2014—2017年上海市松江区岳阳街道在校小学生健康体检结果分析

顾伶俐，吴秀其（上海市松江区岳阳街道社区卫生服务中心201620）

健康的体魄是保障学生学习和成长的关键，而学生的营养状况决定着学生的健康水平。中小学时期是人体生长、发育的主要阶段，良好的营养状况对儿童、青少年进行正常的学习和身体发育具有至关重要的作用。有研究表明，我国儿童、青少年存在营养不良、肥胖等问题，这不仅是儿童、青少年身心健康的影响因素[1-2]，也是当前我国公共卫生面临的重要问题[3]。定期开展学生体质健康状况监测可发现不同时期学生存在的突出健康问题，以便及时采取相应预防控制规划和策略。上海市松江区岳阳街道位于松江区中部，街道总面积5.8平方公里，占全区域总面积的0.96%，常住人口104 337人，户籍人口77 393人，占全区总人口的7.60%，2016年人口出生率为0.73%，全区人口出生率的1.08%，完成经济增加值230 392.8万元，占全区的2.20%。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年1月至2017年1月选取上海市松江区岳阳街道辖区内3所小学作为研究现场，将3所小学的全体学生作为研究对象，开展健康体检，2014—2017年共计体检14 453人。

1.2 方法

1.2.1 体检方法 根据《学生健康检查技术规范》，按松江区中小学健康体检实施方案要求，对本中心医务人员进行学生体检专业培训，包括身高、体重、视力、口腔科（牙齿、牙周等）、内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科常规检查等。

1.2.2 观察指标及判定标准 观察14 453名学生视力低下检出率、龋齿检出率、肥胖检出率、超重检出率、较低体重检出率、营养不良检出率等。以双眼裸眼中心远视力均大于或等于5.0为视力正常，＜5.0为视力低下；牙齿窝沟或光滑面病损有底部软化、釉质潜在的损害或壁部软化诊断为龋齿；以《小学生初中生身高标准体重对比表》作为营养情况评价依据。

1.3 统计学处理 应用Excel2007软件整理数据，应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。检验水准：α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 14 453名学生中一年级学生3 436名，二年级学生3 601人，三年级学生2 346名，四年级学生2 503名，五年级学生2 567名，分别占23.77%、24.92%、16.23%、17.32%、17.76%。2014年共体检3 160名小学生（21.86%），2015年共体检3 856名小学生（26.68%），2016年共体检3 819名小学生（26.42%），2017年共体检3 618名小学生（25.03%）。

2.2 体检结果 14 453名小学生中视力低下者5 808各（40.19%），龋齿检出率为45.34%，肥胖、超重、体重偏轻、营养不良检出率分别为23.44%、8.18%、22.74%，2.98%。见表 1。

2.3 不同年级小学生体检异常情况比较 一年级视力低下检出率为30.33%，二年级为31.05%，三年级为42.03%，四年级为46.30%，五年级为58.55%，不同年级学生视力低下检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在龋齿检出率方面，三年级学生检出率最高（61.34%），五年级学生检出率最低（37.83%），不同年级学生龋齿检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在营养状况方面，随着年级的升高，小学生肥胖、超重和营养不良检出率均呈上升趋势，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表1 体检结果（n=14 453）

2.4 不同年份体检异常情况比较 2014年学生视力低下检出率最高（45.35%），2016年视力低下检出率最低（37.76%），不同年份视力低下检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2017年龋齿检出率最低（53.10%），2014—2016年龋齿检出率分别为56.20%、55.50%、54.02%，不同年份龋齿检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年份肥胖、超重和营养不良检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表 3。

3 讨 论

3.1 视力 随着课业负担的加重及长时间使用电脑、手机等电子产品，近距离用眼过度，导致眼部肌肉调节失常，极易出现假性近视，最终导致真性近视。本研究结果显示，上海市松江区岳阳街道小学生视力低下率随年级的递升而上升，与有关文献报道结果相符［4-5］。有研究表明，儿童、青少年近视是一个渐进、累加、不可逆的过程［6］。因此，保护视力、预防近视应从低年龄入手。针对这一现状，建议采取以下预防措施：（1）加强学生及家长用眼知识的健康宣教；（2）培养学生良好的用眼卫生习惯，学会科学用眼和规范，定时做眼保健操；（3）减轻学生课业负担，增加课外活动时间及保证学生充足的睡眠；（4）定期检查视力，及时了解视力变化，早干预。

3.2 龋齿 本研究结果显示，小学生龋齿检出率为44.66%，三年级最高（61.34%），五年级最低（37.83%），可能与乳牙换恒牙有关。龋齿原因较多样，如家长文化程度，以及学生刷牙习惯、睡前进食甜食、经常进食甜食、经常饮用碳酸饮料等均为小学生患龋的危险因素［7-8］。建议:（1）加强对家长的宣传力度；（2）要求学生掌握正确的刷牙方法；（3）养成良好的饮食习惯；（4）定期进行口腔检查。

3.3 营养 20世纪70年代以来，学龄儿童肥胖已成为全球性重要的公共卫生问题［9］。本研究结果显示，上海市松江区岳阳街道小学生肥胖和超重情况较严重。有研究表明，随着生活水平不断提高，肥胖儿童愈来愈多［10］。肥胖除给日常生活、学习带来影响外，还会引发高血压、糖尿病等慢性不可逆性疾病。有研究表明，儿童时代的肥胖对生长、发育及健康均有不利影响，其中有相当多的人会将肥胖状态延续至成年或老年，因此，必须关注小学生肥胖问题。超重和肥胖是儿童、青少年慢性病发生的重要危险因素，但营养不良同样会对儿童、青少年的健康产生重要影响。本研究结果显示，体重偏轻和营养不良的情况同样较突出。营养不良会对学龄儿童产生与肥胖同样的危害。长期营养不良将抑制儿童的生长、发育和大脑发育，导致儿童抵抗力降低，感染疾病的风险增加，所以，同样值得社会重视［11-13］。建议:（1）加大宣传的力度；（2）减轻学生课业负担，积极开展体育锻炼，增加学生户外运动时间，增强体质；（3）定期体检，及时进行干预；（4）均衡学生膳食摄入。

表2 不同年级小学生体检异常情况比较[n（%）]

表3 不同年份体检异常情况比较[n（%）]