乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会适应性及心理状态的影响

广东省粤北人民医院（512025）李敏 黄湛 李晓勇

以往对于乳腺癌患者在治疗期间，以改良根治术的应用较为普遍，但是手术后因为表现出乳房缺失，从而使得患者形体美观度受到严重影响，社会适应性受到严重破坏，最终呈现出系列负性情绪的现象，对此确定更为有效方法展开乳腺癌疾病治疗意义显著[1]。本次研究将探讨有效方法改善乳腺癌患者的存活质量、社会适应性以及心理状态，以此说明同改良根治术比较，保乳术的应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年12月～2017年11月收治的70例乳腺癌患者作为实验对象；研究手术方案期间，对照组（35例）：年龄分布范围为29～55岁，平均年龄为（38.93±5.35）岁；观察组（35例）：年龄分布范围为31～56岁，平均年龄为（38.99±5.31）岁；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有乳腺癌患者以及家属全部同意签署；对两组乳腺癌患者年龄加以对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组乳腺癌患者在进入医院后，研究手术方案期间，对照组：采用改良根治术方案治疗；观察组：采用保乳术方案治疗；对于对照组，在肿瘤边缘距离为3cm左右位置完成梭形切口制作，完成切开皮肤操作后，相继展开游离皮瓣操作，为针对腋窝淋巴结清扫以及冲洗的彻底做出保证[2]。之后准备引流管于患者腋下位置以及胸壁位置置入，合理展开引流操作，最终对切口展开缝合以及加压包扎操作，手术3d后，取出放置的引流管。对于观察组，在对乳腺癌患者肿瘤位置加以明确后，合理完成弧形切口制作，于临床彻底清除与患者肿瘤距离3cm左右的腺体组织，完成后依据患者乳腺表现，于临床合理展开乳腺叶切除术治疗以及腺叶段切除术治疗。针对切缘位置进行冷冻处理，并且展开切片检查操作，最终如果获得阳性结果，则需要扩大临床切除范围，直至最终获得阴性检查结果；完成后对患者于临床展开腋下淋巴结清除术治疗，并且准备负压引流管对患者进行放置，以完成引流操作，最终对切口展开缝合以及加压包扎操作[3]。

1.3 观察指标 观察对比两组乳腺癌患者乳腺癌生命质量测定表（FACT-B）评分结果、社会适应性问卷（SAQ评分）结果以及汉密顿焦虑量表（HAMA评分）结果。

1.4 判断标准 对于两组乳腺癌患者存活质量，临床选择FACT-B量表完成评定，最终获得分值同存活质量表现为正相关[4]；对于社会适应性，临床选择SAQ量表完成评定，最终获得分值同社会适应性表现为正相关[5]；对于心理状态，临床选择HAMA量表完成评定，最终获得分值同心理状态表现为反比。

附表1 两组乳腺癌患者FACT-B评分结果临床对比（分,±s）

附表1 两组乳腺癌患者FACT-B评分结果临床对比（分,±s）

维度 时间 观察组（n=35） 对照组（n=35） t P生理状况 手术前 9.85±2.65 9.87±2.60 0.0318 0.9747手术后 19.67±3.45 12.45±2.69 9.7637 0.0000社会状况 手术前 8.37±3.69 8.41±3.65 0.0455 0.9638手术后 18.79±2.99 13.19±3.27 7.4770 0.0000情感状况 手术前 6.69±1.39 6.71±1.29 0.0623 0.9504手术后 15.59±2.17 10.21±3.55 7.6498 0.0000功能状况 手术前 8.81±1.55 8.82±1.51 0.0273 0.9783手术后 20.35±2.99 14.63±1.27 10.4169 0.0000附加关注 手术前 10.17±4.39 10.22±5.11 0.0439 0.9651手术后 22.45±5.29 15.22±3.65 6.6552 0.0000总分 手术前 43.83±13.59 43.97±14.11 0.0422 0.9664手术后 96.81±16.82 65.65±14.39 8.3279 0.0000

附表2 两组乳腺癌患者SAQ评分临床对比（分,±s）

附表2 两组乳腺癌患者SAQ评分临床对比（分,±s）

维度 时间 观察组（n=35） 对照组（n=35） t P心理弹性 手术前 25.65±3.36 26.42±4.29 0.8359 0.4061手术后 49.67±2.75 32.27±3.71 22.2906 0.0000控制倾向 手术前 28.49±4.62 28.55±5.07 0.0517 0.9589手术后 45.60±3.39 32.31±4.47 14.0148 0.0000人际适应性 手术前 24.49±2.27 24.65±3.32 0.2353 0.8146手术后 48.90±4.29 35.55±4.21 13.1399 0.0000心理能量 手术前 26.71±2.99 26.72±3.46 0.0129 0.9897手术后 48.89±1.27 33.35±2.29 35.1089 0.0000总分 手术前 105.29±13.21 106.31±16.11 0.2896 0.7730手术后 193.02±11.63 133.45±14.63 18.8567 0.0000

附表3 两组乳腺癌患者HAMA评分临床对比（分,±s）

附表3 两组乳腺癌患者HAMA评分临床对比（分,±s）

量表 时间 观察组（n=35） 对照组（n=35） t P HAMA 手术前 36.49±2.65 37.13±3.07 0.9336 0.3538手术后 12.69±5.45 25.75±4.69 10.7457 0.0000

1.5 统计学方法 选择统计学软件SPSS20.0对所有乳腺癌患者手术结果展开统计学分析，计量资料（FACT-B评分结果、SAQ评分结果以及HAMA评分结果）组间对比以±s形式进行t检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 存活质量对比 同对照组乳腺癌患者FACT-B评分结果对比，观察组获得明显提升（P<0.05），见附表1。

2.2 社会适应性对比 同对照组乳腺癌患者SAQ评分结果对比，观察组获得明显提升（P<0.05），见附表2。

2.3 心理状态对比 同对照组乳腺癌患者HAMA评分结果对比，观察组获得明显下降（P<0.05），见附表3。

3 讨论

同改良根治术比较，选择保乳术对乳腺癌患者加以治疗，针对患者乳房外观可以进行有效保留，并且呈现出较小的创伤以及较小的形体变化，不会对患者术后生活质量造成严重影响[6]。此外，呈现出安全性显著、操作便捷以及瘢痕隐匿的特点，从而可使得乳腺癌患者术后存活质量获得明显提升。

综上所述，选择保乳术对乳腺癌患者加以治疗，对于其存活质量的提高、社会适应性的增强以及心理状态的改善有积极作用，从而促进乳腺癌患者的病情康复。