接触阴道壁，取出后置入无菌容器，快速送检。实验室接到标本后，接种在支原体培养液中，置入37℃的培养箱中进行培养，并观察24h，若长菌，则鉴定细菌；未长菌，则继续培养24h，直至长菌。其中，支原体培养标准：①培养基、分离孔均未变色，表示培养阴性；②培养基从橙黄色改为清亮透明红色，表示培养阳性。对支原体阳性标本实施药敏试验，药敏判断标准：①指示孔变色，药物不变色，表示敏感；②低浓度标红，而高浓度不变色，为中介度；③高低浓度均变为红色，表示耐药。标本培养、药敏试验均经专人负责，依据实际操作说明书执行，并做好质量控制工作，保证检测质量。

1.3 观察指标 ①统计两组受检者的支原体感染率；②分析支原体感染的耐药性。

1.4 统计学方法 选用SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 支原体感染率 研究组受检者的整体感染率62.22%（56/90）远高于对照组37.78%（34/90）（P＜0.05），其中以解脲支原体感染为主，其余人型支原体感染率、解脲+人型支原体感染率均无统计学比较差异（P＞0.05）。

2.2 解脲支原体感染的耐药性 两组受检者共检出解脲支原体阳性标本73例，对氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素等均表现出耐药性，呈现多重耐药；按耐药性高低依次是：左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素、罗红霉素，详见附表。

3 讨论

近几年来，不孕不育发生率呈现出持续升高的趋势，而世界卫生组织曾预测：不孕不育即将成为威胁人类的第三大疾病[1]。关于不孕不育患者与解脲支原体感染的关系，医学界尚无统一定论[2]。经分析，解脲支原体引发不孕的原因较多，总结如下：①解脲支原体可结合生殖道表面受体，从细胞汲取营养，引起细胞损伤，同时代谢产生有毒物质，致使细胞死亡，引发子宫内膜炎，导致输卵管黏连、水肿，吸取人体营养；②解脲支原体感染可对母体自身免疫耐受机制造成破坏，分泌细胞因子，导致T细胞大量克隆细胞，致使细胞损伤坏死，引起细胞凋亡；③解脲支原体、精子具有相同抗原决定簇，感染后，可作用在免疫系统，产生抗精子抗体，降低精子活性，引发不育症。

附表 解脲支原体感染的耐药性比较（n=73,%）

结果提示：研究组患者支原体感染率远高于对照组，可见不孕不育患者的支原体感染率较正常孕妇高，证明了支原体感染、不孕不育之间关联性；同时，解脲支原体感染率最高，并与对照组相比有统计学差异，可见解脲支原体感染是不孕不育的主要原因之一；此外，结果证明解脲支原体阳性标本存在多重耐药性，而对于左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐药性最高，应注意避免应用上述抗菌药物，保证抗感染治疗效果。