正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形45例

邱骏

(抚州市第一人民医院口腔科，江西 抚州 344000)

骨性牙颌畸形在临床比较常见，需及时治疗[1]。笔者以正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月至2017年5月收治的骨性牙颌畸形患者90例以随机数字表法分组。观察组45例中男22例，女23例；年龄19～34岁，平均年龄(29.24±2.12)岁。经测量，SNB角度为70～86°，SNA角度为71～91°。畸形类型：上颌骨前突20例，下颌骨前突15例，上颌骨后缩伴下颌骨前突6例，下颌骨后缩4例。对照组45例中男23例，女22例；年龄20～35岁，平均年龄(29.13±2.43)岁。经测量，SNB角度为71～86°，SNA角度为72～91°。畸形类型：上颌骨前突19例，下颌骨前突15例，上颌骨后缩伴下颌骨前突6例，下颌骨后缩5例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予单一正颌治疗，在患者石膏模型上模拟操作，根据上下颌牙齿在新位置制作固位合板，以固定骨块，提高咬合关系满意度。对于有上颌骨前突的患者，个月根尖下截骨后退术+双尖牙拔除术；而下颌骨前突患者，给予下颌升支矢状劈开后退术干预；下颌骨后缩进行下颌升支矢状劈开前徒术，上颌骨后缩伴下颌骨前突进行LefortⅠ截骨前徙术+下颌升支矢状劈开后退术。

观察组则给予正畸正颌联合治疗治疗。在正颌治疗之前，先给予直丝弓矫正，纠正不协调牙颌关系，保持牙列整齐，调节咬合曲线关系，矫治时间2～6个月。在正颌术后进行正畸治疗，以消除牙间隙,治疗1～3个月。

1.3 观察指标

比较两组骨性牙颌畸形治疗效果；治疗前后患者相关临床指标ANB、SNA和SNB；伤口感染、呼吸道感染等的发生率。

显效：咬合正常，充血和肿胀等均消失；有效：咬合改善，症状改善；无效：达不到上述标准。骨性牙颌畸形治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

表1 两组骨性牙颌畸形治疗效果比较

表2 两组治疗前后ANB、SNA和SNB比较

2.1 两组骨性牙颌畸形治疗效果比较

观察组骨性牙颌畸形治疗总效率达97.78%(44/45)，对照组为68.89%(31/45)，观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后ANB、SNA和SNB比较

治疗前，两组相关临床指标ANB、SNA和SNB相近(P>0.05)；治疗后，观察组相关临床指标ANB、SNA和SNB优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组伤口感染、呼吸道感染等的发生率比较

观察组伤口感染、呼吸道感染、下唇麻木各1例，对照组分别为4、4、5例，观察组总发生率为6.67%，显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。

3 讨论

骨性牙齿畸形与患者的环境因素和遗传因素密切相关。患者牙颌发育过程中颌骨的位置和大小不正常，导致面部变形，影响患者的正常咀嚼功能和面部外观。因此，骨骼畸形对患者的身心健康可出现严重影响[3]。目前，临床上患有轻度骨性畸形的患者一般接受简单的正畸治疗，效果较为满意。然而，对于严重骨性畸形患者，仅靠正畸治疗不能满足需要，需要结合正颌手术可有效纠正上下颌的位置[4,5]。但单一正颌手术治疗也无法取得理想效果，是因为进行正畸治疗有利于达到以下目的：①能有效消除牙齿的补偿，矫正颌骨曲线，协调上下牙弓宽度，促进良好的咬合关系的恢复；②加宽齿距，分离牙根，有利于平稳操作；③保持牙齿稳定，避免术后畸形复发。如果在正颌外科手术前未进行正畸治疗，可导致术中下颌运动阻力增大，移动受限，不利于治疗效果的提高[6,7]。

本研究中，对照组给予单一正颌治疗，观察组则给予正畸正颌联合治疗治疗。结果显示，观察组骨性牙颌畸形治疗效果高于对照组(P<0.05)；治疗前两组相关临床指标ANB、SNA和SNB相近(P>0.05)；治疗后观察组相关临床指标ANB、SNA和SNB优于对照组，(P<0.05)。观察组伤口感染、呼吸道感染等的发生率显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述，正畸正颌联合治疗治疗骨性牙颌畸形的应用效果确切，可有效改善临床症状和牙颌功能，减少并发症的发生率，值得推广应用。