延续性护理对脑出血恢复期出院患者生存质量的影响

韦如婉

（防城港市上思县人民医院，广西 防城港 535599）

高血压脑出血属非外伤因素导致脑血管破裂疾病，常见危险因素包括各类易引起高血压发作的因素，包括酗酒、情绪突然激动、剧烈运动、脑血管本身存在动脉血管粥样硬化疾病等，突发脑出血后易导致患者肢体功能障碍，且预后不良，多可能合并后遗症出现，病死率较高[1]。临床治疗手段包括用药、手术等，术后大部分患者依然存在功能障碍表现，出院后患者存在护理需要，但出院后患者与医护人员联系中断，缺乏护患沟通，导致患者生活质量受到影响，因此为提高血压脑出血患者提供院外延续性护理干预十分必要[2]。文章选择120例高血压性脑出血患者，分析延续性护理对患者生存质量的影响，现将研究结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年7月我院收治的高血压性脑出血患者120例作为研究对象，将其随机分为观察组与常规组，各60例。其中，观察组男45例、女15例，年龄47～78岁，平均（62.3±5.1）岁，高血压病程时间4～10年，平均（7.2±1.2）年，出血位置：丘脑22例、小脑19例、基底节区19例；常规组男48例、女12例，年龄45～79岁，平均（63.5±5.0）岁，高血压病程时间4～10年，平均（7.6±1.0）年，出血位置：丘脑24例、小脑20例、基底节区16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者入院时临床症状，结合CT、MRI检查结果确诊[3]；家属均签署手术知情同意书；需排除精神异常患者；排除糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 观察组

（1）首先出院前登记患者一般资料，包括住址、电话、座机、紧急联系人方式、家属电话、QQ/微信号等，发放高血压、脑出血疾病保健知识宣传手册，做好出院指导服务，告知患者家庭休养期间坚持每日测量血压的必要性，护士为患者及家属演示电子血压仪、水银血压仪的使用方法，要求患者每日记录血压情况[4]。（2）出院后第3天护士与患者进行电话随访1次，后与患者保持每周电话随访＞2次；护士应合理安排随访沟通内容，重点指导患者家庭护理期间严格坚持健康饮食、生活、运动行为，强调疾病饮食原则，为患者制定运动锻炼计划。（3）每个月与患者提前约定时间，按时进行家庭访视干预，加强护患交流次数，提高患者对医护人员信任度，为患者纠正不良生活习惯，护士设置紧急联络人，将联系方式发放给患者，紧急联络人应保持24 h开机，随时帮助解决患者疑问；定期电话通知患者来院复查。

1.2.2 常规组

未行院外延续护理干预，仅提供常规院内护理，包括病房环境干预、健康指导、用药指导、出院指导等。

1.3 观察指标

采用QLQ-C30生存质量评估量表完成评估，分别于入院时及出院后1个月返院复查时进行评价，指标包括健康状态、情绪、认知能力、社会融入度、角色等，评分标准：每项指标满分为100分，90～100分为高；80～89分为良；＜79分为一般[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估入院时生存质量评分

入院时两组患者生存质量评分结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 比较两组生存质量（±s，分）

表1 比较两组生存质量（±s，分）

组别 n 健康状态 情绪 认知能力 社会融入度 角色观察组 60 75.12±1.06 76.24±1.10 79.32±1.04 80.41±1.10 79.52±1.08常规组 60 75.21±1.04 76.31±1.09 79.39±1.03 80.32±1.09 79.60±1.09 t 0.469 0.350 0.370 0.450 0.404 P 0.640 0.727 0.712 0.653 0.687

2.2 评估干预后生存质量评分

干预后观察组患者生存质量评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组生存质量评分（±s，分）

表2 比较两组生存质量评分（±s，分）

组别 n 健康状态 情绪 认知能力 社会融入度 角色观察组 60 91.05±1.10 92.52±1.03 91.04±1.01 90.58±1.05 92.33±1.04常规组 60 84.58±1.01 83.56±1.01 84.52±1.10 85.12±1.02 84.41±1.03 t 33.560 48.111 33.819 28.891 41.912 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

随着中国社会人口老龄化趋势不断加重，医院接收的老年群体患病率也随之增加，本次研究对象均为高血压性脑出血患者，该病特点包括发病急、病情随时可能恶化，发病后应在最短时间内将患者送医。临床急救原则包括积极用药、手术止血等，但大部分患者术后可能伴随不同程度的后遗症，常见包括意识障碍、智力受损、肢体运动功能障碍等，病情对患者身心康复均造成不良影响，降低生存质量[6]。为了改善脑出血术后患者居家休养期间的生存质量，研究开展延续性护理干预，取得较好结果。

文章结果表明入院时两组患者生存质量评分结果比较无统计学意义，而加强延续性护理干预后可有效提高观察组患者生存质量评分；分析原因发现，延续性护理模式指护士做好院内基础护理服务后，为患者提供院内-院外延伸性护理服务的过程。护士为高血压脑出血患者，在出院前制定延续随访计划，加强出院前指导，掌握患者后遗症表现，掌握其居家护理需求，了解患者身心状态。出院后与患者保持电话联系，在患者疾病恢复期提供专业性的健康指导，重视饮食指导、生活行为指导、康复锻炼等，加强护患沟通，缓解患者焦虑情绪，定期进行家庭随访，监督患者按时返院复查，可提高患者生存质量。

综上所述，为高血压性脑出血患者提供延续性护理干预，可提高患者生存质量。