通络生骨汤联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死临床疗效分析

河南省漯河市临颍县杜曲镇卫生院（462600）王杰 王红杰

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2017年2月入院治疗早期股骨头坏死的76例患者随机分为两组，各38例。甲组：男23例，女15例；年龄22～56岁，平均（26.9±4.7）岁。乙组：男25例，女13例；年龄23～58岁，平均（27.2±4.6）岁。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义，P>0.05。研究纳入对象均符合《股骨头坏死康复指南》中有关股骨头坏死的诊断标准[1]，所有患者都已通过相关的医学伦理审核标准，且签署有知情同意书。排除患有严重的心、肾、肝功能障碍、精神疾病或有药物禁忌症的患者。

1.2 方法 甲组采用髓芯减压术治疗，麻醉方式为全麻，取仰卧位，自髋关节外侧入路，在股骨大粗隆顶点下2cm处行纵向切口，切口长度约为3cm。在C臂机辅助下将导针插入股骨头坏死中心，使用空心钻沿导针钻入股骨头坏死区，采用多向病灶清除器清除坏死病灶，再用克氏针对周围钻孔进行减压，若无活动性出血，可关闭切口，再进行加压包扎。乙组采用髓芯减压术联合通络生骨汤治疗，髓芯减压术的操作方法与甲组相同，通络生骨汤的方剂成分主要为：三七粉6g；丹参、骨碎补、龙血竭各15g；地龙、鸡血藤、蛰虫、鹿角胶各20g；黄芪30g。将以上诸药加水煎煮取汤汁，分早晚两次服用。每天1剂，连续服用3个月。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者术前及术后1个月、半年的VAS（疼痛）评分、髋关节功能（Harris）评分。其中，VAS评分得分越高，表明疼痛程度越严重；Harris评分得分越高，表明患者的髋关节功能恢复状况越好。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数与计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间数据差异用x2和t检验，当P<0.05时则表示两组之间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后的VAS评分比较 两组术前VAS评分对比差异不明显（P>0.05），乙组术后1个月及半年的VAS评分明显低于甲组，组间对比差异明显，有统计学意义（P>0.05），见附表1。

2.2 两组患者手术前后的Harris评分对比 两组术前的Harris评分无明显差异（P>0.05），乙组术后1个月、半年的Harris评分明显高于甲组，各项数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见附表2。

3 讨论

本研究以早期股骨头坏死患者为观察对象，对其实施不同的治疗，结果显示乙组术后1个月与半年的VAS评分明显低于甲组，Harris评分高于甲组，表明通络生髓汤联合髓芯减压术治疗早期股骨头坏死，能有效改善患者的疼痛症状和髋关节功能，主要是因为髓芯减压术能够降低骨内压力，能改善局部微循环。但减压后会导致骨通道遗留，造成关节负重区软骨下骨板失去支撑，增加了骨折的风险[2]。而通络生骨汤作为中药方剂，黄芪有补血益气的功效，有助于造血干细胞分化增殖；丹参、鸡血藤有扩张血管的作用，有利于促进组织再生，修复受损组织；蛰虫和地龙有抗凝和调脂的效果；三七、鹿角胶、骨碎补、龙血竭可补益肝肾、活血祛瘀、通络生髓。诸药联合用于治疗股骨头坏死，可有效改善股骨头血液微循环与流变性，能起到抑制股骨头坏死，促进骨髓修复、再生的作用[3]。因此，早期股骨头坏死采用髓芯减压术与通络生骨汤联合治疗的效果显著优于仅采用髓芯减压术的疗效。

附表1 两组患者手术前后的VAS评分对比(n,±s)

附表1 两组患者手术前后的VAS评分对比(n,±s)

组别 例数 术前 术后1个月 术后半年甲组 38 7.2±0.5 5.7±0.6 4.4±0.4乙组 38 7.1±0.6 4.5±0.5 3.2±0.5 t 0.79 9.47 11.55 P 0.43 0.00 0.00

附表2 两组患者手术前后的Harris评分比较(n,±s)

附表2 两组患者手术前后的Harris评分比较(n,±s)

组别 例数 术前 术后1个月 术后半年甲组 38 41.9±7.5 60.2±8.3 63.8±7.4乙组 38 42.5±7.3 64.5±8.5 70.4±8.3 t 0.35 2.23 3.66 P 0.72 0.03 0.00

综上所述，早期股骨头坏死采用髓芯减压术联合通络生骨汤治疗，能有效减轻患者的疼痛感，改善其髋关节功能，适合用于临床治疗。